NAFLD/NASH
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Questions and Answers

Was beschreibt die nichtalkoholische Fettleber (NAFLD)?

  • Ist eine Form der Fettleber, die nicht durch Alkohol bedingt ist (correct)
  • Ist immer entzündlich und führt zu NASH
  • Trifft nur bei Sportlern auf
  • Entsteht nur durch übermäßigen Alkoholkonsum
  • Welche der folgenden Aussagen beschreibt eine Untergruppe von NAFLD?

  • Chirurgische Fettleber
  • Hyperlipidämie
  • Alkoholfettleber
  • Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH) (correct)
  • Welches Lebensstilfaktor wird mit NAFLD/NASH assoziiert?

  • Regelmäßige körperliche Aktivität
  • Hoher Alkoholkonsum
  • Hohe Obst- und Gemüseaufnahme
  • Unregelmäßige Schlafmuster (correct)
  • Was ist eine der häufigsten Begleiterkrankungen von NAFLD/NASH?

    <p>Diabetes Typ 2</p> Signup and view all the answers

    Wie wird NAFLD/NASH größtenteils erkannt und beobachtet?

    <p>Durch bildgebende Verfahren und Blutuntersuchungen</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Substitutionsmethoden wird im Zusammenhang mit Zucker und Leberfett erwähnt?

    <p>Energieausgleichende Substitution anderer Makronährstoffe mit Zuckern</p> Signup and view all the answers

    Welche Erkrankungen sind mit dem Konsum zuckergesüßter Getränke verbunden?

    <p>Leberkrebs und chronische Lebererkrankungen</p> Signup and view all the answers

    Wie wird die Leberschädigung durch NAFLD typischerweise überwacht?

    <p>Mit nicht-invasiven Methoden</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielen spezifische Diäten bei der Behandlung von NAFLD?

    <p>Sie können zur Verbesserung der Gesundheit beitragen</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage über Zero-Getränke in Bezug auf NAFLD trifft zu?

    <p>Sie können dennoch gesundheitliche Risiken bergen</p> Signup and view all the answers

    Was zeichnet NAFLD im Vergleich zu NASH aus?

    <p>NAFLD zeigt eine Akkumulation von Fett ohne alkoholische Ursachen.</p> Signup and view all the answers

    Wie hoch ist die Prävalenz von NASH unter NAFLD-Patienten?

    <p>10-30%</p> Signup and view all the answers

    Welche Erkrankung hat die höchste Inzidenz für Leberkrebs (HCC)?

    <p>NASH</p> Signup and view all the answers

    Welches Ziel für Gewichtsreduzierung wird für NAFLD empfohlen?

    <p>3-5%</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage trifft auf den Verlauf von NASH am besten zu?

    <p>NASH kann zu einer erhöhten Mortalität führen.</p> Signup and view all the answers

    Welche Komplikation ist bei NASH häufiger als bei NAFLD ohne NASH?

    <p>Leberfibrose</p> Signup and view all the answers

    Wie hoch ist die Gesamtmortalität bei NASH?

    <p>25.56 / 1000 Personenjahre</p> Signup and view all the answers

    Wie lange kann es dauern, bis eine Zirrhose bei NAFLD auftritt?

    <p>10-20 Jahre</p> Signup and view all the answers

    In welchem Stadium kann sich die Fibrose bei NASH verschlechtern?

    <p>1 Stadium Verschlechterung innerhalb von 7 Jahren</p> Signup and view all the answers

    Welche Kalorienzufuhr ist für Frauen an Intervallfastentagen erlaubt?

    <p>600 kcal</p> Signup and view all the answers

    Was ist das Hauptaugenmerk der Low-Carb-Ernährung hinsichtlich der Kohlenhydratzufuhr?

    <p>Maximal 10 Energie% von Kohlenhydraten</p> Signup and view all the answers

    Was besagt die Studie über kalorienrestrictive Diäten und deren Nutzen?

    <p>Kalorienrestrictive Diäten sind vorteilhaft zur Reduktion von Gewicht und Leberfett.</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden ist KEIN Beispiel für eine spezielle Diät in Bezug auf Lebererkrankungen?

    <p>Vegetarische Ernährung</p> Signup and view all the answers

    Welche Zufuhr von Fett ist entscheidend für die Reduktion von Leberfett?

    <p>Qualität und Menge des Fettes</p> Signup and view all the answers

    Was versteht man unter TRE in Bezug auf die Nahrungsaufnahme?

