Nutrición

Tipo de malnutrición por deficiencia proteica, con ingesta calórica suficiente. Caracterizado por edema, piel seca y pelo anormal, y retraso de crecimiento.

Acumulación de líquido en los tejidos, comenzando en las extremidades inferiores y extendiéndose. Es una señal crucial en este tipo de malnutrición.

Cambio de pigmentación del cabello, observada en la recuperación nutricional del Kwashiorkor. Muestra una banda de pelo con pigmentación alterada, seguida de una normal.

Estado de malnutrición grave, donde la persona presenta bradicardia, hipotermia y diarrea crónica.

Corrección de la deshidratación (oral primero que intravenoso), administración de antibióticos y evaluación de la gravedad de la desnutrición para determinar la necesidad de hospitalización.

Aspecto facial hinchado y redondeado, provocado por el crecimiento de las glándulas parótidas y edema.

Estado nutricional insuficiente, pero no severo. Se maneja con atención ambulatoria y ajustes nutricionales, junto con la evaluación del crecimiento y el peso.

Carencia de crecimiento adecuado en altura y peso, en la edad debida. Es un indicativo de la malnutrición grave, y exige hospitalización.

Fracaso de crecimiento en niños, implica falla en el peso o crecimiento vertical o en la circunferencia cefálica.

Un espectro de condiciones causadas por bajos niveles de proteínas y calorías, la falta de alimentos o combinación de factores.

Desnutrición causada por factores sociales o económicos que limitan el acceso a alimentos.

Desnutrición en niños con enfermedades que implican mayores necesidades calóricas o pérdida de calorías.

Resultado de una ingesta inadecuada de calorías y nutrientes, causando pérdida de masa muscular y grasa.

Escala utilizada para evaluar la desnutrición en pacientes pediátricos.

Definición de desnutrición en pediatría, que describe la falla de crecimiento y desarrollo

Situaciones que aumentan la probabilidad de desnutrición en población pediátrica

Conjunto de problemas metabólicos que pueden ocurrir cuando se reanuda la alimentación después de un periodo de inanición o malnutrición.

Proporcionar 100-120 kcal/kg de peso ideal para la altura.

Infecciones (sepsis, neumonía, gastroenteritis), hipoglucemia, hipotermia, deficiencias vitamínicas (A y zinc), y retraso de crecimiento.

En el feto y recién nacido, el líquido extracelular (ECF) es mayor que el líquido intracelular (ICF). La diuresis postnatal reduce el ECF, mientras que el crecimiento celular expande el ICF.

El fluido extracelular (ECF) representa cerca del 20-25% del peso y el intracelular (ICF) un 30-40%.

Aumentar gradualmente la ingesta calórica (20% máximo de incremento inicial, aumentos posteriores de 10-20% diarios). Usar soluciones orales de alta caloria.

Bajo nivel de potasio, magnesio y calcio respectivamente, que pueden ser complicaciones del refeeding syndrome.

Evitar la suplementación con hierro en niños con kwashiorkor porque sus niveles de ferritina suelen ser altos y el hierro puede causar estrés oxidativo.

Los síntomas de la hiponatremia son más graves cuando se desarrolla rápidamente. La hiponatremia crónica puede ser asintomática debido a la disminución compensatoria de la osmolalidad de las células cerebrales, lo que limita la hinchazón cerebral.

La corrección rápida de la hiponatremia puede causar mielinolisis central pontina. No se debe corregir más de 12 mEq/L al día.

En hiponatremia hipovolémica, se administra fluidos con sodio. En niños con SIADH, la restricción de agua es la principal terapia.

En hiponatremia sintomática (convulsiones), se usa solución salina hipertónica intravenosa para aumentar rápidamente el sodio sérico y disminuir el edema cerebral.

La hipernatremia puede ser iatrogénica, como resultado de la corrección de acidosis metabólica con bicarbonato de sodio.

