Nervio Hipogloso (XII): Origen y Trayecto

Nervio Hipogloso (XII)

• Tipo de nervio: motor.
• Inerva los músculos de la lengua, región infrahioidea y el geniohioideo (región suprahioidea).

Origen Real

• Núcleo del nervio hipogloso: es de tipo somatomotor.
• Ubicación del núcleo: profundo al piso del 4to ventrículo, cercano al plano mediano, ocupa el trígono del nervio hipogloso.
• Se relaciona con la corteza cerebral a través del tracto corticonuclear.
• Sus fibras pasan entre el lemnisco medial y el núcleo ambiguo, y luego entre el fascículo piramidal y el núcleo olivar inferior.

Origen Aparente

• Emerge del surco preolivar de la médula oblongada.

Trayecto

• Sale del cráneo por el conducto o canal hipogloso y entra al espacio retroestíleo.
• Emerge debajo del músculo digástrico.
• Cruza el sector superior de la región carotídea, pasando por encima del asta mayor del hioides.
• Penetra la celda submandibular y termina en el piso de la boca.

Relaciones en la Cavidad Craneal

• Se ubica por encima del foramen magno.
• Pasa detrás de la arteria vertebral y delante de la arteria cerebelosa inferior posterior y de las raíces espinales del nervio accesorio (XI).
• Se relaciona con plexos venosos, incluyendo el seno petroso inferior en su trayecto extracraneal.

Relaciones en el Espacio Retroestíleo

• Es el elemento más posterior y medial de los contenidos del espacio retroestíleo.
• Cruza la cara lateral de los ganglios inferior (plexiforme) del vago y del ganglio cervical superior del simpático, separándolo de la arteria carótida interna.
• Ubicación: posterior al vago y medial a la vena yugular interna.
• Cruza la arteria occipital en la cara profunda del digástrico y emerge bajo el borde inferior del vientre posterior del digástrico.

Relaciones en la Región Carotídea Superior

• Constituye el borde superior del triángulo de Farabeuf, limitado por la vena yugular interna (atrás) y la vena facial (abajo y adelante).
• Rodea la cara lateral de la arteria carótida externa, por debajo del origen de la arteria occipital, cruzando lateral a sus ramas lingual y, a veces, facial.

Relaciones en el Triángulo Submandibular o Región Suprahioidea Lateral

• Está oculto por la glándula submandibular.
• Primero se ubica en el triángulo de Béclard, formado por fuera del músculo hiogloso y por debajo del vientre posterior del digástrico y del estilohioideo, encima del asta mayor del hioides.
• Pasa medialmente a los músculos para participar en el triángulo de Pirogoff, detrás del borde posterior del milohioideo, debajo del lingual y encima del tendón intermedio del digástrico.
• Se aplica a la cara superficial del hiogloso, que lo separa de la arteria lingual.
• Acompañado por la vena lingual.

Relaciones en el Piso de la Boca

• Se sitúa debajo del conducto submandibular.
• Está entre el milohioideo (afuera) y el geniogloso (medialmente).
• Asciende a la punta de la lengua y, por delante del borde anterior del hiogloso, se divide en sus ramos terminales.

Distribución y Ramos Colaterales

• Ramo meníngeo: Intracraneal, se origina en el conducto hipogloso, regresa al cráneo y se distribuye en el diploe occipital y de la pared anterior de la fosa craneal posterior, así como en la duramadre de los senos occipital y petroso inferior.
• Ramos comunicantes con el nervio vago y el plexo cervical: provienen de un arco nervioso formado por delante del atlas por los dos primeros nervios cervicales.
• Raíz superior del asa cervical o ramo descendente: se separa del nervio espinal C1 en la curva que realiza a la arteria occipital; acompaña a la arteria carótida común y, al cruzar el músculo omohioideo, forma el asa cervical o del hipogloso, que inerva a los músculos infrahioideos.
• Ramos musculares: para el tirohioideo, el estilogloso, el hiogloso, comunicantes con el lingual y el geniohioideo.

Ramos Terminales para los Músculos de la Lengua

• Intrínsecos: longitudinal superior, longitudinal inferior y transverso.
• Extrínsecos: geniogloso, hiogloso y estilogloso (inserciones óseas); palatogloso, porción glosofaríngea del constrictor superior y amigdalogloso (inserciones faríngeas).
• El nervio hipogloso no inerva directamente a los músculos infrahioideos, pero lleva fibras de otros nervios que sí lo hacen.

Anatomía Funcional

• Participa en la masticación, deglución y fonación.
• Tiene una acción vasomotora sobre las ramas de la arteria carótida externa mediante comunicaciones con el simpático.

Consideraciones Clínicas

• Queda expuesto en todos los vaciamientos de nodos linfáticos cervicales.