Nhân sinh và điều trị khiếm khuyết ống nghiệm thực quản

Bất Thường Về Nhiễm Sắc Thể

• Bất thường về nhiễm sắc thể chiếm từ 8-27%, thường gặp là nhiễm sắc thể 18 và 21.

Điều Trị

• Tư thế 45°, nghiêng sang một bên để tránh trào ngược
• Hút đờm dãi liên tục
• Có thể dùng atropine 0,02mg/kg trước khi chuyển sang khoa ngoại để giảm tiết đờm dãi
• Nhịn ăn, truyền tĩnh mạch

Tràn Khí Màng Phổi

• Suy hô hấp trên trẻ già tháng, hít nước ối phân su, đang được hô hấp hỗ trợ qua mặt nạ hoặc thở oxy qua sonde với áp lực cao
• Lồng ngực mất cân đối, rì rào phế nang mất một bên, mỏm tìm lệch sang bên lành, bụng chướng
• Xquang phổi giúp chẩn đoán xác định

Điều Trị Tràn Khí Màng Phổi

• Chọc dò, dẫn lưu khí
• Có thể dùng valium 0,3mg/kg tiêm tĩnh mạch hoặc katalar 2mg/kg tiêm tĩnh mạch trước khi dẫn lưu để trẻ khỏi bị đau

Một số Bệnh Suy Hô Hấp Thường Gặp

Suy Hô Hấp Có Nguồn Gốc Ngoại Khoa

Thoát Vị Cơ Hoành

• Tỷ lệ mắc khoảng 1/2000-3000 trẻ sơ sinh sống
• Thường thoát vị bên trái, các cơ quan ở ở bụng chiếm chỗ của phối trong lồng ngực, gây thiếu sản phối
• Thường được chẩn đoán trước đè nhờ siêu âm thai
• Sau khi sinh, trẻ bị suy hô hấp ngay, tim tải, tình trạng thiếu oxy nặng

Điều Trị Thoát Vị Cơ Hoành

• Đặt trẻ ở tư thế 45°, nghiêng sang bên bệnh
• Đặt sonde dạ dày để làm xẹp dạ dày
• Không hô hấp viện trợ qua mặt nạ
• Đặt nội khí quản, thở máy
• Truyền tĩnh mạch glucose, đảm bảo thăng bằng kiểm toan, giữ nhiệt độ ổn định cho trẻ

Teo Thực Quản

• Tỷ lệ 1/3000-4000 trẻ sơ sinh sống, trong đó 1/3 là trẻ đẻ non
• 90% có lỗ rò thực quản -- khí quân
• Có 4 loại:
  • Loại 1: teo thực quản đơn thuần (7,5-10%)
  • Loại 2: teo thực quản + rỏ thực quản -- khí quân ở túi cùng trên (1-2%)
  • Loại 3: teo thực quản + rỏ thực quản -- khí quân ở túi cùng dưới (86%)
  • Loại 4: teo thực quản + rỏ thực quản -- khí quân ở túi cùng trên và dưới (1-5%)
• Chẩn đoán trước đè nhờ siêu âm thai, thấy đa ối, không nhìn thấy túi hơi dạ dày
• Sau đẻ trẻ bị suy hô hấp, tăng tiết đờm dãi, bụng phẳng