Odontología: Complicaciones y Técnicas Quirúrgicas

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Questions and Answers

¿Cuál es la complicación más común relacionada con la situación lingual en procedimientos de hemostasia?

Dificultad en la sutura

Fractura del maxilar

Lesiones a dientes vecinos (correct)

Visibilidad reducida (correct)

En un caso de caninos inferiores, ¿cuál de las siguientes incisiones es menos recomendada?

Incisión en forma de U

Incisión de Partsch (correct)

Incisión total de Neumann

Incisión parcial de Neumann

¿Qué tipo de abordaje se recomienda para situaciones basilares en odontosección?

Abordaje por palatino

Abordaje vestibular alto

Abordaje vestibular bajo (correct)

Abordaje lateral

¿Cuál de las siguientes inclusiones tiene una frecuencia más alta de complicaciones por estar en posición lingual?

2º premolar inferior Signup and view all the answers

En relación con los caninos por vestibular, ¿cuál es un método de tratamiento que NO se utiliza comúnmente?

Sutura directa Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal función de la fenestración en cirugía dental?

Eliminar tejido supracoronario mientras se respeta el collarete gingival. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anclaje se considera como intradentario?

Pins y pernos. Signup and view all the answers

En qué situación se utilizaría un colgajo de reposición apical?

Si la cúspide está apical a la unión amelocementaria adyacente. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes procedimientos incluye el uso de alveolectomía conductora?

Técnica de erupción cerrada con anclaje dentario. Signup and view all the answers

¿Qué medida se debe tomar al realizar una fenestración para respetar la encía insertada?

Dejar un collarete gingival de 3 mm. Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa menos común de desinclusión de un diente?

Lesión en estructuras anatómicas cercanas Signup and view all the answers

En el diagnóstico clínico de un canino incluido, ¿cuál de los siguientes síntomas no es habitual?

Aumento del tamaño del diente temporal Signup and view all the answers

¿Qué técnica radiográfica se considera más concluyente para el diagnóstico de un canino incluido?

Radiografía panorámica Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la pericoronaritis?

Es más frecuente que la desinclusión de un tercer molar Signup and view all the answers

¿Qué criterio no se considera al realizar un tratamiento quirúrgico-ortodóncico para un diente incluido?

Aparición de placas de alopecia Signup and view all the answers

En un canino incluido, la relación del diente con otras estructuras anatómicas se evalúa mediante:

TAC Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia de inclusión del canino superior en comparación con el inferior?

34% superior y 4% inferior Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos es considerado expectante en la inclusión de caninos?

Observación sin intervención Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores mecánicos NO contribuye a la falta de espacio para la erupción dental?

Inflamación del folículo dental Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con un retraso patológico en la erupción dental?

Raquitismo Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anomalía se menciona como un obstacle mecánico a la erupción dental?

Enostosis Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes situaciones representa un retraso fisiológico en la erupción dental?

Premolares caninos no importantes Signup and view all the answers

Dentro de los factores generales, ¿cuál es una de las causas que puede impedir la erupción dental?

Cualquier enfermedad sistémica Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síndromes específicos se menciona como una causa de inclusión dental?

Disostosis Cleido-Craneal Signup and view all the answers

¿Qué tipo de anomalía gubernacular se menciona como un factor local que puede afectar la erupción dental?

Anomalías gubernáculo temporario Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes no es un factor mecánico que puede influir en la inclusión de los caninos?

Alteraciones metabólicas Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes técnicas se menciona para la extracción del canino mixto?

Abordaje palatino Signup and view all the answers

¿Cuál es una complicación asociada a la extracción de caninos?

Perforación seno o fosa nasal Signup and view all the answers

En el diagnóstico de un canino inferior, ¿cuál es un método radiográfico recomendado?

Radiografía panorámica Signup and view all the answers

¿Qué precaución se menciona respecto a la profilaxis de complicaciones antes de la extracción?

Realizar un buen diagnóstico radiográfico Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica del canino inferior según el contenido?

Suele ser diagnosticado con palpación de una tumoración Signup and view all the answers

¿Qué relación anatómica es importante localizar antes de la extracción de un canino?

Proximidad de dientes vecinos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes suturas es mencionada como no recomendada?

Partsch o arqueada Signup and view all the answers

En el canino mixto, ¿qué procedimiento se realiza a través de la vía vestibular?