El sodio (Na+) y el cloro (Cl-) son los electrolitos dominantes del líquido extracelular (ECF), mientras que el potasio (K+) es el catión más abundante del líquido intracelular (ICF).

La osmolaridad plasmática es la concentración de solutos en el plasma sanguíneo. Un aumento en la osmolaridad desencadena mecanismos para regular el balance hídrico.

La ADH es una hormona que regula la cantidad de agua excretada por los riñones. La ADH se libera en respuesta a un aumento de la osmolaridad plasmática y disminuye la excreción de agua.

El sistema RAA es un complejo sistema hormonal que regula la presión arterial y el volumen sanguíneo.

La angiotensina II provoca vasoconstricción, aumenta la reabsorción de sodio en los riñones y estimula la liberación de aldosterona.

El ANP es una hormona que se libera en respuesta a la expansión de volumen sanguíneo y promueve la excreción de sodio y agua.

Las soluciones de mantenimiento son fluidos intravenosos que proporcionan los líquidos y electrolitos necesarios para mantener el balance hídrico y electrolítico.

Las necesidades calóricas se calculan de manera diferente según el peso del niño.

Se utilizan para tratar el shock hipovolémico en niños.

El riñón regula el equilibrio del sodio, siendo el principal órgano para su excreción.

El equilibrio hídrico, no el de sodio, controla la concentración de sodio en el cuerpo.

Se aumenta la sed y la ADH para conservar agua, lo que diluyen la concentración de sodio.

Se disminuye la ADH, lo que lleva a la excreción renal de agua, aumentando la concentración de sodio.

La depleción de volumen tiene prioridad sobre la osmolalidad. Se estimula la ADH incluso con hiponatremia.

Por cada 100 mg/dL de aumento en la glucosa, el sodio sérico disminuye 1,6 mEq/L.

Caída de la osmolalidad extracelular, agua se mueve al espacio intracelular, las células se hinchan.

Anorexia, náusea, vómitos, letargo, confusión, agitación, dolor de cabeza, convulsiones, coma.

Hipotermia, respiración de Cheyne-Stokes, calambres musculares, debilidad.

La hinchazón de las células cerebrales es la responsable de la mayoría de los síntomas de la hiponatremia.

Método de alimentación intravenosa que proporciona nutrientes esenciales, como glucosa, proteínas, lípidos, electrolitos y vitaminas, cuando la vía oral o enteral no es posible.

La concentración de dextrosa en NP periférica es típicamente del 10-12%, mientras que la NP central tiene un rango de 20% a 30%.

Se proporciona a través de los aminoácidos en la solución de dextrosa. El objetivo es de 0,8-2 g/kg/24 horas para niños mayores, 1,5-3 g/kg/24 horas para bebés a término y mayores, y 2,5-3,5 g/kg/24 horas para bebés prematuros.

La emulsión lipídica al 20% proporciona ácidos grasos esenciales y calorías. Se inicia a 0,5-1 g/kg/24 horas, aumentando gradualmente hasta alcanzar las necesidades calóricas del paciente.

Las complicaciones que pueden ocurrir durante la inserción del catéter incluyen neumotórax y sangrado.

Las complicaciones a largo plazo incluyen trombosis, sepsis relacionada con el catéter y enfermedad hepática colestásica.

Es una complicación común de la NP y puede ser causada por estafilococos coagulasa negativos, Staphylococcus aureus, bacilos gramnegativos y hongos.

Las anomalías electrolíticas, las deficiencias nutricionales, la hiperglucemia y las complicaciones de la ingesta excesiva de proteínas (azoemia o hiperamonemia) se pueden detectar con un seguimiento cuidadoso.

Es una complicación preocupante a largo plazo de la NP que puede provocar ictericia, cirrosis y, en ocasiones, insuficiencia hepática.

La mejor estrategia para prevenir la enfermedad hepática colestásica es utilizar temprano el tracto gastrointestinal, incluso si solo se toleran alimentos tróficos.