Neugeborenen-Quiz

Angeborene Herzfehler

• Die häufigste angeborene Herzfehler ist die Transposition der großen Gefäße (TGA).
• Das hypoplastische Linksherzsyndrom tritt ebenfalls auf.

Symptome bei angeborenen Herzfehlern

• Säuglinge zeigen oft Trinkschwäche und Wachstumsstörungen.
• Die Atemfrequenz kann erhöht sein, und es kann Zyanose auftreten.
• Ältere Kinder können verminderte Leistungsfähigkeit, Palpitationen (Herzstolpern), Atemnot und Zyanose zeigen.

Herzfehler mit Rechts-Links-Shunt

• Bei der TGA sind Aorta und Pulmonalarterie vertauscht.
• Rechter und linker Kreislauf sind parallel geschaltet.
• Säuglinge mit TGA sind nur lebensfähig, wenn eine Verbindung zwischen rechtem und linkem Herzen besteht, z.B. durch einen Ventrikelseptumdefekt oder einen persistierenden Ductus arteriosus.

Infektion in der Schwangerschaft

• Genitalherpes wird meist durch Herpes-simplex-Viren (HSV, meist HSV 2, seltener HSV 1) verursacht.
• HSV kann während der Geburt übertragen werden, auch bei Reaktivierung und sichtbaren Hautläsionen.
• Bei Neugeborenen kann HSV Herpes neonatorum auslösen, mit Bläschen mit rötlichem Saum und trübem Inhalt, besonders im Gesicht.
• Eine flächenhafte Ausbreitung kann als Ekzema herpeticatum bezeichnet werden.
• Es kann zu Keratokonjunktivitis oder HSV-Enzephalitis kommen.
• Bei Erstinfektion in der Schwangerschaft wird Aciclovir zur Behandlung eingesetzt.
• Bei akutem Genitalherpes der Mutter zum Geburtszeitpunkt wird das Kind per Kaiserschnitt entbunden.
• Gefürchtet ist die Ausbreitung der Viren über das Blut (Herpessepsis) mit hoher Sterblichkeit.

Anpassungsstörung des Neugeborenen

• Eine Anpassungsstörung liegt vor, wenn sich das Neugeborene beim Übergang vom intra- zum extrauterinen Leben nicht adäquat anpasst.
• Betroffene Organe können Herz-Kreislauf-System, Lungen, Leber, Nieren und Gehirn sein.

Hyperbilirubinämie

• Die Leber des Neugeborenen hat zum Zeitpunkt der Geburt oft noch nicht ihre volle Funktion, was zu einem Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut führt (physiologische Hyperbilirubinämie).
• Dies äußert sich durch Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute und Bindehäute (Icterus neonatorum simplex).
• Der Ikterus beginnt ca. am 2. Lebenstag und dauert nicht länger als 2 Wochen.
• Tritt der Neugeborenenikterus bereits am 1. Lebenstag auf, spricht man von einem Icterus praecox; dauert er länger als 2 Wochen, von einem Icterus prolongatus.
• Ursachen für Icterus praecox sind verlängerte Geburtsverläufe, Verletzungen des Kindes mit Hämatombildung, Blutgruppenunverträglichkeit zwischen Mutter und Kind, Infektionen und Medikamente.
• Ab einem Bilirubinwert von 20 mg/dl (Icterus gravis) besteht die Gefahr der Ablagerung von Bilirubin in den Basalkernen des Gehirns (Kernikterus), was zu schweren Hirnschädigungen führen kann.
• Die Therapie erfolgt durch Phototherapie mit Licht aus dem blauen Bereich, wobei die Bilirubin-Grenzwerte vom Lebensalter des Kindes abhängen.

Hypoglykämie

• Eine Hypoglykämie liegt vor bei einer Blutglukosekonzentration unter 35 mg/dl nach der Geburt bzw. unter 45 mg/dl nach 24 Stunden.
• Risikofaktoren sind Frühgeburt, niedriges (<2500 g) oder hohes (>4000 g) Geburtsgewicht sowie Diabetes mellitus der Mutter.
• Symptome sind Zittern und blasse Hautfarbe.
• Die Therapie umfasst Glukose oral oder i.v. und ggf. Ausgleich der Elektrolyte.

Geburtsverletzungen beim Kind

• Starke Kräfte während der Geburt können zu Verletzungen beim Kind führen.
• Risikofaktoren sind u.a. verlängerter Geburtsverlauf, regelwidrige Kindslage (z.B. Beckenendlage) und vaginale operative Entbindung.
• Häufige Verletzungen sind Hämatome im Schädelbereich (Kephalhämatom: Einblutung zwischen Schädelknochen und Knochenhaut; Caput succedaneum: Ödem und Einblutung oberhalb des Periosts), muskulärer Schiefhals (Torticollis), Frakturen v.a. des Schlüsselbeins oder selten des Oberarms/Oberschenkels, sowie Nervenverletzungen (insbesondere Armplexuslähmung bei Beckenendlage).
• Arten der Armplexuslähmung sind obere (Arm hängt schlaff herab, Schulter steht tief) und untere (Lähmung der Handmuskeln und Fingerbeuger) Armplexuslähmung.
• Ebenfalls kann es zu einer Fazialisparese, einer Lähmung der Gesichtsmuskulatur, durch Schädigung des Nervus facialis kommen.

Infektionen beim Neugeborenen

• Erreger können bereits während der Schwangerschaft übertragen werden, aber auch unter der Geburt, z.B. B-Streptokokken, E. Coli oder Candida.
• Mütterliche schützende Antikörper werden während der Schwangerschaft auf das Kind übertragen.
• Zeichen einer Infektion beim Kind sind Luftnot, Trinkschwäche, Abfall der Körpertemperatur und Blässe.