Localización del ápice Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación más frecuente asociada a dientes supernumerarios?

Movimientos migratorios Signup and view all the answers

¿Qué indicaría una erupción retenida en un diente específico?

Mesiodens Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no afecta la elección del tratamiento para un diente retenido?

Tamaño del diente Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se sugiere para un molar temporal reincluido debido a anquilosis?

Extracción Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje estimado de dientes supernumerarios en la población general?

0,5 – 3 % Signup and view all the answers

En casos de retención dental, ¿cuál de las siguientes no es una opción de tratamiento?

Rehabilitación protésica Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para obtener espacio en ortodoncia?

Ortodoncia fija o removible Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes inclinaciones del diente se considera desfavorable para un tratamiento quirúrgico?

30º-45º Signup and view all the answers

Study Notes

Tema 13: Caninos y otras retenciones

El tema trata sobre la patología de las retenciones de dientes, incluyendo caninos y terceros molares.
La retención de terceros molares se debe al intento fallido de erupción.
La retención de los caninos depende de si están incluidos.
Existen factores etiopatogénicos y de frecuencia relacionados con las retenciones.

Etiopatogenia (vista)

Se analizan factores tanto locales como generales que influyen en la patología.

Factores Locales

Embriológicos: La situación del diente (lejos de su posición normal) y el momento tardío de la erupción. Anomalías del gubernáculum dentis (órgano que guía el desarrollo del diente)
Mecánicos: Falta de espacio (dificultades para erupcionar por falta de lugar en el arco) y obstáculos mecánicos.

Factores Mecánicos

Falta de espacio: Respiradores bucales, retrusión de incisivos, extracción prematura temporal, extracción ortodoncia sin mantenedor.
Obstáculos mecánicos: Inclinación de dientes vecinos, dientes supernumerarios (extra), persistencia de dientes temporales, tumores odontogénicos benignos (odontomas) o problemas de condensaciones óseas (enostosis, osteoesclerosis, osteítis condensante). Problemas inflamatorios u odontogénicos. Cicatrices de mucosa postraumática y fibromatosis congénita gingival.

Causas o Factores Generales

Cualquier enfermedad sistémica (endocrina o metabólica, como el cáncer). Síndromes específicos.
Retraso fisiológico de erupción: Problemas genéticos, ambientales, raza, sexo, clima, dieta o enfermedades agudas.
Retraso patológico de erupción: Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo), alteraciones metabólicas (raquitismo), o causas hereditarias (familias con inclusión). Síndromes (Gardner, displasia cleido craneal, polidisplasia ectodérmica hereditaria, displasia fibrosa, osteopetrosis).

Frecuencia de Retenciones

Tercer Molar: 20-30% (predominantemente en la mandíbula).
Caninos superiores: 0,8-2,9%.
Supernumerarios: 1-5% (predominantemente en la parte superior).
Caninos inferiores: 0,05-0,4%.
Premolares inferiores: 0,3%.
Premolares superiores: 0,2%.
Incisivos: 0,1-0,5% (predominantemente en la parte superior).
1º y 2º molar: Más frecuentes en la parte superior.

Frecuencia de Inclusiones

Caninos superiores: 0,8-2,9%.
Supernumerarios: 1-5% (predominante en superiores).
Premolares inferiores: 0,3%.
Premolares superiores: 0,2%.
Incisivos: 0,1-0,5% (predominante en superiores).
Caninos inferiores: 0,05-0,4%.
1º y 2º molar: Más los superiores.

Inclusiones

Caninos: Superiores e inferiores. Otras inclusiones.

Clínica (Caninos superiores)

Heterotópicos/Ectópicos: Situación en un lugar incorrecto.
Eje oblicuo a mesial: (Displasia, transversal o inversión).
Plano Vest-Palat: Palatino 80%, Vestibular 15%, Mixto 5%.
Bilateral: (40-50%), Simétricos. Uno Palatino, y otro Vestibular (poco frecuente).
Enclavado abierto a boca: Submucoso (fístula).
Síntomas: Solo en accidentes, no en inclusión.

