Objective Signs of Inadequate Ventilation
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Questions and Answers

¿Cuál es el asesino más rápido de los pacientes traumatizados?

La hipoxemia

¿Qué es fundamental para prevenir la hipoxemia en pacientes traumatizados?

Garantizar una vía aérea comprometida, la entrega de oxígeno y apoyar la ventilación.

¿A quiénes se debe administrar oxígeno suplementario en el caso de traumatismos graves?

A todos los pacientes traumatizados con lesiones graves.

¿Cuáles suelen ser las primeras muertes prevenibles de los problemas de las vías respiratorias después del trauma?

<p>Fracaso para evaluar adecuadamente la vía aérea, incapacidad de reconocer la necesidad de una intervención de las vías respiratorias, incapacidad para establecer una vía aérea, incapacidad para reconocer la necesidad de un plan de la vía aérea alternativa, desplazamiento de una vía aérea previamente establecido y no reconocer la necesidad de ventilación.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es importante reconocer la necesidad de un plan de la vía aérea alternativa en el entorno de los repetidos intentos fallidos de intubación?

<p>Para asegurar la adecuada ventilación del paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si no se reconoce una vía aérea incorrectamente colocada o no se utilizan técnicas apropiadas para asegurar la colocación correcta del tubo?

<p>Reconocer y corregir el problema para garantizar la adecuada ventilación del paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué signos objetivos pueden indicar ventilación inadecuada en un paciente?

<p>Subida asimétrica y caída del pecho, disminución o ausencia de sonidos respiratorios, frecuencia respiratoria rápida, disminución de la saturación de oxígeno y aumento de CO2 al final de la espiración.</p> Signup and view all the answers

¿Qué medida se puede utilizar para evaluar si la ventilación es adecuada en pacientes intubados?

<p>Capnografía.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta al usar un oxímetro de pulso para medir la saturación de oxígeno del paciente?

<p>Que la baja saturación de oxígeno puede ser una indicación de hipoperfusión o shock.</p> Signup and view all the answers

¿Qué acciones se recomiendan para mejorar la oxigenación y reducir el riesgo de compromiso ventilatorio si se identifican problemas en la vía respiratoria del paciente?

<p>Técnicas de mantenimiento de las vías respiratorias, medidas definitivas de las vías respiratorias y métodos de proporcionar ventilación suplementaria.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es necesaria la restricción del movimiento de la columna cervical en todos los pacientes de trauma en riesgo de lesión de la médula?

<p>Para evitar movimientos que puedan empeorar una lesión de la médula hasta que haya sido excluida por radiografías y evaluación clínica.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores indican posibles dificultades con las maniobras de las vías respiratorias?

<p>Lesión de la columna cervical, artritis severa de la columna cervical, trauma maxilofacial significativo, trauma mandibular, apertura bucal limitada, obesidad y variaciones anatómicas como retroceso de la barbilla, sobremordida y cuello corto y muscular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué herramienta se puede utilizar para evaluar el potencial de una intubación difícil?

<p>El limón mnemotécnica.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe buscar para evaluar el potencial de una vía aérea difícil?

<p>Evidencia de una vía aérea difícil, como boca pequeña, mandíbula grande, trauma facial, entre otros.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta al depender de un juicio clínico para determinar si se debe proceder inmediatamente con la intubación asistida por fármacos?

<p>Depender de la experiencia y juicio clínico para determinar si se debe proceder con la intubación asistida por fármacos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué esquema proporciona una guía para la determinación de la ruta apropiada de la gestión de las vías respiratorias?

<p>El esquema de decisión de vías respiratorias.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta en el manejo del paciente?

<p>El entorno en el que se está llevando a cabo el manejo del paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un 'paciente hablando' durante la evaluación inicial de las vías respiratorias?

<p>Que la vía aérea está permeable y no comprometida.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede sugerir la falta de respuesta o una respuesta inapropiada durante la evaluación inicial de las vías respiratorias?

<p>Una alteración del nivel de conciencia que puede ser el resultado de las vías aéreas o el compromiso ventilatorio, o ambos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se define como una vía aérea definitiva?

