Nefrolitiasis: Epidemiología y Patogenia

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

De acuerdo con el texto, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre la prevalencia de los cálculos renales es CORRECTA?

  • La prevalencia de cálculos renales ha disminuido considerablemente en los últimos años.
  • La prevalencia de cálculos renales se ha mantenido estable en hombres y mujeres.
  • La prevalencia de cálculos renales ha aumentado significativamente en las mujeres en edad fértil. (correct)
  • La incidencia de cálculos renales ha disminuido en América del Norte y Europa.

¿Qué tipo de cálculos representan el porcentaje más bajo de todos los cálculos renales?

  • Cálculos que contienen calcio
  • Cálculos de ácido úrico
  • Cálculos de estruvita
  • Cálculos de cisteína (correct)

En relación a la prevalencia de cálculos renales por género, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?

  • La proporción entre hombres y mujeres con cálculos renales ha cambiado de 3:1 a aproximadamente 2:1 en las últimas décadas. (correct)
  • La proporción entre hombres y mujeres con cálculos renales se ha mantenido constante en las últimas décadas.
  • Los cálculos renales son más comunes en mujeres que en hombres.
  • La prevalencia de cálculos renales ha aumentado en hombres y se ha mantenido estable en mujeres.

De acuerdo con el texto, ¿qué factores se consideran responsables del aumento epidemiológico de la nefrolitiasis?

<p>Factores ambientales y del estilo de vida. (A)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuál es la tasa de recidiva de los cálculos renales a los 20 años?

<p>Aproximadamente 75% (A)</p> Signup and view all the answers

El texto menciona que el nomograma ROKS proporciona una herramienta clínica para estimar el riesgo de recidiva de cálculos renales. ¿Para qué tipo de pacientes es especialmente útil este nomograma?

<p>Pacientes con cálculos renales sintomáticos por primera vez. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se menciona como factor de riesgo para la formación recurrente de cálculos renales?

<p>Niveles altos de calcio en sangre. (D)</p> Signup and view all the answers

De acuerdo con el texto, ¿dónde se ha registrado el mayor riesgo de formación de cálculos renales en hombres?

<p>Emiratos Árabes Unidos y Arabia Saudí. (A)</p> Signup and view all the answers

Cul es el rango de calcio excretado en la orina que caracteriza la hipercalciuria en hombres?

<p>Ms de 300 mg/da (B)</p> Signup and view all the answers

Cul de los siguientes mecanismos no contribuye a la hipercalciuria idioptica?

<p>Disminucin de la excrecin fecal de calcio (E)</p> Signup and view all the answers

En un episodio de cólico renal, ¿cuál de los siguientes tratamientos NO se recomendaría como primera línea para un cálculo ureteral proximal de tamaño menor a 10 mm?

<p>Nefrolitotomía percutánea (B)</p> Signup and view all the answers

La hipercalciuria puede ser exacerbada por el consumo elevado de:

<p>Sodio (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con cólico renal presenta un cálculo obstructivo en el uréter distal y una sepsis. ¿Qué medida se recomienda en este caso?

<p>Consulta urológica urgente (D)</p> Signup and view all the answers

Qu tipo de dieta podra contribuir a la hipercalciuria?

<p>Dieta rica en protenas animales (D)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con antecedentes de formación de cálculos renales, ¿cuál de las siguientes recomendaciones NO se considera esencial para la prevención?

<p>Restricción estricta de la ingesta de calcio en la dieta (A)</p> Signup and view all the answers

Se ha comprobado que los diurticos tiazdicos son efectivos para:

<p>Reducir la excrecin de calcio en la orina (E)</p> Signup and view all the answers

Qu efecto tiene el citrato de potasio en la formacin de clculos de calcio?

<p>Inhibe la formacin de cristales de calcio (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con cálculos de calcio pregunta sobre la administración de suplementos de calcio. ¿Qué le aconsejaría?

<p>Evitar la administración de suplementos de calcio entre comidas (B)</p> Signup and view all the answers

Cul es el porcentaje de formadores de clculos de calcio que presenta hiperoxaluria?

<p>10-50% (C)</p> Signup and view all the answers

Durante un episodio de cólico renal, ¿qué tipo de medicamentos se pueden emplear para facilitar la expulsión del cálculo?

<p>Bloqueadores de los receptores adrenérgicos α1 y antagonistas del calcio (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un factor que puede indicar la necesidad de hospitalización en un paciente con cólico renal?

