Nutrición y Diabetes - Clase 11
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Questions and Answers

¿Cuál es el signo común de Diabetes Mellitus?

  • Hiperglucemia (correct)
  • Hipoglucemia
  • Hiperlipidemia
  • Cetoacidosis

    • ¿Qué problemas pueden surgir por la hiperglucemia crónica asociada a la Diabetes Mellitus?

  • Alteraciones en múltiples sistemas orgánicos (correct)
  • Problemas exclusivamente oculares
  • Solo problemas renales
  • Ninguno de los anteriores

    • ¿Cuál es la causa principal de la Diabetes Mellitus?

  • Aumento del metabolismo de los lípidos
  • Actividad excesiva de la insulina
  • Alteraciones en el metabolismo de las proteínas
  • Deficiente actividad de la insulina (correct)

    • ¿Cuál es la proyección de personas con Diabetes Mellitus para el año 2035 según la Federación Internacional de la Diabetes?

    <p>592 millones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué país lidera la prevalencia de Diabetes Mellitus en la región de las Américas según el Atlas 2021?

    <p>Chile</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué año Chile tenía la menor prevalencia de Diabetes Mellitus en Sudamérica y el Caribe?

    <p>2000</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué complicación crónica de la Diabetes Mellitus es la principal causa de nefropatía en etapa terminal en Estados Unidos?

    <p>Nefropatía</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de la población chilena se proyecta que padecerá Diabetes Mellitus para el año 2035?

    <p>12,7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la hiperglucemia crónica en los islotes de Langerhans?

    <p>Causa toxicosis por glucosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se relaciona con la lipotoxicidad en el contexto de la diabetes tipo 2?

    <p>Aumento de ácidos grasos libres</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el resultado de la resistencia hepática a la insulina en individuos con diabetes tipo 2?

    <p>Hiperglucemia en ayuno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de lipoproteínas se ven aumentadas durante la diabetes tipo 2?

    <p>Lipoproteínas de baja densidad (LDL)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de la alta prevalencia de diabetes en Chile según la directora ejecutiva de la Asociación de Diabéticos?

    <p>La obesidad y el sedentarismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la disminución en la utilización periférica de glucosa?

    <p>Hiperglucemia posprandial</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diabetes se asocia con una resistencia a la insulina?

    <p>Diabetes tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje del presupuesto en salud de Chile es consumido por el manejo de la diabetes y sus complicaciones?

    <p>10,2%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un tipo específico de diabetes relacionado con defectos genéticos?

    <p>Síndromes de D monogénicos o MODY</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué enfermedad del páncreas exocrino puede inducir diabetes?

    <p>Pancreatitis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de una endocrinopatía que puede antagonizar la acción de la insulina?

    <p>Acromegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia a la diabetes gestacional?

    <p>Intolerancia a la glucosa durante el embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de la diabetes tipo 1 y tipo 2?

    <p>Ambos tipos de diabetes pueden afectar a personas de todas las edades.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué término se utiliza para describir la diabetes autoinmune de progresión lenta con inicio en la edad adulta?

    <p>Diabetes autoinmune latente en adultos (LADA)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diabetes tipo 1 es correcta?

    <p>Se asocia con la autoinmunidad contra las células β.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje aproximado de individuos con diabetes tipo 1 no tiene un pariente de primer grado con la enfermedad?

    <p>Más del 90%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación entre los antígenos leucocitarios y diabetes tipo 1?

    <p>Tienen una fuerte asociación con la susceptibilidad a la enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué impacto tiene el término LADA en la práctica clínica?

    <p>Acelera el inicio de la insulina en ciertos pacientes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores contribuyen a la diabetes mellitus tipo 1?

    <p>Factores genéticos, ambientales e inmunológicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuánto riesgo tiene un hermano de desarrollar diabetes tipo 1 si uno de los padres tiene la enfermedad?

    <p>6% a 7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipos de autoanticuerpos pueden encontrarse en la mayoría de los individuos con diabetes tipo 1?

    <p>Autoanticuerpos antiinsulina (IAA)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el proceso que generalmente ocurre primero en el desarrollo de la diabetes Mellitus tipo 2?

    <p>Resistencia de los tejidos a la insulina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO está claramente asociado con la diabetes Mellitus tipo 2?

    <p>Desnutrición</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de concordancia se observa en gemelos idénticos en la aparición de diabetes tipo 2?

    <p>70%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características es común en más del 80% de los pacientes con DM-2?

    <p>Presentan obesidad</p> Signup and view all the answers

    La resistencia a la insulina es más prevalente en personas de qué grupo étnico específico, según la información proporcionada?

    <p>Latinos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición se asocia con un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en mujeres?

    <p>Diabetes Mellitus gestacional</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un factor que influye en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2, relacionado con el peso al nacer?

