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Questions and Answers
¿Qué porcentaje importante de los recién nacidos y lactantes con cardiopatías congénitas presentan riesgo aumentado de 'restricción de crecimiento extrauterino'?
¿Qué porcentaje importante de los recién nacidos y lactantes con cardiopatías congénitas presentan riesgo aumentado de 'restricción de crecimiento extrauterino'?
un 15 a un 50%
¿Qué factor NO se asocia a una mejor recuperación nutricional en pacientes con cardiopatías congénitas después de la intervención quirúrgica?
¿Qué factor NO se asocia a una mejor recuperación nutricional en pacientes con cardiopatías congénitas después de la intervención quirúrgica?
La malnutrición en la infancia precoz tiene implicancias en el neurodesarrollo a largo plazo.
La malnutrición en la infancia precoz tiene implicancias en el neurodesarrollo a largo plazo.
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El manejo de los pacientes con cardiopatías congénitas requiere un manejo __________ donde el manejo nutricional es fundamental.
El manejo de los pacientes con cardiopatías congénitas requiere un manejo __________ donde el manejo nutricional es fundamental.
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¿Qué recomendaciones se hacen en relación a la ingesta enteral en pacientes con cardiopatías congénitas?
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¿Qué vías de alimentación son recomendadas para los pacientes con cardiopatías congénitas?
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¿Es controversial el uso de probióticos en pacientes con cardiopatías congénitas?
¿Es controversial el uso de probióticos en pacientes con cardiopatías congénitas?
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¿Por qué es fundamental apoyar a las familias de pacientes con cardiopatías congénitas?
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Study Notes
Introducción
- La malformación congénita más frecuente son los defectos estructurales cardíacos congénitos.
- Un porcentaje importante de recién nacidos y lactantes con cardiopatías congénitas (CC) presentan un riesgo aumentado de "restricción de crecimiento extrauterino".
Epidemiología
- La prevalencia de CC es del 0.8-1% de los recién nacidos (1 de cada 100 RNV).
- En Chile, se presentan aproximadamente 2.500 casos al año.
- La etiología es multifactorial, incluyendo factores genéticos y ambientales (infecciones, enfermedades maternas, drogas).
- Un 60% de los pacientes requerirá tratamiento quirúrgico o percutáneo.
- Un 20% de los casos son críticos y requieren tratamiento neonatal.
- Un 35% de los pacientes requiere cirugía en su primer año de vida.
Embriología
- Los defectos estructurales cardíacos congénitos se producen durante el desarrollo embrionario.
Presentación clínica
- La presentación clínica de CC puede ser un shunt o cortocircuito.
- Un shunt es un paso de sangre arterial sistémica (oxigenada) a un territorio de sangre venosa (no oxigenada) o viceversa.
- Los shunts pueden ocurrir en la circulación fetal (fisiológico), cardiopatías congénitas (patológico) y defectos adquiridos (patológico).
- La presentación clínica según localización del cortocircuito puede ser intracardíaca o vascular.
Impacto a largo plazo
- Los cortocircuitos pueden generar hipertensión pulmonar y estrés de pared arterial.
- La hipertensión pulmonar puede llevar a hipertrofia de túnica media y proliferación de íntima arteriolar, lo que puede provocar disfunción endotelial.
Síndrome de Eisenmenger
- El síndrome de Eisenmenger es la forma más avanzada de hipertensión pulmonar en relación con CC.
- Se presenta en un 50% de los pacientes con CC no reparados.
- El síndrome de Eisenmenger aumenta 10-12 veces el riesgo de muerte en pacientes con CC.
Nutrición en CC
- La desnutrición es un problema frecuente en pacientes con CC, reportándose en un 15-50%.
- La recuperación nutricional posterior a la cirugía es significativa, pero no se observa en la talla.
- Los factores que se asocian a una mejor recuperación nutricional son el estado nutricional precirugía, la talla de padres y la edad de la intervención cardioquirúrgica.
- La entrega calórica en el pre y postoperatorio sigue siendo un desafío en la atención de pacientes con CC.
Recomendaciones nutricionales
- Se recomienda el uso precoz de nutrición parenteral en el preoperatorio.
- Se debe favorecer la nutrición enteral en pacientes dependientes de PGEs que se encuentran hemodinamicamente estables.
- Es fundamental involucrar al nutricionista desde el postoperatorio precoz.
- Se debe identificar y tratar el reflujo gastroesofágico y favorecer el régimen intestinal.
- Se debe evaluar los trastornos de deglución, compromiso de cuerdas vocales y motilidad del tracto gastrointestinal.
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Description
Este curso explora la importancia de la nutrición en el manejo de cardiopatías congénitas, abarcando la embriología, presentación clínica y manejo general. La nutrición juega un papel clave en la prevención y tratamiento de estas enfermedades.