<p>Presencia de dolor intenso (D)</p> Signup and view all the answers

Cul de los siguientes enunciados sobre los clculos de calcio es FALSO?

<p>La orina cida favorece la sobresaturacin de fosfato clcico (C)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta un cálculo ureteral de 15 mm que no responde al tratamiento médico conservador. ¿Qué opción terapéutica sería la más adecuada?

<p>Nefrolitotomía percutánea (D)</p> Signup and view all the answers

En relación a la frecuencia de la formación de cálculos renales, ¿qué factor se considera un factor de riesgo metabólico?

<p>Consumo de dietas altas en proteínas de origen animal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes NO es un factor que contribuye a la hiperoxaluria?

<p>Consumo excesivo de vitamina C (A)</p> Signup and view all the answers

En la hiperoxaluria entérica, ¿qué mecanismo se relaciona con el aumento de la absorción de oxalato en el colon?

<p>La mala absorción de grasas provoca que el calcio se una al exceso de grasa en el intestino, permitiendo que el oxalato se absorba libremente (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la hiperoxaluria, ¿por qué es importante un bajo volumen de orina?

<p>Un bajo volumen de orina facilita la concentración de oxalato y aumenta el riesgo de formación de cálculos (C)</p> Signup and view all the answers

En la hiperoxaluria primaria de tipo 1, ¿cuál de las siguientes características NO es común?

<p>Es un trastorno genético autosómico dominante (A)</p> Signup and view all the answers

La presencia de Oxalobacter formigenes en el intestino se relaciona con:

<p>Una disminución en la absorción intestinal de oxalato (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de estas medidas terapéuticas NO se recomienda para la hiperoxaluria entérica?

<p>Aumento del consumo de vitamina C (A)</p> Signup and view all the answers

El citrato en la orina juega un papel fundamental en la prevención de cálculos de calcio porque:

<p>Se une al calcio y forma un complejo soluble, evitando la precipitación de oxalatos y fosfatos (B)</p> Signup and view all the answers

En el ámbito clínico, ¿cuál de los siguientes indicadores se puede medir y modificar para prevenir la formación de cálculos de calcio?

<p>La concentración de citrato en orina (B)</p> Signup and view all the answers

¿En cuál de los siguientes casos se observa hiperuricosuria? (Selecciona todas las que correspondan)

<p>Síndrome de lisis tumoral (B), Trastornos mieloproliferativos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor de riesgo para la formación de cálculos de ácido úrico?

<p>pH urinario bajo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene un pH urinario bajo en la formación de cálculos de ácido úrico?

<p>Convierte el urato soluble en ácido úrico insoluble (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo principal por el cual las infecciones del tracto urinario por microorganismos ureolíticos contribuyen a la formación de cálculos de estruvita?

<p>Producción de amonio, elevando el pH urinario (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de dieta se recomienda para prevenir la formación de cálculos de ácido úrico?

<p>Dieta baja en proteínas animales y purinas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de terapia se utiliza para tratar eficazmente los cálculos de ácido úrico?

<p>Tratamiento alcalino y aumento del volumen de orina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la composición de los cálculos de estruvita?

<p>Fosfato amónico de magnesio y carbonato de calcio-apatita (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicaciones pueden surgir si los cálculos de estruvita no se tratan?

<p>Insuficiencia renal crónica y obstrucción del tracto urinario (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del tratamiento de los cálculos de cistina es CORRECTA?

<p>El tratamiento con derivados del tiol, como la d-penicilamina y la α-mercaptopropionilglicina (tiopronina), se utiliza únicamente cuando las medidas médicas no logran controlar la excreción de cistina en la orina. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un paciente presenta cálculos renales y se observa presencia de cristales hexagonales en el sedimento de orina, ¿cuál es la sospecha diagnóstica más probable?

<p>Cálculos de cistina (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un factor crucial que contribuye a la formación de cálculos de cistina?

<p>La capacidad de la cistina de unirse a otras sustancias en la orina, formando precipitados insolubles. (B)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con cistinuria presenta cálculos renales de formación recurrente. ¿Cuál de las intervenciones dietéticas sería más efectiva para prevenir la formación de nuevos cálculos?

<p>Reducción del consumo de sodio. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la cistinuria es CORRECTA?

