Guía sobre Limpieza y Desinfección

Limpieza

• Actividad que remueve y separa sustancias no deseadas de superficies inertes mediante métodos mecánicos y físicos.
• Remueve restos de material orgánico e inorgánico.
• Busca inactivar o eliminar el 99% de los agentes infecciosos.
• Busca la prevención de infecciones.
• Implica tanto la limpieza como la desinfección para una esterilización efectiva.
• Previene el deterioro de los materiales y la formación de biofilms.

Tipos de Suciedad

• Orgánica: Tiene un pH ácido y se elimina con detergentes alcalinos.
• Mineral: Tiene un pH alcalino y requiere ácidos para su eliminación.

Detergentes

• Los detergentes enzimáticos rompen las proteínas, facilitando la limpieza.
• El hipoclorito de sodio (lejía) no es un desinfectante, aunque limpia.

Tipos de Detergentes

• Amónicos: Contienen amonio y potasio, con acción bactericida.
• Catiónicos: Compuestos de amonio cuaternario con propiedades bacteriostáticas.

Composición y Finalidad de los Detergentes

• Surfactantes (tensoactivos): Reducen la tensión superficial del agua, mejorando la disolución de grasas.
• Sustancias Alcalinas: Facilitan la eliminación de grasas.
• Inhibidores de Corrosión: protegen los materiales de aluminio.
• Biocidas: Esenciales para la desinfección, como el ácido peracético.

Cualidades de un Buen Detergente

• Poder Detergente: Capacidad para desincrustar la suciedad adherida.
• Poder Humectante: Tensoactivos que disminuyen la tensión superficial del agua, permitiendo penetrar la suciedad.

Grupos de Tensoactivos

• Iónicos:
  • Aniónicos: Carga eléctrica negativa.
  • Catiónicos: Carga positiva.
• Neutros: Sin carga iónica.
• Anfóteros: Se comportan como aniónicos o catiónicos, dependiendo de las condiciones.

Uso y Combinación de Productos

• Si se utilizan dos productos, deben ser del mismo tipo o compatibles.
• Poder Solubilizante: Facilita la disolución de la suciedad.
• Poder Dispersante: Mantiene la suciedad en suspensión para facilitar su eliminación.
• Compatibilidad con Desinfectantes: El detergente debe ser compatible con desinfectantes.
• Biodegradabilidad: Debe ser biodegradable para minimizar el impacto ambiental.
• Baja Formación de Espuma: Facilita el aclarado.

Proceso de Limpieza y (des)infección

• Proceso Normal: Limpieza + desinfección + esterilización.
• En Material Contaminado: Desinfección inicial, lavado y desinfección final, especialmente en intervenciones sépticas (ej. apendicitis).

Cuándo Limpiar

• Inmediatamente después de usar el instrumental.
• El tiempo transcurrido incrementa el riesgo de contaminación, dificulta la limpieza y deteriora el material.
• Los materiales de intervención séptica deben sumergirse en desinfectante antes de limpiarlos.
• No debe sumergirse en cloruro de sodio, ya que es corrosivo y oxidante.

Tipos de agua

• Aguas
  • Destilada: Sin minerales.
  • Esterilizada: Sin microorganismos.
  • Oxigenada: Peróxido de hidrógeno, utilizada para esterilización.

Bacterias Gram

• Las bacterias Gram se identifican con una tinción específica, con importancia en la resistencia a antibióticos.

Círculo de Sinner

• Este círculo representa los parámetros de limpieza:
  • Temperatura.
  • Tiempo.
  • Producto químico utilizado: limpiador.
  • Energía mecánica aplicada: frotar, sacudir, cepillar.

Dónde Realizar la Limpieza

• En áreas designadas, separadas de zonas limpias y lejos de áreas de esterilización.
• Limpiar en áreas sucias y esterilizar en áreas limpias.

Con qué hacer la limpieza

• Apestes bórios Agua Ácida (pH < 7): Corrosión Agua Arodina (pH > 7): Impide adaodo.
• Agua blanda: agua desmineralizada para lavado y aclarado.

Detergentes(descripción)

• Son compuestos ácidos, alcalinos y neutros, con estabilizantes, blanqueadores, colorantes, espesantes, desinfectantes, quelantes, enzimas y solventes.

Detergentes Ph Acción

• Acidos: Uso en sustancias alcalinas, para residuos de óxido y sales.
• Alcalinos: Uso en sustancias proteicas y suciedad apónica.
• Neutros: Uso doméstico y mixto.

Objetivos

• Surfactantes: Reducen la tensión superficial, facilitando la dilución de la grasa.
• Alcalinas: Favorecen la eliminación de grasas.
• Inhibidores de Corrosión: Previenen el deterioro de materiales, como el aluminio.
• Biocidas y Enzimáticos: Productos de limpieza

Objetivos a Limpiar

• Instrumentos sucios, que requieren desinfección o esterilización.
• Material usado en diagnóstico, tratamiento o cuidado de pacientes.
• Material contaminado por pacientes.

