Podcast
Questions and Answers
Según el estudio realizado en 2009 por la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), ¿qué porcentaje de los hospitales públicos españoles con actividad neuroquirúrgica realizaba menos de 5 intervenciones de craneotomía por semana?
Según el estudio realizado en 2009 por la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), ¿qué porcentaje de los hospitales públicos españoles con actividad neuroquirúrgica realizaba menos de 5 intervenciones de craneotomía por semana?
43%
¿Qué tipo de intervenciones motivan los procedimientos neuroquirúrgicos sobre la fosa posterior?
¿Qué tipo de intervenciones motivan los procedimientos neuroquirúrgicos sobre la fosa posterior?
Intervenciones graves que pueden condicionar el estado vital de los pacientes
¿Cuál de las siguientes características hace particular el manejo neuroanestésico de las cirugías de fosa posterior?
¿Cuál de las siguientes características hace particular el manejo neuroanestésico de las cirugías de fosa posterior?
- Posiciones extremas del paciente. (correct)
- Complicaciones asociadas a la localización de la neuropatología y la posición quirúrgica. (correct)
- Todas las anteriores. (correct)
- Cambios fisiopatologicos que estas posiciones generan. (correct)
El manejo anestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial está guiado por una serie de factores que incluyen el adecuado posicionamiento para facilitar el abordaje quirúrgico.
El manejo anestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial está guiado por una serie de factores que incluyen el adecuado posicionamiento para facilitar el abordaje quirúrgico.
La sección de Neurociencia de la SEDAR ha elaborado unas recomendaciones para el tratamiento neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial que incluyen una búsqueda sistemática en castellano e inglés en las principales bases de datos bibliográficos (PubMed, Excerpta Médica, Embase, SciELO, Cochrane).
La sección de Neurociencia de la SEDAR ha elaborado unas recomendaciones para el tratamiento neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial que incluyen una búsqueda sistemática en castellano e inglés en las principales bases de datos bibliográficos (PubMed, Excerpta Médica, Embase, SciELO, Cochrane).
Las recomendaciones para el manejo neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial, además de un estudio sistemático, también incluyen:
Las recomendaciones para el manejo neuroanestésico de los pacientes que van a ser intervenidos de neuropatología infratentorial, además de un estudio sistemático, también incluyen:
¿Cuáles son las dos partes en las que se ha dividido la guía de los procedimientos neuroquirúrgicos?
¿Cuáles son las dos partes en las que se ha dividido la guía de los procedimientos neuroquirúrgicos?
En el contexto de la evaluación preoperatoria, ¿qué factor específico se identifica como de mayor riesgo para la alergia al látex en los niños?
En el contexto de la evaluación preoperatoria, ¿qué factor específico se identifica como de mayor riesgo para la alergia al látex en los niños?
La malformación de la unión craneocervical, ya sea ósea o vascular, puede provocar dificultades en la intubación endotraqueal, ¿cuáles de estos ejemplos son ejemplos de malformaciones óseas?
La malformación de la unión craneocervical, ya sea ósea o vascular, puede provocar dificultades en la intubación endotraqueal, ¿cuáles de estos ejemplos son ejemplos de malformaciones óseas?
La enfermedad de Lhermitte Duclos se asocia al sÍndrome de Cowden y este se caracteriza por la tríada característica de implantación baja del pelo en la nuca, cuello corto y limitación de la movilidad del cuello.
La enfermedad de Lhermitte Duclos se asocia al sÍndrome de Cowden y este se caracteriza por la tríada característica de implantación baja del pelo en la nuca, cuello corto y limitación de la movilidad del cuello.
El síndrome de Klippel-Feil es una fusión congénita de 2 o más vértebras cervicales.
El síndrome de Klippel-Feil es una fusión congénita de 2 o más vértebras cervicales.
¿Qué tipo de intervención se recomienda realizar en pacientes que precisen una cirugía en posición sedente y sean portadores de un foramen oval permeable?
¿Qué tipo de intervención se recomienda realizar en pacientes que precisen una cirugía en posición sedente y sean portadores de un foramen oval permeable?
En pacientes portadores de una derivación ventriculoatrial, ¿qué se recomienda realizar antes de emprender una cirugía en posición sentada?
En pacientes portadores de una derivación ventriculoatrial, ¿qué se recomienda realizar antes de emprender una cirugía en posición sentada?
La escala del coma de Glasgow se utiliza para evaluar qué aspecto de la valoración general y específica de un paciente?
La escala del coma de Glasgow se utiliza para evaluar qué aspecto de la valoración general y específica de un paciente?
La curva volumen-presión de Langfitt se desvía a la derecha y tiene menor pendiente en la fosa posterior.
La curva volumen-presión de Langfitt se desvía a la derecha y tiene menor pendiente en la fosa posterior.
La inserción de una derivación ventriculoatrial en la fosa posterior es recomendable para aliviar la hidrocefalia, disminuir la elastancia infratentorial intraoperatoria y controlar las vías ventriculares en el postoperatorio.
