Podcast
Questions and Answers
Según el estudio realizado en 2009 por la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), ¿qué porcentaje de los hospitales públicos españoles con actividad neuroquirúrgica realizaba menos de 5 intervenciones de craneotomía por semana?
Según el estudio realizado en 2009 por la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), ¿qué porcentaje de los hospitales públicos españoles con actividad neuroquirúrgica realizaba menos de 5 intervenciones de craneotomía por semana?
43%
¿Qué tipo de intervenciones motivan los procedimientos neuroquirúrgicos sobre la fosa posterior?
¿Qué tipo de intervenciones motivan los procedimientos neuroquirúrgicos sobre la fosa posterior?
Intervenciones graves que pueden condicionar el estado vital de los pacientes
¿Cuál de las siguientes características hace particular el manejo neuroanestésico de las cirugías de fosa posterior?
¿Cuál de las siguientes características hace particular el manejo neuroanestésico de las cirugías de fosa posterior?
El manejo anestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial está guiado por una serie de factores que incluyen el adecuado posicionamiento para facilitar el abordaje quirúrgico.
El manejo anestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial está guiado por una serie de factores que incluyen el adecuado posicionamiento para facilitar el abordaje quirúrgico.
Signup and view all the answers
La sección de Neurociencia de la SEDAR ha elaborado unas recomendaciones para el tratamiento neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial que incluyen una búsqueda sistemática en castellano e inglés en las principales bases de datos bibliográficos (PubMed, Excerpta Médica, Embase, SciELO, Cochrane).
La sección de Neurociencia de la SEDAR ha elaborado unas recomendaciones para el tratamiento neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial que incluyen una búsqueda sistemática en castellano e inglés en las principales bases de datos bibliográficos (PubMed, Excerpta Médica, Embase, SciELO, Cochrane).
Signup and view all the answers
Las recomendaciones para el manejo neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial, además de un estudio sistemático, también incluyen:
Las recomendaciones para el manejo neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial, además de un estudio sistemático, también incluyen:
Signup and view all the answers
¿Cuáles son las dos partes en las que se ha dividido la guía de los procedimientos neuroquirúrgicos?
¿Cuáles son las dos partes en las que se ha dividido la guía de los procedimientos neuroquirúrgicos?
Signup and view all the answers
En el contexto de la evaluación preoperatoria, ¿qué factor específico se identifica como de mayor riesgo para la alergia al látex en los niños?
En el contexto de la evaluación preoperatoria, ¿qué factor específico se identifica como de mayor riesgo para la alergia al látex en los niños?
Signup and view all the answers
La malformación de la unión craneocervical, ya sea ósea o vascular, puede provocar dificultades en la intubación endotraqueal, ¿cuáles de estos ejemplos son ejemplos de malformaciones óseas?
La malformación de la unión craneocervical, ya sea ósea o vascular, puede provocar dificultades en la intubación endotraqueal, ¿cuáles de estos ejemplos son ejemplos de malformaciones óseas?
Signup and view all the answers
La enfermedad de Lhermitte Duclos se asocia al sÍndrome de Cowden y este se caracteriza por la tríada característica de implantación baja del pelo en la nuca, cuello corto y limitación de la movilidad del cuello.
La enfermedad de Lhermitte Duclos se asocia al sÍndrome de Cowden y este se caracteriza por la tríada característica de implantación baja del pelo en la nuca, cuello corto y limitación de la movilidad del cuello.
Signup and view all the answers
El síndrome de Klippel-Feil es una fusión congénita de 2 o más vértebras cervicales.
El síndrome de Klippel-Feil es una fusión congénita de 2 o más vértebras cervicales.
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de intervención se recomienda realizar en pacientes que precisen una cirugía en posición sedente y sean portadores de un foramen oval permeable?
¿Qué tipo de intervención se recomienda realizar en pacientes que precisen una cirugía en posición sedente y sean portadores de un foramen oval permeable?
Signup and view all the answers
En pacientes portadores de una derivación ventriculoatrial, ¿qué se recomienda realizar antes de emprender una cirugía en posición sentada?
En pacientes portadores de una derivación ventriculoatrial, ¿qué se recomienda realizar antes de emprender una cirugía en posición sentada?
Signup and view all the answers
La escala del coma de Glasgow se utiliza para evaluar qué aspecto de la valoración general y específica de un paciente?
La escala del coma de Glasgow se utiliza para evaluar qué aspecto de la valoración general y específica de un paciente?
Signup and view all the answers
La curva volumen-presión de Langfitt se desvía a la derecha y tiene menor pendiente en la fosa posterior.
La curva volumen-presión de Langfitt se desvía a la derecha y tiene menor pendiente en la fosa posterior.
Signup and view all the answers
La inserción de una derivación ventriculoatrial en la fosa posterior es recomendable para aliviar la hidrocefalia, disminuir la elastancia infratentorial intraoperatoria y controlar las vías ventriculares en el postoperatorio.
La inserción de una derivación ventriculoatrial en la fosa posterior es recomendable para aliviar la hidrocefalia, disminuir la elastancia infratentorial intraoperatoria y controlar las vías ventriculares en el postoperatorio.
Signup and view all the answers
En pacientes que requieren cirugía de fosa posterior, un drenaje lumbar de LCR no tiene el mismo objetivo que una derivación ventriculoatrial.