<p>La cistinuria es una condición hereditaria infrecuente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos, con un perfil de efectos secundarios, se utilizan para disminuir la concentración de cistina en la orina en pacientes que no responden a las medidas médicas?

<p>Derivados del tiol (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal complicación de la cistinuria?

<p>Formación de cálculos renales (A)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta cálculos renales de cistina. Además de las medidas médicas, ¿qué prueba diagnóstica sería útil para evaluar la respuesta al tratamiento?

<p>Análisis de orina de 24 horas para medir la excreción de cistina (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para facilitar la expulsión de cálculos renales y está relacionado con la relajación del músculo liso del tracto urinario?

<p>Alfabloqueantes (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente con antecedente de cálculos renales presenta hiperoxaluria. ¿Cuál de los siguientes alimentos debería evitar para reducir el riesgo de formación de nuevos cálculos?

<p>Espinacas (D)</p> Signup and view all the answers

Un paciente presenta dolor intenso en el flanco y la espalda, acompañado de náuseas y vómitos. El análisis de orina revela la presencia de hematuria y cristales de estruvita. ¿Cuál es la causa más probable de estos síntomas?

<p>Cálculos renales de estruvita (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes factores, entre los mencionados en el texto, son responsables de aumentar la predisposición a la formación de cálculos renales? (Selecciona todos que correspondan)

<p>Consumo elevado de proteína animal (B), Infecciones del tracto urinario por bacterias ureolíticas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza para tratar eficazmente los cálculos renales de ácido úrico?

<p>Alcalinizantes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO es considerado un factor de riesgo metabólico para la formación de cálculos renales?

<p>Infección del tracto urinario (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hiperoxaluria entérica es CORRECTA?

<p>Puede ser causada por una malabsorción de grasas, lo que aumenta la absorción de oxalato. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

AINE

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos usados para el tratamiento del dolor.

Ingesta de líquidos

Aumentar el consumo de líquidos a al menos 2 litros al día para facilitar la expulsión de cálculos.

Tratamiento quirúrgico

Intervención depende del tamaño y tipo del cálculo y la presencia de infecciones.

Litotricia por ondas de choque

Tratamiento eficaz para cálculos urinarios pequeños (< 10 mm).

Signup and view all the flashcards

Ureteroscopia

Procedimiento de primera línea para cálculos ureterales medios o distales.

Signup and view all the flashcards

Nefrolitotomía percutánea

Recomendada para cálculos grandes (> 20 mm) o complejos.

Signup and view all the flashcards

Prevención de cálculos

Aumentar líquidos, limitar sodio y proteínas; no restringir calcio.

Signup and view all the flashcards

Evitar suplementos de calcio

Pacientes con cálculos de calcio no deben tomar suplementos entre comidas.

Signup and view all the flashcards

Nefrolitiasis

Condición caracterizada por la formación de cálculos en los riñones.

Signup and view all the flashcards

Cálculos de calcio

El tipo más común de cálculos renales, constituyendo aproximadamente el 80%.

Signup and view all the flashcards

Cálculos de ácido úrico

Cálculos menos comunes, constituyen alrededor del 9% de los cálculos renales.

Signup and view all the flashcards

Prevalencia de cálculos renales

Aumento significativo de la presencia de cálculos en la población.

Signup and view all the flashcards

Factores de riesgo

Elementos que aumentan la probabilidad de formación de cálculos, como edad y antecedentes familiares.

Signup and view all the flashcards

Recidiva de cálculos

Frecuencia alta de formación de nuevos cálculos tras una primera experiencia, hasta 75% en 20 años.

Signup and view all the flashcards

Síndrome metabólico y nefrolitiasis

Relación observada entre la nefrolitiasis y el síndrome metabólico, con mayor incidencia en mujeres.

Signup and view all the flashcards

Nomograma ROKS

Herramienta clínica para estimar el riesgo de recidiva de cálculos renales.

Signup and view all the flashcards

Hipercalciuria

Excreción de calcio elevada, común en formadores de cálculos de calcio, 30-60%.

Signup and view all the flashcards

Sobresaturación de oxalato cálcico

El pH no afecta la sobresaturación de oxalato cálcico en orina.

Signup and view all the flashcards

Orina alcalina

Favorece la sobresaturación de fosfato cálcico.

Signup and view all the flashcards

Efecto del sodio

Consumo elevado de sodio aumenta la excreción urinaria de calcio.

Signup and view all the flashcards

Relación proteínas animales-cálculo

El consumo elevado de proteínas puede aumentar la excreción de calcio.