    <p>Essen nur zwischen 8 und 16 Uhr</p> Signup and view all the answers

    Welches der folgenden Nahrungsmittel hat nicht den größten Einfluss auf Leberfett?

    <p>Pflanzliches Eiweiß</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die SoC (Standard of Care) in der Ernährungsberatung für Patienten?

    <p>Individuelle Lebensstilempfehlungen durch Fachärzte</p> Signup and view all the answers

    Was beschreibt die Abkürzung NAFLD?

    <p>Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielt Fruktose in Leberpathologien?

    <p>Sie fördert die De Novo Lipogenese</p> Signup and view all the answers

    Was sind mögliche Konsequenzen einer fortschreitenden NAFLD?

    <p>Leberzirrhose</p> Signup and view all the answers

    Welche Aussage bezüglich der NASH ist korrekt?

    <p>NASH ist eine schwerwiegendere Form der NAFLD.</p> Signup and view all the answers

    Was versteht man unter De Novo Lipogenese?

    <p>Die Synthese von Fettsäuren aus Kohlenhydraten</p> Signup and view all the answers

    Was ist ein potentieller Risikofaktor für die Entwicklung von NAFLD?

    <p>Übergewicht</p> Signup and view all the answers

    Welches Produkt entsteht hauptsächlich aus der De Novo Lipogenese?

    <p>Triglyceride</p> Signup and view all the answers

    Was versteht man unter klinisch relevantem Fortschreiten der Fibrose?

    <p>Zunahme von Narbengewebe in der Leber</p> Signup and view all the answers

    Welchen Effekt hat resistente Stärke auf den Gehalt an intrahepatischen Triglyceriden?

    <p>Verringert den Gehalt an IHTC unabhängig von Gewicht</p> Signup and view all the answers

    Welche Rolle spielt das Mikrobiom bei der Wirkung von resistenter Stärke auf NAFLD?

    <p>Das Mikrobiom vermittelt die Wirkung von RS auf NAFLD</p> Signup and view all the answers

    Welche Mikrobenart spielt eine Schlüsselrolle bei der Progression von NAFLD?

    <p>Bacteroides stercoris</p> Signup and view all the answers

    Was fördert die mikrobiombedingte Produktion im Zusammenhang mit NAFLD?

    <p>Lipopolysaccharide (LPS) und verzweigtkettige Aminosäuren (BCAAs)</p> Signup and view all the answers

    Was sind die Hauptrisikofaktoren für NAFLD/NASH?

    <p>Positive Energiebilanz und deren Folgen, v.a. Getränke</p> Signup and view all the answers

    Wie lassen sich NAFLD und NASH diagnostizieren?

    <p>Nicht-invasiv</p> Signup and view all the answers

    Wie könnte Kaffeekonsum mit der Inzidenz von NAFLD in Verbindung stehen?

    <p>Kaffeekonsum verringert das Risiko von NAFLD</p> Signup and view all the answers

    Welche der folgenden Aussagen über resistente Stärke ist korrekt?

    <p>Sie kann von Bakterien im Dickdarm fermentiert werden</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Adipositas und Endokrinologie: Nicht-alkoholische Fettleber/Hepatitis (NAFLD/NASH)

    • Lernziele: Studierende sollen NAFLD und NASH definieren, deren Charakteristika und Unterschiede beschreiben, Häufigkeit und assoziierte Lebensstilfaktoren benennen, Ursachen (mit Fokus auf Lebensstil) aufzählen, mögliche Begleiterkrankungen und Folgen erklären und die Rolle von Ernährung, Essverhalten und körperlicher Aktivität für Prävention und Therapie beschreiben.

    Definitionen von NAFLD, NAFL, NASH

    • NAFLD: Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung. Eine Fettleberform, die nicht durch Alkoholmissbrauch verursacht wird.
    • NAFL: Nicht-alkoholische Fettleber (ohne Entzündung). Teilmenge von NAFLD.
    • NASH: Nicht-alkoholische Steatohepatitis (mit Entzündung und Zellschaden). Schwerere Form von NAFLD.

    NAFLD/NASH: Vergleich

    • NAFLD: Fettansammlung in der Leber ohne Alkohol. Häufigste Lebererkrankung (20-30% Prävalenz). Selten progredient.
    • NASH: Entzündung und Leberschaden zusätzlich zur Fettansammlung. Häufiger als NAFLD ohne NASH, mit erhöhtem Risiko von Leberkrebs, Leberfibrose und Leberzirrhose. Potenziell progredienter Verlauf mit Komplikationen.