<p>Un tubo colocado en la tráquea con el manguito inflado por debajo de las cuerdas vocales, conectado a una forma de ventilación asistida enriquecida con oxígeno, y asegurada en su lugar con un método de estabilización adecuado.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe anticipar en todos los pacientes lesionados?

<p>Los vómitos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer inmediatamente si hay presencia de contenido gástrico en la orofaringe?

<p>Succión y girar todo el paciente a la posición lateral mientras se restringe el movimiento espinal cervical.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede conducir a la pérdida total de las vías respiratorias?

<p>La relajación muscular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede ser necesario para mantener la permeabilidad de las vías respiratorias en pacientes con trauma de cuello?

<p>La intubación endotraqueal.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede ser necesario establecer de forma urgente en caso de lesión vascular con hematoma significativo en el cuello?

<p>Una vía aérea quirúrgica.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se requiere en pacientes con lesiones de la laringe o la tráquea o la compresión de la vía aérea de hemorragia en los tejidos blandos?

<p>Una vía aérea definitiva.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede ser necesaria para evitar exacerbar una lesión de la vía aérea existente?

<p>Insertar un tubo endotraqueal con cautela y preferiblemente bajo visualización directa.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesión exige un manejo agresivo, pero cuidadoso, de las vías respiratorias?

<p>Un traumatismo en la cara.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tríada de signos clínicos indica una lesión de la laringe?

<ol> <li>La ronquera 2. El enfisema subcutáneo 3. Fractura palpable</li> </ol> Signup and view all the answers

¿Qué opción está indicada si la intubación no tiene éxito en el caso de obstrucción completa de la vía aérea?

<p>Una traqueotomía de emergencia</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar compromiso respiratorio agudo que requiere corrección inmediata?

<p>Trauma penetrante en la laringe o la tráquea</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la respiración ruidosa?

<p>Obstrucción de la vía aérea parcial que puede llegar a ser completa</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se puede ayudar a identificar signos objetivos de obstrucción de vías respiratorias?

<p>Observando al paciente para determinar si está agitado u obnubilado, escuchando sonidos anormales y evaluando su comportamiento</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la cianosis en la inspección del paciente?

<p>Hipoxemia de oxigenación inadecuada</p> Signup and view all the answers

¿Qué sugiere la hipoxia en un paciente?

<p>Agitación</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la oximetría de pulso al comienzo de la evaluación de las vías respiratorias?

<p>Puede detectar una oxigenación inadecuada antes de que surja la cianosis</p> Signup and view all the answers

¿Qué implica la presencia de ronquidos en un paciente?

<p>Obstrucción laríngea funcional</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede comprometer la ventilación de un paciente?

<p>Obstrucción de las vías respiratorias, alteración mecánica ventilatoria, y/o depresión del sistema nervioso central</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar una respiración rápida y superficial en pacientes con lesiones torácicas?

<p>Fracturas de costillas</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar patrones de respiración anormales y comprometer la solvencia de la ventilación?

<p>Lesión intracraneal</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la regla 3-3-2 para permitir la alineación de la faringe, la laringe y ejes orales?

<p>La distancia entre los dientes incisivos del paciente debe ser al menos 3 anchos de dedo (3), la distancia entre el hueso hioides y el mentón debe ser de al menos 3 anchos de dedo (3), la distancia entre la muesca de la tiroides y el piso de la boca debe ser de al menos 2 anchuras de los dedos (2)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se evalúa la clasificación de Mallampati?

<p>En los pacientes en posición supina, el médico puede calcular la puntuación de Mallampati pidiendo al paciente que abra la boca completamente y sobresalga la lengua; luego se brilla una luz laringoscopia en la hipofaringe desde arriba para evaluar el alcance de la hipofaringe visible.</p> Signup and view all the answers

¿Qué condiciones pueden causar obstrucción de la vía aérea?

<p>Cualquier condición que puede causar obstrucción de la vía aérea hará que la laringoscopia y la ventilación sean difíciles.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es vital la movilidad del cuello para el éxito de la intubación?

<p>La movilidad del cuello es vital para el éxito de la intubación; los pacientes que requieren restricción de movimiento de la columna cervical tienen más dificultades para ser intubados.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera prioridad en la gestión de las vías respiratorias?

