Nervio Hipogloso (XII): Origen, Trayecto y Función

Nervio Hipogloso (XII)

• Es un nervio motor.
• Inerva los músculos de la lengua, la región infrahioidea y el geniohioideo (suprahioideo).

Origen Real

• El núcleo del nervio hipogloso es de tipo somatomotor.
• Se ubica profundo al piso del cuarto ventrículo, cercano al plano mediano, ocupando el trígono del nervio hipogloso.
• Se relaciona con la corteza cerebral a través del tracto corticonuclear.
• Sus fibras pasan entre el lemnisco medial y el núcleo ambiguo, y luego entre el fascículo piramidal y el núcleo olivar inferior.

Origen Aparente

• Emerge por el surco preolivar de la médula oblongada.

Trayecto

• Sale del cráneo por el conducto o canal hipogloso y entra en el espacio retroestíleo.
• Emerge debajo del músculo digástrico, cruza la región carotídea superior, pasando sobre el asta mayor del hioides.
• Penetra la celda submandibular y termina en el piso de la boca.

Relaciones en la Cavidad Craneal

• Se ubica por encima del foramen magno.
• Pasa detrás de la arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa inferior posterior y de las raíces espinales del nervio accesorio (XI).
• Se relaciona con plexos venosos, incluyendo el seno petroso inferior en su trayecto extracraneal.

Relaciones en el Espacio Retroestíleo

• Es el elemento más posterior y medial del espacio retroestíleo.
• Cruza la cara lateral de los ganglios inferior (plexiforme) del vago y el ganglio cervical superior del simpático, que lo separa de la arteria carótida interna.
• Pasa detrás del vago y medial a la vena yugular interna.
• En la cara profunda del digástrico, cruza la arteria occipital y emerge bajo el borde inferior del vientre posterior del digástrico.

Relaciones en la Región Carotídea Superior

• Constituye el borde superior del triángulo de Farabeuf, limitado por la vena yugular interna, la vena facial.
• Rodea la cara lateral de la arteria carótida externa por debajo del origen de la arteria occipital, cruzando lateral a sus ramas lingual y, a veces, facial.

Relaciones en el Triángulo Submandibular o Región Suprahioidea Lateral

• Está oculto por la glándula submandibular.
• Se ubica en el triángulo de Béclard, formado por el músculo hiogloso, vientre posterior del digástrico, estilohioideo y asta mayor del hioides.
• Pasa medialmente a los músculos para participar en el triángulo de Pirogoff, detrás del borde posterior del milohioideo, debajo del lingual, y encima del tendón intermedio del digástrico.
• Se aplica a la cara superficial del hiogloso, separado de la arteria lingual.
• Acompañado por la vena lingual.

Relaciones en el Piso de la Boca

• Se encuentra debajo del conducto submandibular.
• Entre el milohioideo (afuera) y el geniogloso (medialmente).
• Asciende a la punta de la lengua y, por delante del borde anterior del hiogloso, se divide en sus ramos terminales.

Distribución: Ramos Colaterales

• Ramo meníngeo: Intracraneal, se origina en el conducto hipogloso, regresa al cráneo, se distribuye en el diploe occipital, la pared anterior de la fosa craneal posterior y la duramadre de los senos occipital y petroso inferior.
• Ramos comunicantes: Se conectan con el nervio vago y el plexo cervical, formados por un arco nervioso de los dos primeros nervios cervicales.
• Raíz superior del asa cervical o ramo descendente: Se separa del nervio espinal C1 en la curva que realiza a la arteria occipital. Acompaña a la arteria carótida común, formando el asa cervical o del hipogloso, que inerva los músculos infrahioideos.
• Ramos musculares: Destinados al tirohioideo, estilogloso, hiogloso, comunicantes con el nervio lingual y el geniohioideo.

Distribución: Ramos Terminales (Músculos de la Lengua)

• Intrínsecos: Longitudinal superior, longitudinal inferior y transverso.
• Extrínsecos: Geniogloso, hiogloso y estilogloso (inserciones óseas); palatogloso, porción glosofaríngea del constrictor superior y amigdalogloso (inserciones faríngeas).

Inervación de Músculos Infrahioideos

• El nervio hipogloso no inerva directamente los músculos infrahioideos.
• Transporta fibras de otros nervios que sí los inervan.

Anatomía Funcional

• Participa en la masticación, deglución y fonación.
• Ejerce una acción vasomotora sobre las ramas de la arteria carótida externa a través de comunicaciones con el sistema simpático.

Importancia Clínica

• El nervio hipogloso puede quedar expuesto durante los vaciamientos de nodos linfáticos cervicales.