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Questions and Answers
Quais dos seguintes sintomas estão frequentemente associados à hanseníase?
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Qual é o tratamento usual recomendado para hanseníase?
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Qual das alternativas é uma medida preventiva eficaz contra a hanseníase?
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Como se dá a transmissão da hanseníase?
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Qual das formas de hanseníase é considerada paucibacilar?
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Quais são os principais sinais da hanseníase que indicam a possibilidade da doença?
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Como a hanseníase é classificada para tratamento segundo a Organização Mundial da Saúde?
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Qual das alternativas abaixo representa um sintoma menos comum da hanseníase?
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Quem possui maior susceptibilidade ao bacilo da hanseníase?
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Qual é um dos sinais cutâneos da hanseníase?
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Além das alterações de pele, o que mais pode ser afetado na hanseníase?
Além das alterações de pele, o que mais pode ser afetado na hanseníase?
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Qual das seguintes afirmações sobre os sinais neurológicos da hanseníase é verdadeira?
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Qual é uma medida preventiva para evitar a hanseníase?
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Qual das seguintes manifestações não é um sintoma clássico da hanseníase?
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Qual método é sugerido para profissionais de saúde em relação ao diagnóstico da hanseníase?
Qual método é sugerido para profissionais de saúde em relação ao diagnóstico da hanseníase?
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Qual das seguintes afirmações sobre o agente causador da hanseníase é verdadeira?
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Quais são os principais locais do corpo humano onde a hanseníase pode causar lesões?
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Qual das opções abaixo descreve a progressão da hanseníase se não tratada na fase inicial?
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Como a hanseníase é comumente diagnosticada?
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Qual é a principal forma de transmissão da hanseníase?
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Qual é um dos métodos utilizados no acompanhamento de pacientes com hanseníase?
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Quais as alterações motoras associadas à lesão do nervo fibular superficial?
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Qual é a primeira sensibilidade perdida na hanseníase?
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Qual área deve ser examinada juntamente com a pele em um exame dermatoneurológico?
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Qual das seguintes características está relacionada à função do nervo tibial?
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O que deve ser utilizado para o teste de sensibilidade na hanseníase?
O que deve ser utilizado para o teste de sensibilidade na hanseníase?
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Study Notes
O que é Hanseníase?
- A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa, causada pelo Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo.
- A hanseníase afeta principalmente os nervos superficiais da pele e troncos nervosos periféricos, mas também olhos e órgãos internos.
- Se não tratada, a hanseníase pode evoluir, tornar-se transmissível e causar incapacidades físicas.
Transmissão da Hanseníase
- A hanseníase é transmitida por meio de contato próximo e prolongado com uma pessoa doente que não está sendo tratada.
- A fonte da doença é, geralmente, um parente próximo que não sabe que está doente.
- A bactéria é transmitida pelas vias respiratórias (pelo ar), e não por objetos utilizados pelo paciente.
- A maioria das pessoas possui defesa natural contra o M.leprae.
Diagnóstico da Hanseníase (sintomas e sinais)
-
Sintomas e sinais na pele, nervos e formas da doença:
- Hanseníase indeterminada (paucibacilar): manchas esbranquiçadas (hipocrômicas), acastanhadas ou avermelhadas, com alterações de sensibilidade.
- Hanseníase tuberculóide (paucibacilar): manchas com bordas bem definidas, geralmente com perda de sensibilidade ao tato, calor e dor.
- Hanseníase dimorfa (multibacilar): manchas com bordas mal definidas, infiltração da pele, perda de sensibilidade, alterações nos nervos periféricos.
- Hanseníase virchowiana (multibacilar): nódulos, tubérculos e infiltração da pele, perda de sensibilidade, alterações nos nervos periféricos, deformidades.
-
Outros sinais e sintomas clínicos de suspeição de hanseníase:
- Formigamentos, choques e câimbras nos braços e pernas, que evoluem para dormência.
- Dor, choque e espessamento de nervos periféricos.
- Diminuição e/ou perda de sensibilidade nas áreas dos nervos afetados, principalmente nos olhos, mãos e pés.
- Diminuição e/ou perda de força nos músculos inervados por estes nervos, principalmente nos membros superiores e inferiores e, por vezes, pálpebras.
- Edema de mãos e pés com cianose (arroxeamento dos dedos) e ressecamento da pele.
- Febre e artralgia, associados a caroços dolorosos, de aparecimento súbito.
- Aparecimento súbito de manchas dormentes com dor nos nervos dos cotovelos, joelhos e tornozelos.
- Entupimento, feridas e ressecamento do nariz.
- Ressecamento e sensação de areia nos olhos.
-
Sintomas e sinais dermatológicos e neurológicos agudos:
- Aparecimento rápido e recente de manchas dormentes, dor nos nervos, febre, artralgia, caroços dolorosos.
- Essas características podem ser indicativas de uma forma mais grave da hanseníase, chamada de reação hansênica.
Classificação da Hanseníase
- Para fins de tratamento, a hanseníase é classificada em:
- Paucibacilar (PB): até cinco lesões de pele com baciloscopia negativa, quando disponível.
- Multibacilar (MB): seis ou mais lesões de pele OU baciloscopia positiva.
Tratamento da Hanseníase
- Os pacientes com hanseníase têm direito a tratamento gratuito com a poliquimioterapia (PQT-OMS).
- O tratamento interrompe a transmissão em poucos dias e cura a doença.
Hanseníase: Uma Doença Crônica
- Agente etiológico: Mycobacterium leprae, um bacilo álcool-ácido resistente, fracamente gram-positivo.
