Objetivo y Tipos de Limpieza

Objetivo de la Limpieza

• Eliminar y separar las impurezas de superficies inertes mediante métodos mecánicos y físicos.
• Remover y eliminar el 99% de los microorganismos.
• Prevenir procesos corrosivos.
• La limpieza es un paso previo a la desinfección.
• Prevenir el deterioro del material.
• Inhibir la formación de biopelículas.

Tipos de Suciedad

• Orgánica (lipídica): Se elimina con detergentes alcalinos.
• Mineral: Se elimina con soluciones ácidas.
• No utilizar vellón o lija ya que pueden dañar el instrumental.
• La lejía no es un desinfectante, sino un limpiador.

Tipos de Detergentes

• Destacan los detergentes enzimáticos, que rompen las proteínas.
• Amoníacos: Contienen amonio, son bactericidas y contienen potasio.
• Catiónicos: Son compuestos cuaternarios con acción bacteriostática.
• Los detergentes se clasifican según su composición o finalidad, estos son:

Sus componentes

• Susfactantes (tensoactivos): Disminuyen la tensión superficial del agua, facilitando la disolución de grasas.
• Sustancias Alcalinas: Facilitan la eliminación de grasas.
• Inhibidores de la Corrosión: Previenen el deterioro de materiales como el aluminio.
• Biocidas: Esenciales para la desinfección, potenciando la acción desinfectante (ej. ácido peracético).
• Enzimáticos: Contienen endopeptidasas que descomponen las proteínas.

Cualidades de un buen detergente

• Poder detergente: Capacidad para desincrustar la suciedad adherida.
• Poder humectante: Tensoactivos que reducen la tensión superficial del agua para penetrar en la suciedad.
• Existen tres tipos de tensoactivos: iónicos (aniónicos o catiónicos) y no iónicos (neutros o anfóteros).

Consideraciones Adicionales al Limpiar

• Al combinar dos productos, deben ser del mismo tipo.
• Poder solubilizante: Capacidad para disolver.
• Poder dispersante: Evita que la suciedad se sedimente y facilita su eliminación.
• Compatibilidad con desinfectantes.
• Biodegradabilidad.
• Baja formación de espuma.
• Proceso normal: Limpiar, desinfectar y esterilizar.
• En casos de alta contaminación: Desinfectar, lavar y desinfectar nuevamente.

Cuándo Limpiar

• Inmediatamente después de usar el instrumental.
• El tiempo transcurrido aumenta el riesgo de contaminación.
• La suciedad biológica dificulta la limpieza y acelera el deterioro del material.
• Sumergir el material en un desinfectante antes de limpiar, especialmente material de intervención séptica.
• Nunca sumergir en cloruro sódico (sal), corrosivo y oxidante.

Tipos de Agua Utilizados

• Destilada: Libre de minerales.
• Esterilizada: Libre de microorganismos.
• Oxigenada: Peróxido de hidrógeno, se usa para la esterilización
• Las bacterias se clasifican como Gram positivas o Gram negativas según su tinción.

Parámetros del Círculo de Sinner para la Limpieza

• Temperatura.
• Tiempo.
• Producto químico: El limpiador.
• Energía mecánica: Frotar, sacudir, cepillar.
• La limpieza debe realizarse en un área designada, lejos del área de esterilización.

Productos Utilizados para la Limpieza

• Agua Ácida (<7 pH): Puede causar corrosión.
• Agua Alcalina (>7 pH): Dificulta el aclarado.
• Agua Blanda (Desmineralizada): Adecuada para el lavado y aclarado.
• Detergentes: Compuestos ácidos, alcalinos, neutros, estabilizantes, blanqueadores, colorantes, espesantes, desinfectantes y solventes.

PH y Acción del Agua Detergente

• Ácidos: Uso en sustancias alcalinas.
• Alcalinos: Uso en sustancias proteicas.
• Neutros: Uso doméstico general.

Métodos de Limpieza

• Manual: Para material delicado que no soporta altas temperaturas (50°-90°). Se recomienda utilizar dos recipientes.

El Proceso

• Dosificación correcta del detergente.
• Temperatura del agua entre 25°-27°, sin superar los 45°-50°.
• Aclarar con agua.

Limpieza Manual por Inmersión

• Sumergir el material en agua con detergente.
• Frotar con agua desmineralizada o destilada.
• Secar con material textil suave, aire a presión o estufa.

Precauciones

• Es un método inseguro.
• Requiere extremo cuidado y rigor.
• Observación continua del proceso.

Limpieza Manual sin Inmersión

• Adecuado para equipos electrónicos sensibles a la humedad (motores, cables, cámaras).
• Sumergir una compresa en solución detergente enzimática, escurrir y frotar de lo limpio a lo sucio.
• Desinfección en seco con un spray de base alcohólica.
• Limpiar de arriba hacia abajo, del centro hacia afuera

Limpieza Mecánica

• Implica de lavadoras y cubetas de ultrasonidos.

Lavadora/Lavado Mecánico

• Prelavado a <50°.
• Lavado.
• Aclarado a 70°.
• Termodesinfección opcional: 93° durante 10 minutos
• Desinfección química con desinfectante.

Cubetas Ultrasónicas

• Producen ondas sónicas de alta frecuencia que rompen la suciedad.
• Indicadas para objetos de acero inoxidable usados en microcirugía, oftalmología y odontología.

Instrucciones

• No meter materiales eléctricos ni espejos.
• Secado: Inmediato después del aclarado.
• Manual: Utilizar un paño de un solo uso para evitar dejar residuos.

Desinfección

• Eliminar microorganismos patógenos en forma vegetativa.

Tipos de Resistencia a la Desinfección

• Resistentes: gérmenes esporulados y virus.
• Poco Resistencia: bacterias Gram positivas.

Tipos de Material de Desinfección

• Materiales Punibles
• Materiales Investorables

Clasificación de Spaulding (1968)

• Basada en el riesgo de infección asociado al uso de un dispositivo médico, esta clasificación establece tres categorías principales: crítico, semicrítico y no crítico.

Mecanismos de Acción de los Desinfectantes

• Oxidantes: Dañan las proteínas.
• Coagulantes
• Alquilantes: Alteran los ácidos nucleicos.
• Tensoactivos: Alteran la presión osmótica, causando la lisis celular.
• Actúan sobre estructuras esenciales de la célula, como las membranas, el citoplasma y el núcleo.

Tipos de Desinfección con:

• DAN: alto nivel.
• DUI: nivel medio.
• DBN/DIN: bajo nivel.

Productos para DAN:

• Glutaraldehído al 2%
• Formaldehído al 20%.
• Peróxido de Hidrógeno
• Ácido peracético

Productos para DUI:

• Alcohol
• Halógenos
• Fenoles
• Iodoformos

Productos para DBN/DIN:

• Amonio catiónico
• Mercuriales

Momentos de la Desinfección

• Final o Terminal: Después del alta del paciente.
• Concomitante o Contínua: Durante el período en que el paciente está ingresado.
• Masiva: Como prevención en situaciones de riesgo o contacto directo con personas infectadas.

Cualidades de un Buen Desinfectante

• Amplio espectro de acción.
• Estable.
• Soluble en agua.
• No ser corrosivo.
• Alta potencia de acción.
• Eficaz en bajas concentraciones.
• Remanencia de acción.
• Alto poder de penetración.
• No tener poder detergente.

Métodos de Aplicación de los Desinfectantes

• Vaporización/fumigación.
• Inmersión.
• Pulverización.
• Paños.
• Aerosol.
• Loción.

Métodos de Desinfección

• Físicos y químicos