    Fortschreiten nicht-alkoholischer Lebererkrankungen

    • Fettleber (NAFLD): Prävalenz ca. 15-30%.
    • NASH: Prävalenz ca. 10-15%.
    • Fibrose: 2-5%/Jahr
    • Zirrhose: 2-3%/Jahr
    • HCC (Hepatozelluläres Karzinom): Risiko erhöht.

    NAFLD ohne NASH: Stoffwechsel-Ungleichgewicht

    • Erhöhter FA (Fettsäure) Input: Höhere Aufnahme aus der Nahrung und durch Lipolyse im Fettgewebe.
    • Erhöhte De Novo Lipogenese (DNL): Steigerung der Fettsynthese aus Zucker.
    • Erniedrigte Lipolyse: Weniger Fett wird abgebaut.
    • Erniedrigte β-Oxidation: Weniger Fett wird verbrannt.
    • Erniedrigte TG Sekretion: Fett wird nicht ausreichend aus der Leber transportiert.

    NAFLD mit NASH: „Multiple Hits“

    • Adipositas-Gewebe: Freisetzung von Adipokine.
    • Insulinresistenz: Erhöhte Triglyceride im Leberfett.
    • Oxidativer Stress: Freisetzung reaktiver Sauerstoffspezies.
    • Entzündung: Freisetzung von zellschädigenden Zytokinen.
    • TLR4-aktivierung: Immunschädigung.
    • Kupfferzellen-Aktivitäten: Zytokinfreisetzung.

    Leber: De Novo Lipogenese (DNL)

    • DNL: Synthese von Fett aus Zucker, stark von Fructose beeinflusst.

    Spezielle Rolle von Fructose in Leberpathologien

    • Fructose fördert DNL, erhöht Insulinresistenz und Leberentzündung. Es beeinflusst die Darm-Hirn-Achse und fördert den Appetit, dadurch steigt die Energiezufuhr und Gewichtszunahme.

    Epidemiologie

    • NAFLD-Prävalenz stark regional unterschiedlich.
    • Kausalität zwischen hoher Kalorienzufuhr und Prävalenz von NAFLD wurde festgestellt.
    • Hoher Süssgetränke-Konsum weltweit.

    Risikofaktoren/Marker NAFLD (insbesondere NASH)

    • Adipositas, älteres Alter, Nicht-Afroamerikanische Ethnizität, Diabetes, höhere AST/ALT-Ratio, niedrige Thrombozytenzahl, erhöhte C-Peptid-Werte

    Screening/Monitoring: Nicht-invasiv

    • Biomarker: FLI, NLFS, NFS und FIB-4-Index.
    • Diagnostik: Nicht-invasive Verfahren zur Beurteilung von Steatose und Fibrose.

    Management von NAFLD/NASH: Empfehlungen

    • Lifestyle-Intervention: Gewichtsreduktion, körperliche Aktivität, gesunde Ernährung (z.B. Mittelmeerdiät).
    • Pharmakotherapie: Bei Bedarf medikamentöse Behandlung von Begleiterkrankungen.

    Auswirkungen von Bewegung&Ernährung auf ALT-Konzentration

    • Bewegung und Ernährung sind wirksam zur Senkung der ALT-Werte

    Resistente Stärke

    • Resistente Stärke senkt IHTC und beeinflusst gut-mikrobiom positiv.

    Vitamin E/D und Transaminasen

    • Vitamin E und Vitamin D-Supplementierung haben einen Einfluss auf die Transaminasen.

    Kaffee

    • Konsum von Kaffee ist nicht unbedingt schädlich, aber zusätzliche Studien sind nötig.

    Intervallfasten und Low-Carb-Diäten

    • Intervallfasten und Low-Carb-Diäten können die Leberfettwerte verbessern.

    Fazit

    • NAFLD/NASH verläuft oft lange symptomlos.
    • Positive Energiebilanz ist ein Hauptrisikofaktor.
    • Lebensstiländerungen (Ernährung/Bewegung) sind essenziell.

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    In diesem Quiz erfahren Sie mehr über die nichtalkoholische Fettleberkrankheit (NAFLD) und ihre Untergruppen wie die nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH). Es werden wichtige Lebensstilfaktoren, Begleiterkrankungen und diagnostische Methoden thematisiert. Testen Sie Ihr Wissen über die Behandlung und Prävalenz von NAFLD/NASH!

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