Notas de Estudio sobre Heparinas

HEPARINAS Study Notes

Mechanism of Action

• Heparin is an anticoagulant that enhances the activity of antithrombin III.
• It inhibits thrombin and factor Xa, preventing the conversion of fibrinogen to fibrin.
• Heparin binds to various plasma proteins, which can affect its pharmacokinetics.

Dosage Guidelines

• Dosage varies based on indication, patient weight, and whether it’s low molecular weight heparin (LMWH) or unfractionated heparin (UFH).
• Unfractionated Heparin:
  • Initial bolus: 60-80 units/kg IV (max 5,000 units), followed by a continuous infusion.
  • Adjust infusion based on aPTT (activated partial thromboplastin time) monitoring.
• Low Molecular Weight Heparin:
  • Common dosage: 1 mg/kg subcutaneously every 12 hours or 1.5 mg/kg once daily.
  • Less frequent monitoring required compared to UFH.

Anticoagulation Therapy

• Used to prevent and treat thromboembolic disorders.
• Heparin is often used in acute settings such as myocardial infarction, unstable angina, and pulmonary embolism.
• Transition to oral anticoagulants may be necessary after initial treatment.

Side Effects

• Common side effects include:
  • Bleeding (most significant risk).
  • Thrombocytopenia (Heparin-induced thrombocytopenia - HIT).
  • Osteoporosis with long-term use.
• Monitoring parameters include platelet count and signs of bleeding.

Clinical Uses

• Treatment of:
  • Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE).
  • Myocardial infarction (MI) and unstable angina.
  • Prevention of thromboembolic complications in high-risk patients (e.g., post-surgery).
• Used during pregnancy and in patients with renal impairment, but with caution and monitoring.

Mecanismo de Acción

• La heparina es un anticoagulante que potencia la actividad de la antitrombina III.
• Inhibe la trombina y el factor Xa, impidiendo la conversión de fibrinógeno a fibrina.
• La heparina se une a varias proteínas plasmáticas, lo que puede influir en su farmacocinética.

Directrices de Dosificación

• La dosificación varía según la indicación, el peso del paciente y el tipo de heparina: de bajo peso molecular (HBPM) o heparina no fraccionada (HNF).
• Heparina No Fraccionada:
  • Dosis inicial: 60-80 unidades/kg IV (máx. 5,000 unidades), seguida de una infusión continua.
  • Ajustar la infusión según el monitoreo del aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activado).
• Heparina de Bajo Peso Molecular:
  • Dosis común: 1 mg/kg subcutáneo cada 12 horas o 1.5 mg/kg una vez al día.
  • Se requiere menos monitoreo en comparación con la HNF.

Terapia Anticoagulante

• Utilizada para prevenir y tratar trastornos tromboembólicos.
• Se emplea a menudo en situaciones agudas como infarto de miocardio, angina inestable y embolia pulmonar.
• Puede ser necesario la transición a anticoagulantes orales después del tratamiento inicial.

Efectos Secundarios

• Los efectos secundarios comunes incluyen:
  • Sangrado, siendo el riesgo más significativo.
  • Trombocitopenia (trombocitopatía inducida por heparina - HIT).
  • Osteoporosis en uso prolongado.
• Los parámetros de monitoreo incluyen el conteo de plaquetas y signos de sangrado.

Usos Clínicos

• Tratamiento de:
  • Trombosis venosa profunda (TVP) y embolia pulmonar (EP).
  • Infarto de miocardio (IM) y angina inestable.
  • Prevención de complicaciones tromboembólicas en pacientes de alto riesgo (por ejemplo, post-cirugía).
• Utilizada durante el embarazo y en pacientes con insuficiencia renal, pero con precaución y monitoreo.