<p>La primera prioridad en la gestión de las vías respiratorias es asegurar la continuidad de la oxigenación mientras se restringe el movimiento espinal cervical.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se realiza la maniobra de levantar el mentón?

<p>Se realiza colocando los dedos de una mano por debajo de la mandíbula y luego suavemente levantándola hacia arriba para llevar el mentón hacia adelante.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la maniobra de empuje de la mandíbula?

<p>La maniobra de empuje de la mandíbula se realiza sujetando los ángulos de las mandíbulas con una mano en cada lado y desplazando el avance mandibular.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se insertan las vías respiratorias nasofaríngeas?

<p>Las vías respiratorias nasofaríngeas se insertan en una fosa nasal y pasan suavemente en la orofaringe posterior.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica preferida para insertar la vía aérea oral?

<p>Insertar la vía aérea oral al revés, con su parte curvada dirigida hacia arriba, hasta que toca el paladar blando. En ese punto, girar el dispositivo 180 grados, por lo que la curva se enfrenta hacia abajo, y deslizarse en su lugar sobre la lengua.</p> Signup and view all the answers

¿Qué dispositivo permite la intubación a través de la máscara laríngea?

<p>El ILMA (mascarilla laríngea para intubación) permite la intubación a través de la máscara laríngea.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta al utilizar el LMA (vía aérea de máscara laríngea)?

<p>El LMA no proporciona una vía aérea definitiva, y la adecuada colocación de este dispositivo es difícil sin una formación adecuada.</p> Signup and view all the answers

¿Qué dispositivo se puede utilizar en lugar del LMA si está disponible?

<p>El dispositivo de vía aérea supraglótica i-Gel ® se puede utilizar en lugar del LMA si está disponible.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe tener en cuenta al utilizar la vía aérea tubo laríngeo (LTA)?

<p>No utilice este método en los niños, debido a que la rotación del dispositivo puede dañar la boca y la faringe. Además, se debe tener cuidado de no empujar la lengua hacia atrás, lo que bloquearía la vía aérea.</p> Signup and view all the answers

¿Qué dispositivo se utiliza para proporcionar oxigenación y ventilación cuando una vía aérea definitiva no es factible?

<p>Dispositivos de múltiples luces esofágicas (vías respiratorias de esófago multilumen) se utilizan para proporcionar oxigenación y ventilación cuando una vía aérea definitiva no es factible.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer después de utilizar un dispositivo de esófago multilumen de la vía aérea?

<p>El dispositivo de esófago multilumen de la vía aérea debe ser removido y/o una vía aérea definitiva proporcionada después de la evaluación apropiada.</p> Signup and view all the answers

¿Qué requiere una vía aérea definitiva?

<p>Una vía aérea definitiva requiere un tubo colocado en la tráquea con el manguito inflado por debajo de las cuerdas vocales, el tubo conectado a la ventilación asistida enriquecido con oxígeno, y la vía aérea asegurada en su lugar con un método de estabilización adecuado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los tres tipos de vías respiratorias definitivas?

<p>Los tres tipos de vías respiratorias definitivas son: tubo orotraqueal, tubo nasotraqueal, y vía aérea quirúrgica (cricotiroidotomía y de traqueotomía).</p> Signup and view all the answers

¿Qué dispositivos tienen un papel en el manejo de los pacientes que requieren un dispositivo de vía aérea avanzada?

<p>Extraglottic y dispositivos supraglóticos, como la máscara laríngea, intubación laríngea máscara, vía aérea tubo laríngeo, intubación de la vía aérea tubo laríngeo, y multilumen de la vía aérea de esófago, tienen un papel en el manejo de los pacientes que requieren un dispositivo de vía aérea avanzada.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se debe tener precaución al utilizar la vía aérea tubo laríngeo (LTA) en pacientes conscientes?

<p>Ambas técnicas pueden inducir náuseas, vómitos y la aspiración; por lo tanto, se deben utilizar con precaución en pacientes conscientes.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer cuando un paciente tiene un LMA o un ILMA en su lugar en la llegada a urgencias?

<p>Los médicos deben planificar una vía aérea definitiva cuando un paciente tiene un LMA o un ILMA en su lugar en la llegada a urgencias.</p> Signup and view all the answers

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