La inserción de una derivación ventriculoatrial en la fosa posterior es recomendable para aliviar la hidrocefalia, disminuir la elastancia infratentorial intraoperatoria y controlar las vías ventriculares en el postoperatorio.
En pacientes que requieren cirugía de fosa posterior, un drenaje lumbar de LCR no tiene el mismo objetivo que una derivación ventriculoatrial.
En pacientes que requieren cirugía de fosa posterior, un drenaje lumbar de LCR no tiene el mismo objetivo que una derivación ventriculoatrial.
La posición ideal para la cirugía de fosa posterior es la que armoniza el confort quirúrgico frente a los riesgos asociados a la postura elegida.
La posición ideal para la cirugía de fosa posterior es la que armoniza el confort quirúrgico frente a los riesgos asociados a la postura elegida.
¿Qué factores influyen en la decisión de la posición ideal para la cirugía de la fosa posterior?
¿Qué factores influyen en la decisión de la posición ideal para la cirugía de la fosa posterior?
La posición sedente tiene una serie de ventajas, ¿cuáles son?
La posición sedente tiene una serie de ventajas, ¿cuáles son?
Flashcards
Manejo anestésico en neurocirugía de fosa posterior?
Manejo anestésico en neurocirugía de fosa posterior?
La posición del paciente, la fisiología, el abordaje quirúrgico, la tolerancia de la región infratentorial, las opciones terapéuticas y las complicaciones como la embolia aérea venosa, son factores a considerar en el manejo anestésico de los pacientes que se someten a neurocirugía de la fosa posterior.
Frecuencia de craneotomías en España
Frecuencia de craneotomías en España
La encuesta realizada a los servicios de anestesiología de los hospitales públicos españoles en 2009 reveló que las craneotomías se realizaban con una frecuencia inferior a 5 intervenciones por semana en el 43% de los centros.
Metodología para las recomendaciones en Neurociencia de la SEDAR
Metodología para las recomendaciones en Neurociencia de la SEDAR
Se realiza una búsqueda sistemática en las bases de datos bibliográficas como PubMed, Excerpta Médica, Embase, SciELO y Cochrane con artículos entre 1966 y 2011 para elaborar recomendaciones.
Importancia de la neurocirugía de fosa posterior.
Importancia de la neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Respuesta a la presión en la fosa posterior.
Respuesta a la presión en la fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Factores que complican la intubación endotraqueal en neurocirugía de fosa posterior
Factores que complican la intubación endotraqueal en neurocirugía de fosa posterior
Signup and view all the flashcards
Complejidad de la evaluación preoperatoria en neurocirugía de fosa posterior.
Complejidad de la evaluación preoperatoria en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Incidencia del foramen oval permeable (FOP)
Incidencia del foramen oval permeable (FOP)
Signup and view all the flashcards
Recomendaciones para la evaluación de FOP
Recomendaciones para la evaluación de FOP
Signup and view all the flashcards
Manejo de la derivación ventriculoatrial en posición sentada
Manejo de la derivación ventriculoatrial en posición sentada
Signup and view all the flashcards
Test de tolerancia a la posición en neurocirugía de fosa posterior.
Test de tolerancia a la posición en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Colocación del paciente en posición para neurocirugía de fosa posterior
Colocación del paciente en posición para neurocirugía de fosa posterior
Signup and view all the flashcards
Efectos del craneostato tipo Mayfield
Efectos del craneostato tipo Mayfield
Signup and view all the flashcards
Inducción anestésica en neurocirugía de fosa posterior
Inducción anestésica en neurocirugía de fosa posterior
Signup and view all the flashcards
Opción para sedación en intubación fibroóptica
Opción para sedación en intubación fibroóptica
Signup and view all the flashcards
Uso del bloqueo neuromuscular
Uso del bloqueo neuromuscular
Signup and view all the flashcards
Uso de agentes anticonvulsivos
Uso de agentes anticonvulsivos
Signup and view all the flashcards
Monitorización hemodinámica en neurocirugía de fosa posterior
Monitorización hemodinámica en neurocirugía de fosa posterior
Signup and view all the flashcards
Edema o compresión cerebral en neurocirugía de fosa posterior.
Edema o compresión cerebral en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Embolia aérea venosa (EAV) en neurocirugía de fosa posterior.
Embolia aérea venosa (EAV) en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Ventajas de la posición sedente en neurocirugía de fosa posterior.
Ventajas de la posición sedente en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Ventajas y desventajas de la posición horizontal en neurocirugía de fosa posterior.
Ventajas y desventajas de la posición horizontal en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Riesgo de neumoencéfalo en posición sedente.
Riesgo de neumoencéfalo en posición sedente.
Signup and view all the flashcards
Ventajas del decúbito lateral en neurocirugía de fosa posterior.
Ventajas del decúbito lateral en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Riesgos asociados al decúbito lateral en neurocirugía de fosa posterior
Riesgos asociados al decúbito lateral en neurocirugía de fosa posterior
Signup and view all the flashcards
Ventajas y desventajas del decúbito prono en neurocirugía de fosa posterior.
