Odontología Restauradora: Zirconia y Composiciones

Odontología Restauradora: Zirconia y sus composiciones

• La tendencia actual en odontología restauradora es hacia restauraciones monolíticas del color del diente, especialmente en la cerámica de circonio.
• Los materiales de circonio modernos se clasifican en cohortes con propiedades ópticas y mecánicas diferentes.
• Se explican las indicaciones y limitaciones de cada grupo de zirconia, lo cual es fundamental para una correcta aplicación clínica.
• El éxito clínico a largo plazo de los materiales está ligado a indicaciones específicas, preparación, selección del material, conocimiento y experiencia del odontólogo y técnico, y un buen concepto oclusal.
• Las restauraciones monolíticas son preferibles a las revestidas dado a menor costo, mayor confiabilidad y preparaciones menos invasivas.
• La elección correcta del material de circonio (composición y fabricación) es crucial para las propiedades mecánicas y ópticas.

Clasificación de los materiales de zirconio modernos

• El desarrollo de los materiales de circonio se centró en aumentar la traslucidez para su uso en restauraciones monolíticas.
• Existen cuatro generaciones de zirconio divididos por propiedades mecánicas y ópticas.

Primera Generación: Policristales de Circonia Tetragonal Estabilizados con 3 mol% de Itria

• El material 3Y-TZP ofrece las más altas propiedades mecánicas.
• Fue introducido hace más de 25 años.
• Excelente biocompatibilidad y resistencia a la flexión mayor a 1000 MPa.
• Se usa principalmente como material de estructura para restauraciones parcialmente revestidas, pilares híbridos y estructuras de soporte.
• La alta opacidad limita su uso en restauraciones monolíticas.
• Se le considera una buena opción estructural en casos de restauraciones múltiples.
• Alta tasa de supervivencia (98.2%) y éxito (92%) tras 10 años.

Segunda Generación: Policristales de Circonia Tetragonal Estabilizados con 3 mol% de Itria con contenido reducido de alúmina

• Se introdujo alrededor del 2013.
• Mejoró la transmisión de luz y translucidez mediante reducción de defectos de la microestructura.
• Se utiliza para restauraciones de una o varias unidades.
• Ofrece una mejor apariencia estética con recubrimientos parciales.

Tercera Generación: Policristales de Zirconia Tetragonal Estabilizados con 5 mol% de Itria (5Y-TZP)

• Mejora adicional en translucidez con mayor contenido de itrio (5%).
• Se introdujo en 2015.
• Presenta una microestructura cúbico-tetragonal.
• Mayor contenido de cristales cúbicos genera mayor translucidez.
• Indicado para restauraciones unitarias y prótesis parciales fijas de hasta tres unidades (PDF).

Cuarta Generación: Policristales de Zirconia Tetragonal Estabilizados con 4 mol% de Itria (4Y-TZP)

• Se introdujo en 2017.
• Mayor optimización de propiedades para restauraciones múltiples de longitud corta.
• Mejora en las propiedades mecánicas respecto a las del modelo anterior.
• Reducción en sus propiedades fotoópticas.

Cementación de restauraciones de zirconio

• La cementación tradicional difiere de la adhesiva.
• La cementación adhesiva utiliza sistemas adhesivos adicionales y requiere tiempo, pero logra una mejor unión química.
• El diseño de la preparación es clave para la retención mecánica.

Tratamiento de la superficie tras procedimientos de ajuste (rectificado)

• Se destaca la importancia de una superficie lisa para la protección del esmalte antagonista.
• Las superficies mal pulidas pueden crear bordes afilados y causar daños al antagonista.

Evaluación de las restauraciones monolíticas de circonio

• La guía S3 "Coronas y puentes de cerámica sin metal" (2014) ofrece un apoyo básico para la selección del material.
• Debido a la evidencia clínica limitada, la evaluación de los materiales de zirconio se basa en datos in vitro y experiencia de los profesionales.
• En restauraciones unitarias, el zirconio monolítico del color del diente compite con otros materiales.
• Los datos del laboratorio muestran mayor resistencia de fractura en comparaciones con otras cerámicas alternativas.

Este cuestionario explora la odontología restauradora con enfoque en el uso de la zirconia. Se abordan las propiedades ópticas y mecánicas de los materiales de circonio, su clasificación y las indicaciones para su uso clínico. La elección del material y la técnica adecuada son cruciales para el éxito a largo plazo de las restauraciones dentales.