Procedimientos de Limpieza

• Manual o mecánico.
• Limpieza Manual:
  • Indicada para material delicado que no soporta temperaturas altas (50-90°C).
  • Se recomienda el uso de dos senos para facilitar el proceso.
  • Dosificación correcta del detergente.
  • Temperatura del agua entre 25-27°C, sin superar 45-50°C para no coagular proteínas.
  • Aclarar con agua desmineralizada.

Manual por Inmersión

• Sumergir el material en agua con detergente.
• Aclarar con agua desmineralizada o destilada.
• Secar con material textil suave, aire a presión o estilado.
• Precauciones: Requiere cuidado y rigor, con observación continua del proceso.

Manual sin Inmersión

• Indicado para limpieza de secadoras, cables y cómosas.
• Sumergir con solución de detergente enzimático, escurrir y frotar de lo limpio a lo más sucio.
• Desinfección en seco con spray a base de alcohol, de arriba abajo y de dentro afuera.
• Limpieza Mecánica: Uso de lavadoras y cubetas de ultrasonido.

Lavadora/Lavado Mecánico Fases

• Prelavado a < 50°C, lavado y aclarado 70°C.

Termodesinfección

• Térmico: 93°-10 min
• Químico: Usar desinfectante.

Cubetas de Ultrasonido

• Producen ondas sónicas de alta frecuencia que rompen la suciedad.
• Indicadas para acero inoxidable, instrumental de oftalmología, podología y odontología, sin carga de suciedad.
• Ideal para pequeñas incrustaciones.
• Usar agua a 45°C con detergente enzimático, 3 min a 35 kHz.

Materiales no aptos para ultrasonido

• espejos, componentes de sistemas rotatorios, materiales elásticos, sondas u otras piezas de aspiración.

Secado

• Inmediato después del aclarado.
• Manual: Secar con estilo de calor y paños de isado wo.

Desinfección

• Elimina microorganismos patógenos en forma vegetativa presentes en personas, animales, ambiente y superficies.

Resistencia relativas durante la desinfección

• Más resistentes:> Resistencia Germenes esporulados, Virus, Houpos, Bailos acido-elcohol, Bocteios Grom nepotivas
• Menos resistentes <Resistencia: Boctoro Grom poritwas

Tipos de esterilización

• La durabilidad: Es dependiente al tipo de esterilización usada.

Tipos de Material de Desinfección

• Dependen de su durabilidad

Clasificación de Spaulding (1968)

• Basada en el riesgo de infección:
  • Crítico: Contacto con cavidades estériles (ej. sondas urinarias, catéter vascular).
  • Semicrítico: Contacto con mucosas o piel no intacta (ej. endoscopio, circuitos de anestesia).
  • No Crítico: Contacto con piel sana (ej. ropa de cama, tensiómetro).

Mecanismos de Acción de Desinfectantes

• Destruyen o inactivan microorganismos.
  • Oxidantes: Desnaturalizan proteínas.
  • Coagulantes: Causan la desnaturalización.
  • Alquilantes: Afectan funciones vitales.
  • Tensoactivos: Alteran la presión osmótica celular produciendo estallido celular.
  • Afectan la membrana citoplasmática y pared celular.
  • Afectan las proteínas y enzimas.
  • Afectan el núcleo celular.

Tipos de Desinfección

• Según el producto y concentración:

  • DAN (Desinfección de Alto Nivel): Inactiva virus lipídicos, bacterias vegetativas y bacilos de Koch. Utiliza glutaraldehido al 2%, formaldehido al 20% y ácido paracético.
  • DMN (Desinfección de Nivel Medio): Elimina bacterias vegetativas, hongos y virus (no todos). Utiliza alcohol, halógenos, fenoles y iodóforos.

• DBN/DIN (Desinfección de Bajo Nivel): Inactiva virus lipídicos y bacterias vegetativas. Utiliza amonio cuaternario y mercuriales.

Desinfección- Según Momento

• Final/Terminal: Se realiza al alta del paciente.
• Concomitante/Continua: Se realiza mientras el paciente está hospitalizado

Desinfección- Según contacto

• Masiva: Se realiza sin contacto directo con personas

Cualidades de un Buen Desinfectante

• Amplio espectro, estable, soluble, transportable, rapidez de acción, compatible, poco tóxico, no corrosivo, biodegradable, alta potencia, eficaz en bajas concentraciones, acción permanente, capaz de penetrar materia orgánica.

Aplicación de los Desinfectantes

• Vaporización, inmersión, pulverización, baños y rocío.