En pacientes que requieren cirugía de fosa posterior, un drenaje lumbar de LCR no tiene el mismo objetivo que una derivación ventriculoatrial.
Signup and view all the answers
La posición ideal para la cirugía de fosa posterior es la que armoniza el confort quirúrgico frente a los riesgos asociados a la postura elegida.
La posición ideal para la cirugía de fosa posterior es la que armoniza el confort quirúrgico frente a los riesgos asociados a la postura elegida.
Signup and view all the answers
¿Qué factores influyen en la decisión de la posición ideal para la cirugía de la fosa posterior?
¿Qué factores influyen en la decisión de la posición ideal para la cirugía de la fosa posterior?
Signup and view all the answers
La posición sedente tiene una serie de ventajas, ¿cuáles son?
La posición sedente tiene una serie de ventajas, ¿cuáles son?
Signup and view all the answers
Study Notes
Consideraciones preoperatorias y manejo neuroanestesiológico intraoperatorio
- Procedimientos neuroquirúrgicos de fosa posterior presentan características particulares para anestesiólogos.
- La posición del paciente en cirugía condiciona cambios fisiológicos, y un posicionamiento adecuado es crucial.
- La tolerancia a cambios en la elastancia de la región infratentorial es limitada.
- Las opciones terapéuticas para edema intraoperatorio son limitadas.
- Las complicaciones, como la embolia aérea venosa, son posibles.
- La guía clínica se centra en aspectos pre y intraoperatorios de estos tipos pacientes.
Valoración preoperatoria
- La evaluación preoperatoria de pacientes sometidos a neurocirugía de fosa posterior es compleja debido a la variedad de enfermedades y condiciones.
- Se evalúa la medicación crónica del paciente.
- El látex es un alergeno común en pacientes con espina bífida.
- Se evalúa la vía aérea, considerando pacientes con posibles dificultades de intubación, como malformaciones.
- La posición ideal del paciente equilibra confort y riesgos.
- Se debe identificar pacientes con vía aérea difícil, planificando una intubación con el paciente despierto.
- El síndrome de Klippel-Feil se caracteriza por fusión de vértebras cervicales, afectando la movilidad del cuello.
Demandas técnicas de acceso neuroquirúrgico
- Se detallan diferentes tipos de abordaje neuroquirúrgico en la fosa posterior, junto a las posiciones del paciente más comunes para cada técnica.
Repercusiones fisiológicas de postura neuroquirúrgica
- Se analizan cambios fisiológicos en la posición de los pacientes (posición supina, semisupina, sedente, semisentada, prono), respecto a las posiciones bipeds, en relación a variables como frecuencia cardíaca, retorno venoso, volumen sistólico, etc.
- Se describen beneficios y riesgos de cada posición, en relación a variables como la presión intracraneal.
Complicaciones Asociadas a la Posición Quirúrgica
- Se analiza la frecuencia de complicaciones como la embolia aérea venosa (EAV) y la embolia aérea paradójica (EAP), en relación a las posiciones del paciente.
- Se resumen las complicaciones en aspectos de pérdida sanguínea, inestabilidad hemodinámica, duracion de la intervención, necesidad de ventilación mecánica, infecciones y tipo de neurofisiología afectados.
Monitorización para Cirugía de Fosa Posterior
- La monitorización pre- y post-inducción debe considerar variables como ECG, presión arterial no invasiva, pulsioximetría, capnografía, índice biespectral etc. y neurofisiológica (EEG, potenciales evocados, EMG).
- Estas estrategias apuntan a optimizar la relajación cerebral con ventilación mecánica, así como fármacos que reducen el riesgo de complicaciones.
- Se detallan los métodos más útiles para detectar una embolia aérea.
Efectos del N₂O en Neuroanestesia
- Se presentan los efectos del óxido nitroso (N₂O) en el monitorio de la actividad cerebral, en aspectos tales como la presión intracraneal (PIC), el flujo sanguíneo cerebral, los potenciales evocados, el electroencefalograma, etc.
Condiciones para una educción precoz en la cirugía de fosa posterior
- Estas condiciones apuntan a la optimización de la recuperación del paciente, con variables como la temperatura corporal, normovolemia, normotencion, etc.
- Se requiere una valoración preoperatoria que incluya la ausencia del edema cerebeloso, y ausencia de lesión encefálica mayor.
Manejo de la hipertensión intracraneal
- Se describen las estrategias para manejar la hipertensión intracraneal en este tipo de cirugía (posición, volumen sanguíneo, presión de perfusión, drenaje de LCR, etc).
- La evaluación, y el manejo de la PIC, y el edema cerebral es crucial para evitar complicaciones en la cirugía de fosa posterior de larga duración.
Resumen de Farmacología del Mantenimiento Anestésico
- Se analizan los tiempos para inducción, estabilidad hemodinámica y otros efectos, de los fármacos sevoflurano y propofol utilizado en la anestesia.
Complicaciones Intraoperatorias
- Se describe la embolia aérea venosa (EAV) y los pasos a seguir para actuar en un caso emergente, así como la importancia de la monitorizacion, para el control postoperatorio.
Conflicto de Intereses
- Se indica que los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario aborda las consideraciones preoperatorias y el manejo neuroanestesiológico durante las cirugías de fosa posterior. Se discutirán los aspectos clínicos críticos que afectan a los pacientes con condiciones neuroquirúrgicas. Además, se explorarán las complicaciones y la evaluación preoperatoria de estos pacientes.