Fenomenología Clínica

Parecida a terceros molares, pero en diferentes orden.
Accidentes Mecánicos: Desplazamiento de dientes adyacentes.
Accidentes Nerviosos (reflejos): Algias, Alteraciones tróficas, Alteraciones motoras, Alteraciones sensoriales.
Accidentes Tumorales: Formaciones quísticas (quistes folicular, quiste dentígero).
Accidentes Infecciosos: Desinclusión, pericoronaritis, absceso, fístula, osteítis, celulitis.

Accidentes Mecánicos (cont.)

Desplazamiento de dientes adyacentes: Problemas en los incisivos laterales, caninos y premolares
Lisis ósea y radicular: Destrucción de huesos.
Pérdida de dientes vecinos: Periodontitis, pulpitis, necrosis y exodoncia.

Accidentes Mecánicos (cont. 2.)

Protésicos: Inestabilidad de prótesis removible.

Frecuencia Canino Superior

Superior: 34%
Inferior: 4%

Clínica (Canino)

Ausencia de canino en boca.
Persistencia o no del canino temporal.
Desplazamiento o rotación del incisivo lateral.
Prótesis inestable.
Fístula y/o Absceso.
Placas de alopecia.
Palpación en palatino (menos veces en V).

Radiográficamente (Caninos)

Presencia de la inclusión (otros dientes).
Situación/Posición (vestibular, palatino, mixto y altura).
Forma y tamaño (especialmente raíz).
Relación con diente vecino.
Relación con estructuras anatómicas próximas.
Tipo de tejido que rodea al canino (condensación, saco, quiste).

Radiográficamente (cont.)

Rx Panorámica: Visión general (1 ó más retenciones).
Rx Periapicales: Mejor visión (tamaño, forma raíz, tejidos colindantes).
Ley Objeto Bucal (V o P) (Clark)
Rx Oclusales: Diferencia V de P (no siempre).
TAC: Diferencia V de P (no siempre).

Tratamiento (Prevención de la inclusión)

Niños (10-12 años): Con canino en situación favorable, inclinación no superior a 55°, erupción en el 75% de los casos.
Seguimiento: Si no erupciona al año: Cirugía ortodoncia. Expectante: Sólo en grandes heterotopias, mal estado general, o posibles lesiones de estructuras importantes.

Tratamiento (Indicaciones)

Enclavamiento, desplazamiento o rizólisis de los dientes adyacentes.
Situaciones y posiciones no susceptibles ortodoncia o no aceptación del tratamiento ortodontico.
Anquilosis, reabsorción de corona o anomalías de forma.
Periodos repetidos de infecciones.
Alteraciones mecánicas, nerviosas o sensoriales.
Colocación de prótesis en el espacio edéntulo.

Tratamiento (Accidentes Tumorales)

Accidentes tumorales: Quistes foliculares, ameloblastomas murales (3% de ameloblastomas vienen de quistes foliculares)
Tratamiento: Quirúrgico, favorable: tratamiento conservador. No recomendable actitud expectante.

Técnica (Canino en palatino)

Frecuente
Dificultad en el acceso
Se requiere hiperextensión de la cabeza.
Placa de acrílico (no imprescindible).
Anestesia (local o general -INF, nasop., PA y DM).
Incisión
Despegamiento.
Ostectomía.
Odontosección, luxación y extracción.
Regularización.
Revisión, hemostasia y sutura.
Tipos de incisiones (SI/NO)
Luxación antes de la odontosección.
Puntos: Simples, Donati, Colchonero.

Técnica (Canino en vestibular)

Menor dificultad técnica
Menor frecuencia.
Anestesia (inf,nasop, DM y PA).
Incisión
Despegamiento.
Ostectomía.
Odontosección, luxación.
Revisión y sutura.
Tipos de Neumann parcial (descarga posterior).
Partsch o arqueada (no recomendable).

Técnica (Canino mixto)

Corona en palatino y raíz en vestibular (frecuente).
Vía palatina: Extracción porción palatina.
Vía vestibular: Localizar ápice (ostectomía)
Luxar hacia palatino o vestibular.
Abordaje palatino.
Abordaje V y P para facilitar.
Abordaje V y P por curvatura.

Complicaciones

Perforación fibromucosa.
Exodoncia incompleta.
Lesión, fractura o luxación de diente vecino.
Perforación de seno o fosa nasal.
Desplazamiento hacia seno o fosa nasal.
Sección paquete nasopalatino (Hematoma?)
Lesión de arteria palatina anterior.
Lesión nervio infraorbitario.