- Acomete: Nervos periféricos, principalmente células de Schwann.
- Efeitos: Lesões na pele, nervos superficiais, olhos e órgãos internos (mucosas, testículos, ossos, baço, fígado, etc.).
- Transmissão: Contato próximo e prolongado com pessoa doente não tratada.
- Transmissão por vias respiratórias: Pelo ar, não por objetos.
- Evolução: Lenta e progressiva, podendo causar incapacidades físicas se não tratada.
- Tratamento: Gratuito com poliquimioterapia (PQT-OMS), disponível em qualquer unidade de saúde.
- Cura: O tratamento interrompe a transmissão em poucos dias e cura a doença.
Sintomas da Hanseníase
- Manchas: Hipocrômicas, anestésicas, com perda de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil.
- Nervos: Espessamento visível ou palpável, alteração da função sudoral.
- Alterações de sensibilidade: Perda de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil, em áreas frias como cotovelos, joelhos, nádegas e pernas.
- Dor nas juntas: Articulações, frequentemente gerando diagnósticos equivocados de "reumatismo", "problemas de circulação ou de coluna".
- Exames reumatológicos: Frequentemente positivos, como FAN, FR, assim como exame para sífilis (VDRL).
- Hanseníase virchowiana: Manchas infiltrativas com bordas elevadas e definidas, "caroços" ou nódulos duros, lesões ulceradas, face infiltrada, falta de sobrancelhas e cílios, osso do nariz alargado, obstrução nasal, pele lisa, seca, sem pelos, quase totalmente avermelhada e inchada, com vasinhos visíveis.
Reações Hansênicas
- Reação tipo 2: Manchas ou nódulos eritematosos, dolorosos e quentes, às vezes ulcerados, associados a manifestações sistêmicas como febre alta, artralgia, mal-estar geral, orquite, anemia, leucocitose.
- Reação tipo 1: Surgimento de lesões avermelhadas e descamativas, com lesões satélites, eventualmente associadas a edema (inchaço) das mãos e pés, geralmente com neurite de nervos dos cotovelos, punhos, joelhos e tornozelos.
Abordagem do Paciente
- Mostrar interesse e cordialidade.
- Eliminar preconceito.
- Explicar sobre a doença, tratamento e cura.
- Informar sobre a transmissão, reações medicamentosas e importância da adesão ao tratamento.
- Enfatizar o tratamento gratuito e o acompanhamento regular.
Classificação do Paciente
- Classificação Paucibacilar (PB): Hanseníase Tuberculóide ou Indeterminada (doença localizada em uma região anatômica e/ou um tronco nervoso comprometido).
- Classificação Multibacilar (MB): Hanseníase Dimorfa ou Virchowiana (doença disseminada em várias regiões anatômicas e/ou mais de um tronco nervoso comprometido).
Diagnóstico de Hanseníase
- Diagnóstico baseado em: Histórico de evolução da lesão, epidemiologia e exame físico (nervos periféricos espessados e/ou lesões de pele ou áreas de pele com alterações de sensibilidade térmica, dolorosa e/ou tátil, alterações autonômicas circunscritas quanto à reflexia à histamina e/ou à sudorese).
- Exames subsidiários: Baciloscopia e biópsia de pele podem ser necessários para auxiliar o diagnóstico.
- Casos suspeitos: O paciente deve ser encaminhado à unidade de maior complexidade ou referência em hanseníase.
Hanseníase: Diagnóstico, Tratamento e Acompanhamento
- Este guia prático fornece instruções aos profissionais de saúde sobre como diagnosticar, tratar e monitorar pacientes com hanseníase.
- O guia visa auxiliar na vigilância, atenção básica e demais níveis de atenção.
- O foco principal é a identificação de novos casos, tratamento adequado e orientação para pacientes em tratamento.
- O guia considera a variabilidade de recursos em serviços de saúde, focando em técnicas e procedimentos simples, viáveis mesmo em unidades com recursos limitados.
- Para informações mais detalhadas sobre aspectos técnicos e epidemiológicos da hanseníase, o guia recomenda consultar publicações do Ministério da Saúde como Cadernos de Atenção Básica e portarias, além da Teleconsultoria dos núcleos de telessaúde, acessível por telefone (0800 644 6543) e site.
Diagnóstico da Hanseníase
- O exame dermatoneurológico é crucial para o diagnóstico da hanseníase.
- O exame consiste em avaliar: pele, nervos periféricos, sensibilidade e função muscular.
- A sensibilidade térmica é a primeira a ser perdida na hanseníase, sendo identificada utilizando tubos de ensaio com água quente e gelada, agulha de insulina e algodão/monofilamento.
- A prova da histamina exógena e endógena auxilia na avaliação da função vascular, a resposta à histamina é alterada nas áreas com lesões de hanseníase, evidenciando as manchas.
Avaliação do Grau de Incapacidade Física
- A hanseníase pode causar incapacidade física, que é graduada de 0 a 2.
- O grau 0 representa ausência de incapacidade; o grau 1 indica diminuição da força muscular e/ou sensibilidade; o grau 2 indica incapacidade visível causada pela hanseníase, como lagoftalmo (incapacidade de fechar as pálpebras completamente) e/ou ectrópio (virada da pálpebra para fora).
- A avaliação da incapacidade física leva em consideração a força muscular e a sensibilidade dos olhos, mãos e pés.
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Description
Nesta quiz, você aprenderá sobre a hanseníase, uma doença crônica e infectocontagiosa. Vamos explorar suas causas, transmissão e os principais sintomas e sinais da doença. Teste seus conhecimentos e entenda melhor como a hanseníase afeta o corpo humano.