Ventajas y desventajas del decúbito prono en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Importancia de la monitorización en neurocirugía de fosa posterior.
Importancia de la monitorización en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Monitorización intraoperatoria en neurocirugía de fosa posterior.
Monitorización intraoperatoria en neurocirugía de fosa posterior.
Signup and view all the flashcards
Monitorización neurofisiológica intraoperatoria.
Monitorización neurofisiológica intraoperatoria.
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Consideraciones preoperatorias y manejo neuroanestesiológico intraoperatorio
- Procedimientos neuroquirúrgicos de fosa posterior presentan características particulares para anestesiólogos.
- La posición del paciente en cirugía condiciona cambios fisiológicos, y un posicionamiento adecuado es crucial.
- La tolerancia a cambios en la elastancia de la región infratentorial es limitada.
- Las opciones terapéuticas para edema intraoperatorio son limitadas.
- Las complicaciones, como la embolia aérea venosa, son posibles.
- La guía clínica se centra en aspectos pre y intraoperatorios de estos tipos pacientes.
Valoración preoperatoria
- La evaluación preoperatoria de pacientes sometidos a neurocirugía de fosa posterior es compleja debido a la variedad de enfermedades y condiciones.
- Se evalúa la medicación crónica del paciente.
- El látex es un alergeno común en pacientes con espina bífida.
- Se evalúa la vía aérea, considerando pacientes con posibles dificultades de intubación, como malformaciones.
- La posición ideal del paciente equilibra confort y riesgos.
- Se debe identificar pacientes con vía aérea difícil, planificando una intubación con el paciente despierto.
- El síndrome de Klippel-Feil se caracteriza por fusión de vértebras cervicales, afectando la movilidad del cuello.
Demandas técnicas de acceso neuroquirúrgico
- Se detallan diferentes tipos de abordaje neuroquirúrgico en la fosa posterior, junto a las posiciones del paciente más comunes para cada técnica.
Repercusiones fisiológicas de postura neuroquirúrgica
- Se analizan cambios fisiológicos en la posición de los pacientes (posición supina, semisupina, sedente, semisentada, prono), respecto a las posiciones bipeds, en relación a variables como frecuencia cardíaca, retorno venoso, volumen sistólico, etc.
- Se describen beneficios y riesgos de cada posición, en relación a variables como la presión intracraneal.
Complicaciones Asociadas a la Posición Quirúrgica
- Se analiza la frecuencia de complicaciones como la embolia aérea venosa (EAV) y la embolia aérea paradójica (EAP), en relación a las posiciones del paciente.
- Se resumen las complicaciones en aspectos de pérdida sanguínea, inestabilidad hemodinámica, duracion de la intervención, necesidad de ventilación mecánica, infecciones y tipo de neurofisiología afectados.
Monitorización para Cirugía de Fosa Posterior
- La monitorización pre- y post-inducción debe considerar variables como ECG, presión arterial no invasiva, pulsioximetría, capnografía, índice biespectral etc. y neurofisiológica (EEG, potenciales evocados, EMG).
- Estas estrategias apuntan a optimizar la relajación cerebral con ventilación mecánica, así como fármacos que reducen el riesgo de complicaciones.
- Se detallan los métodos más útiles para detectar una embolia aérea.
Efectos del N₂O en Neuroanestesia
- Se presentan los efectos del óxido nitroso (N₂O) en el monitorio de la actividad cerebral, en aspectos tales como la presión intracraneal (PIC), el flujo sanguíneo cerebral, los potenciales evocados, el electroencefalograma, etc.
Condiciones para una educción precoz en la cirugía de fosa posterior
- Estas condiciones apuntan a la optimización de la recuperación del paciente, con variables como la temperatura corporal, normovolemia, normotencion, etc.
- Se requiere una valoración preoperatoria que incluya la ausencia del edema cerebeloso, y ausencia de lesión encefálica mayor.
Manejo de la hipertensión intracraneal
- Se describen las estrategias para manejar la hipertensión intracraneal en este tipo de cirugía (posición, volumen sanguíneo, presión de perfusión, drenaje de LCR, etc).
- La evaluación, y el manejo de la PIC, y el edema cerebral es crucial para evitar complicaciones en la cirugía de fosa posterior de larga duración.
Resumen de Farmacología del Mantenimiento Anestésico
- Se analizan los tiempos para inducción, estabilidad hemodinámica y otros efectos, de los fármacos sevoflurano y propofol utilizado en la anestesia.
Complicaciones Intraoperatorias
- Se describe la embolia aérea venosa (EAV) y los pasos a seguir para actuar en un caso emergente, así como la importancia de la monitorizacion, para el control postoperatorio.
Conflicto de Intereses
- Se indica que los autores declaran no tener conflicto de intereses.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario aborda las consideraciones preoperatorias y el manejo neuroanestesiológico durante las cirugías de fosa posterior. Se discutirán los aspectos clínicos críticos que afectan a los pacientes con condiciones neuroquirúrgicas. Además, se explorarán las complicaciones y la evaluación preoperatoria de estos pacientes.