    <p>Peso aumentado al nacer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta sobre la diabetes Mellitus tipo 2?

    <p>Solo afecta a personas mayores.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el biomarcador importante que indica el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 1?

    <p>ICA en suero</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué célula es responsable de la destrucción de las células β en la diabetes tipo 1?

    <p>Linfocitos T CD8+</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia se produce por el aumento de glucosa en sangre en la diabetes mellitus tipo 1?

    <p>Aumento de la cetoacidosis diabética</p> Signup and view all the answers

    La poliuria en diabetes tipo 1 es causada por:

    <p>Glucosa no reabsorbida actuando como soluto osmótico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias de la acidosis metabólica en la diabetes tipo 1?

    <p>Coma diabético</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con la concentración de aminoácidos en sangre durante la diabetes mellitus tipo 1?

    <p>Aumenta por degradación de proteínas</p> Signup and view all the answers

    El aumento de la lipólisis en la diabetes tipo 1 provoca:

    <p>Aumento de ácidos grasos y cetoácidos en sangre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes procesos no es una consecuencia directa de la deficiencia de insulina en la diabetes mellitus tipo 1?

    <p>Mayor utilización de glucosa por los tejidos</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Bases Celulares y Moleculares de la Enfermedad - Nutrición y Diabetes

    • Unidad 3: Nutrición y Diabetes, curso de Bachillerato en Ciencias Biomédicas, Universidad Católica del Maule.
    • Profesora: Sarai Millo López, Facultad de Medicina.

    Clase 11: Diabetes Mellitus

    • Temas: Clasificación, Epidemiología, Diagnóstico, Regulación de la Homeostasis de la glucosa, Patogenia.
    • Bibliografía Obligatoria: Guyton y Hall, Tratado de Fisiología Médica (13ª edición), Ganong Fisiología Médica (25ª edición), Porth Fisiopatología (99° edición).
    • Bibliografía Complementaria: Berne y Levy Fisiología Humana, West Fisiología Respiratoria.

    Diabetes Mellitus (DM)

    • Definición: Conjunto de trastornos endocrino-metabólicos con hiperglucemia y alteraciones en el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas.
    • Causa: Deficiencia de actividad de la insulina (relativa o absoluta), lo que implica problemas en la secreción o acción de la insulina, o ambas.
    • Complicaciones: Trastornos fisiopatológicos secundarios en muchos sistemas orgánicos (ojos, riñón, nervios, vasos sanguíneos y corazón). Constituye un gran problema de Salud Pública. Puede provocar complicaciones como ceguera, insuficiencia renal y amputaciones parciales.

    Clasificación de la DM

    • DM tipo 1: Destrucción inmunitaria de las células beta, ocasionando una deficiencia absoluta de insulina.
    • DM tipo 2: Pérdida progresiva de secreción adecuada de insulina de las células beta, frecuentemente en un contexto de resistencia a la insulina. Hay grandes posibilidades terapéuticas.
    • Diabetes Gestacional: Intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.

    Otros tipos específicos de DM

    • Síndromes de diabetes monogénicas (MODY): Defectos genéticos únicos que presentan características de DM-1, DM-2 o ambas.
    • Defectos genéticos relacionados con la acción de la insulina: Leprechaunismo, síndrome de Rabson-Mendenhall y otros síndromes de lipodistrofia.
    • Endocrinopatías: Acromegalia, síndrome de Cushing, glucagonoma, feocromocitoma, hipertiroidismo e hipotiroidismo, entre otros.
    • Fármacos o sustancias químicas: uso de glucocorticoides en tratamientos de VIH/SIDA o trasplantes de órganos.
    • Infecciones: Rubéola congénita, citomegalovirus, virus coxsackie.
    • Enfermedades del páncreas exocrino: Pancreatitis, pancreatitis fibrocalculosa, etc.

    Regulación General de la Homeostasis de la Glucosa

    • El equilibrio entre el consumo de energía de los alimentos, la producción hepática de glucosa (gluconeogénesis) y la captación y utilización de glucosa por los tejidos periféricos.
    • Niveles normales en ayunas de glucosa: 60-100 mg/dL.
    • Niveles en la glucosa en prediabetes: 100-125 mg/dL.
    • Niveles de glucosa en la diabetes: mayor de 126 mg/dL.
    • Niveles de glucosa de 2 horas después de las comidas: 140 mg/dL.

    Secreción de Insulina

    • La glucosa es un estimulante para la secreción de insulina.
    • La glucosa oral es más potente que la glucosa intravenosa para la secreción de insulina. Estimula la secreción de incretinas (GIP, GLP-1).
    • La insulina tiene una fase rápida y otra fase más prolongada en su secreción.

    Insulina: Síntesis y Estructura Química

    • La insulina es una hormona proteica, polipéptido de 51 residuos aminoacidos.
    • Está compuesta de dos cadenas polipeptídicas que se unen a través de puentes disulfuro.

