Nefrología 4º Medicina: Nefropatías Intersticiales

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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento adecuado para la nefropatía por fármacos y tóxicos?

Administración de esteroides

Suspensión de la exposición y uso de quelantes (correct)

Aumento de la exposición al fármaco

Uso de diuréticos

¿Cuál es un efecto secundario del uso de litio en el tratamiento de trastornos bipolares?

Desarrollo de ERC lenta (correct)

Aumento de peso significativo

Hipertensión severa

Nefropatía diabética

¿Qué manifestación histológica es característica de la nefrotoxicidad por anticalcineurínicos?

Inflamación intersticial aguda

Necrosis tubular aguda

Fibrosis intersticial en banda (correct)

Hiperplasia glomerular

¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado con el síndrome de Fanconi?

Tenofovir Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto adverso significativo asociado al uso de cisplatino?

Disfunción tubular Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa frecuente de necrosis papilar relacionada con medicamentos?

Consumo prolongado de analgésicos Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar para reducir la toxicidad renal en tratamientos con platinos?

Uso de análogos menos tóxicos como carboplatino Signup and view all the answers

¿Cuál es un factor que se ha modificado en las últimas décadas respecto a la nefropatía por analgésicos?

Descenso en la prevalencia de la nefropatía Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la Nefropatía por fármacos y tóxicos es correcta?

Está asociada a un retraso en la retirada del medicamento. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la histología de las Nefropatías Intersticiales Crónicas?

Se observan lesiones de atrofia tubular y fibrosis intersticial. Signup and view all the answers

¿Qué manifestaciones clínicas se asocian con la hipercalcemia crónica en Nefropatías Intersticiales Crónicas?

Alteraciones en la concentración urinaria como poliuria y nicturia. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una causa típica de Nefropatías Intersticiales Crónicas?

Infecciones bacterianas prolongadas. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el daño en Nefropatías de los Balcanes es cierta?

Propio de regiones con alta contaminación por plomo. Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento comúnmente utilizado en Nefropatías Intersticiales?

Retiro del fármaco causal. Signup and view all the answers

La Nefropatía Mesoamericana es comúnmente asociada a:

Consumo prolongado de analgésicos en altas dosis. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no se aplica a la Nefropatía por plomo?

Presenta síntomas inmediatamente después de la exposición. Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes nefropatías es ocasionada por la reacción inmunoalérgica a los fármacos?

Nefritis intersticial aguda Signup and view all the answers

Cuál es la principal causa de deterioro agudo de la función renal en pacientes hospitalizados después de la necrosis tubular aguda?

Nefritis intersticial aguda Signup and view all the answers

Qué porcentaje de casos de nefritis intersticial aguda es atribuido a reacciones inmunoalérgicas a fármacos?

60-70% Signup and view all the answers

Qué caracteriza a la nefropatía intersticial crónica?

Progresión del daño renal agudo Signup and view all the answers

Cuáles son las manifestaciones histológicas características de la nefritis intersticial aguda?

Inflamación y edema en el intersticio Signup and view all the answers

Qué tipo de nefropatía está asociada a etiologías sistémicas o autoinmunes?

Nefritis intersticial crónica Signup and view all the answers

Qué tipo de edema es común en las nefropatías intersticiales?

Edema generalizado Signup and view all the answers

Cuáles son las implicaciones principales de la nefropatía intersticial aguda en el tratamiento médico?

Puede requerir diálisis en casos severos Signup and view all the answers

Study Notes

Nefropatías Intersticiales

Arquitectura Histológica Normal del Riñón: El riñón no presenta una zona predominante de intersticio; este espacio rodea los túbulos y glomérulos, donde se asientan las células inflamatorias asociadas con patologías.
Definición de Nefropatías Intersticiales: Son lesiones renales por infiltrados inflamatorios en el intersticio, causando edema y tubulitis. Pueden provocar deterioro agudo de la función renal, clasificado como Nefritis Intersticial Aguda (NIA) o Nefritis Intersticial Crónica (NIC).
Clasificación de la NIA:
- Incidencia variable en biopsias (5-27%).
- Tercera causa más frecuente de deterioro agudo en pacientes hospitalizados, después de necrosis tubular aguda.

Nefritis Intersticial Aguda

Etiología Más Común: Reacciones inmunoalérgicas a fármacos, responsables del 60-70% de los casos de NIA.

Nefritis Intersticial Crónica

Causas: Asociada a lesiones de NIA no resueltas, con riesgo incrementado por enfermedades inflamatorias y retraso en la retirada de medicamentos causantes.
Características Histológicas: Aumento de atrofia tubular y fibrosis intersticial, con infiltrados celulares más aislados que en NIA.
Alteraciones Progresivas: En casos severos, pueden aparecer alteraciones glomerulares y engrosamiento fibrointimal en vasos sanguíneos.

Causas Específicas de NIC

Hipercalcemia Crónica: Causada por hiperparatiroidismo mal controlado o intoxicación por vitamina D, presenta infiltrados celulares, fibrosis y depósitos intersticiales de calcio.
Nefropatía por Fármacos:
- Litio: Se manifiesta como poliuria y puede llevar a enfermedad renal crónica (ERC) lenta.
- Ciclosporina A y Tacrolimus: Producen nefrotoxicidad, observándose fibrosis en banda e atrofia tubular.
- Inhibidores de Nucleósidos: Como tenofovir y cidofovir pueden conducir a síndrome de Fanconi.
Nefropatía por Hierbas Chinas: El ácido aristolóquico es el componente tóxico responsable.
Cisplatino y otros Platinos: Agentes quimioterapéuticos que generan disfunción tubular y deterioro renal progresivo; sus efectos son dosis-dependientes.
Nefropatía por Analgésicos: Causante frecuente de NIC y necrosis papilar; su prevalencia ha disminuido en las últimas décadas debido a concienciación sobre el uso responsable.

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Description

Este cuestionario se centra en las nefropatías intersticiales dentro del contexto de la nefrología. Se explorará la arquitectura histológica normal del riñón, incluyendo túbulos, glomérulos y vasos. Aprende más sobre el intersticio y su importancia en la inflamación renal.