Profilaxis Complicaciones

Buen diagnóstico RX (periapical, oclusal, panorámica, TAC).
Localizar diente en el espacio con las relaciones anatómicas.
Técnica reglada.
Anestesia general si necesario.

Canino Inferior

Menos frecuente, + por vestibular
Clínica: Ausencia del diente o persistencia temporal, palpación de tumoración (vestibular o lingual).
Rx: Periapical, oclusal y panorámica, presencia de inclusión/es, posición (horizontal, vertical, oblicuo). Situación (a veces basilar), tamaño, forma de diente y raíz (curvatura). Hueso y tejidos colindantes (quiste), relación con dientes vecinos.
Técnica: Anestesia (D, L y B), incisión, despegamiento, ostectomy, odontosección, luxación y sutura.
Posición lingual (mayor riesgo, menor visión).
Posición mixta, doble abordaje vestibular bajo, complicaciones: dientes vecinos, mentoniano.

Otros Tipos de Inclusiones

2º premolar inferior, incisivo central superior, 2º molar superior, 2º molar inferior, etc.
Supernumerarios (+ mesiodens).
Reinclusiones (frecuencia menor, 2º molar temporal inferior -detención crecimiento, inclinación de diente vecino, Rx temporal reincluido- antiap- molar de reemplazamiento o agenesia de éste, anquilosis del temporal, tratamiento: extracción)
Técnicas para otros casos (odontosección siempre, incisivos frecuete sup. por mesiodens, 2º premolar inferior por lingual, 2º premolar superior por palatino).

Otras Exclusiones

Supernumerarios (0,5–3% y relación 2:1 hombres a mujeres).
Forma inclusiones o perforación mucosa y tamaño normal o menor.
Más en maxilar superior (anterior, mesiodens).
Espacio retromolar superior (distomolar), en maxilar inferior: región premolar.
Problemas de retencion, malposiciones, diastemas, migraciones y quistes.
Si ICS no erupciona: Pensar en mesiodens y hacer RX periapical.
Extracción precoz -Palatino- localizarlo bien (posible error), no precisa odontosección.

Posibilidades Terapéuticas para Retenciones

Abstención.
Extracción.
Tto. Quirúrgico-Ortodontico (colocación quirúrgica, trasplante, implante).

Factores que modifican la elección de tratamiento

A) Factores relacionados con el paciente: Motivación, situación social y edad.
B) Factores relacionados con las posibilidades quirúrgicas: Posición y situación del diente (línea media, inclinación > a 30 /45/55), riesgo anatómico, estado del diente (saco pericoronario, ligamento y ápice).

Tratamiento Quirúrgico-Ortodontico

Obtención de espacio (ortodoncia fija o removible).
Eliminación de obstáculos (cirugía).
Fenestraciones y colgajo reposición apical (depende de posición y tejido gingival).
Alveolectomía conductora (Chatelieu).
Colocación de anclaje.

Tipos de Anclaje

Intradentarios: Pins, pernos, ligaduras transcoronarias.
Peridentarios: Ligadura pericervical, cofias, coronas, inlays.
Epidentarios: Brackets, botones, asas.

Fenestración

Retenciones vestibulares bajas (palpables por vestibular).
Quitar el tejido supracoronario, dejar un collarete gingival de 3 mm.
Respetar encía insertada: recesión.

Colgajo de reposición

Colgajo de reposición apical o lateral.
Apical o lateral.
Alineado, pero cúspide apical a la unión amelocementaria adyacente.
Oblicua ligera y desplazada lateralmente al lugar de erupción.

Técnica de erupción cerrada

Retenciones altas e intraóseas.
Alveolectomía conductora (Chatelieu).
Anclaje con alambre que sale por labio de incisión.

Retenciones Palatinas

Colgajo palatino: exponer corona
Alveolectomía conductora (Chateau).
Cementado sistema de anclaje.
Se repone el colgajo en posición original.
Fenestración.

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Description

Este cuestionario aborda aspectos críticos de la cirugía dental, específicamente en relación con la hemostasia y las complicaciones associadas. Se exploran incisiones recomendadas, métodos de tratamiento y el uso de colgajos en odontosección. Ideal para estudiantes de odontología interesados en mejorar sus conocimientos en técnicas quirúrgicas.