    Criterios Diagnósticos de Diabetes Mellitus

    • FPG: glucosa en ayunas.
    • HbA1c: hemoglobina glicosilada.
    • 2-h PG: glucosa en sangre 2 hrs después de la ingesta de una comida.

    Estadificación de la diabetes tipo 1

    • Se divide en tres etapas: Autoinmunidad, Disglucemia, Sintomático.
    • Los criterios incluyen GPA, PG2h, A1C modificados de acuerdo a la Etapa de la Diabetes.

    Algunas Consideraciones

    • Los diferentes métodos para diagnosticar la diabetes son FPG, 2hPG, OGTT y HbA1c
    • La concordancia entre ellos no es perfecta.
    • El manejo de la diabetes consume recursos significativos en el sistema de salud chileno.

    DM tipo 1 en Adultos

    • La DM tipo 1 en adultos suele ser de progresión lenta.
    • Se caracteriza por destrucción lenta de las células B pero suele preceder un periodo de autoinmunidad.
    • Diagnóstico más tardío que en niños.

    Patogenia de la Diabetes Mellitus Tipo 1

    • La DM tipo 1 es la consecuencia de interacciones genéticas, ambientales e inmunológicas.
    • Se caracteriza por la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, causando deficiencia absoluta de insulina.
    • Muchos aspectos de la patogenia todavía se desconocen.

    Factores del Entorno

    • Algunos factores ambientales como virus, infecciones, dieta, microbioma, influyen en la respuesta inmunológica y pueden desencadenar el proceso autoinmune en personas susceptibles.

    Fisiopatología de la DM tipo 1

    • Existen factores genéticos y ambientales que predisponen a la enfermedad.
    • La respuesta inmune puede atacar las células beta.
    • El resultado de la destrucción y la disminución en la secreción de insulina causa aumento de glucosa en sangre.

    Patogenia de la DM Tipo 2

    • Aumento en la producción hepática de glucosa y lípidos: Disminución en la sensibilidad a la insulina por parte de los tejidos como músculo y tejido adiposo.
    • Acumulación de lípidos en los miocitos y oxidación alterada de ácidos grasos.
    • Trastorno de la secreción de la insulina: Aumento en la glucosa posprandial y disminución de la secreción de insulina en la primera fase. Defectos en el proceso de conversión de proinsulina a insulina,
    • Insulino resistencia: disminuye la utilización periférica de la glucosa, generando hiperglucemia
    • Aumento en la producción hepática de glucosa y lípidos: Disminución de la sensibilidad a la insulina por parte de los tejidos como músculo y tejido adiposo, acumulación de lípidos y aumento en la oxidación alterada de ácidos grasos.

    Consecuencias de la deficiencia de insulina no corregida en la DM tipo 1

    • Hiperglucemia: Niveles altos de glucosa en sangre,
    • Cetogénesis: Producción de cetonas como combustible alternativo.
    • Acidosis Metabólica: Acumulación de cetonas en sangre, llevando a un cambio en el pH.
    • Deshidratación y Poliuria: Los niveles elevados de glucosa en sangre, se eliminan por la orina, con la pérdida de agua y electrolitos, llevando a la deshidratación.

    Diabetes Mellitus Tipo 2

    • Es el tipo más frecuente de diabetes.
    • Se asocia con resistencia a la insulina y secreción anormal de insulina.
    • Puede estar relacionada a sobrepeso u obesidad.
    • La DM-2 es una enfermedad poligénica y multifactorial; existen interacciones de factores genéticos y ambientales (obesidad, nutrición, actividad física) que modulan fenotipo.
    • Existe mayor prevalencia en mujeres con DMG previa, hipertensión o dislipidemia, con síndrome de ovario poliquístico.

    Diferencias entre DM tipo 1 y DM tipo 2

    • DM tipo 1: Destrucción autoinmune de las células beta, déficit absoluto de insulina, debúta comúnmente en la niñez.
    • DM tipo 2: Resistencia a la insulina y secreción anormal de insulina, debúta comúnmente en adultos.

    Complicaciones de la Diabetes

    • La diabetes puede producir diversas complicaciones como ictus, infarto agudo de miocardio, neuropatía periférica, enfermedad arterial periférica, retinopatía diabética, nefropatía diabética, glaucoma, cataratas y pie diabético.

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    Description

    Este cuestionario abarca los temas de la diabetes mellitus, incluyendo su clasificación, epidemiología, diagnóstico y la regulación de la homeostasis de la glucosa. Destinado a estudiantes de Bachillerato en Ciencias Biomédicas, se basa en las enseñanzas de la Profesora Sarai Millo López. Los recursos principales incluyen las obras de Guyton y Hall, Ganong y Porth.

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