Signup and view all the flashcards

Tiacídicos

Diuréticos que reducen la excreción de calcio en orina en formadores de cálculos.

Signup and view all the flashcards

Hiperoxaluria

Aumento de oxalato en orina, favorece la formación de cálculos de oxalato cálcico.

Signup and view all the flashcards

Alimentos que aumentan el oxalato

Alimentos como ruibarbo, espinacas y chocolate incrementan la excreción de oxalato en orina.

Signup and view all the flashcards

Hiperoxaluria primaria

Trastorno genético raro, con sobreproducción de oxalato en la infancia.

Signup and view all the flashcards

Hipocitraturia

Disminución de citrato en orina, facilita la formación de cálculos de calcio.

Signup and view all the flashcards

Rol del citrato

El citrato forma complejos solubles con calcio y previene la precipitación de cálculos.

Signup and view all the flashcards

Medidas terapéuticas para hiperoxaluria

Dieta baja en oxalato y aumento de calcio con comidas para reducir la absorción.

Signup and view all the flashcards

Oxalobacter formigenes

Bacteria que degrada oxalato, reduciendo el riesgo de cálculos de oxalato cálcico.

Signup and view all the flashcards

Hiperoxaluria entérica

Ocurre por mala absorción de grasas, aumentando la absorción de oxalato libre.

Signup and view all the flashcards

pH urinario bajo

Facilita la conversión de urato soluble en ácido úrico insoluble y aumenta la formación de cálculos.

Signup and view all the flashcards

Carga ácida

Consumo excesivo de proteínas animales puede reducir el pH urinario.

Signup and view all the flashcards

Hiperuricosuria

Exceso de ácido úrico en la orina, asociado a varios trastornos clínicos.

Signup and view all the flashcards

Tratamiento alcalino

Uso de citrato de potasio para elevar el pH urinario y prevenir cálculos de ácido úrico.

Signup and view all the flashcards

Cálculos de estruvita

Cálculos compuestos por fosfato amónico de magnesio y carbonato de calcio-apatita.

Signup and view all the flashcards

Infecciones ureolíticas

Microorganismos que producen amonio, aumentando el pH urinario y contribuyendo a cálculos de estruvita.

Signup and view all the flashcards

Extirpación quirúrgica

Tratamiento recomendado para eliminar cálculos de estruvita e infecciones urinarias.

Signup and view all the flashcards

Ácido acetohidroxámico

Inhibidor de la ureasa utilizado para tratar cálculos renales infecciosos.

Signup and view all the flashcards

Cistinuria

Enfermedad hereditaria que causa formación de cálculos renales por defecto en el transporte de cistina.

Signup and view all the flashcards

Cristales hexagonales de cistina

Cristales característicos encontrados en el sedimento de la orina de pacientes con cistinuria.

Signup and view all the flashcards

Excreción de cistina

Los pacientes con cistinuria excretan entre 250 a 1,000 mg de cistina al día.

Signup and view all the flashcards

Medidas para tratar cistinuria

Aumentar la orina, reducir sodio, alcalinizar y disminuir proteínas animales.

Signup and view all the flashcards

Tiol y derivados

Fármacos como la d-penicilamina que dividen la cistina en dos cisteínas.

Signup and view all the flashcards

Perfil de efectos secundarios

Limitación del uso de derivados del tiol por sus efectos adversos.

Signup and view all the flashcards

Cálculos asintomáticos

Pequeñas piedras que pueden pasar espontáneamente con ingesta de líquidos.

Signup and view all the flashcards

Manejo del dolor

Uso de analgésicos, incluyendo AINEs y, a veces, opiáceos para aliviar el dolor renal.

Signup and view all the flashcards

Terapias médicas

Medicamentos como bloqueadores alfa facilitan el paso de cálculos renales.

Signup and view all the flashcards

Nephrolithotomía percutánea (PCNL)

Intervención quirúrgica para eliminar cálculos grandes o complejos.

Signup and view all the flashcards

Modificaciones dietéticas

Alterar la ingesta de sodio y proteínas animales para prevenir cálculos renales.

Signup and view all the flashcards

Factores de riesgo alimentarios

Consumo alto de sodio, proteínas animales y alimentos ricos en oxalatos aumenta el riesgo de cálculos.

Signup and view all the flashcards

Presentación clínica

Los cálculos renales a menudo causan un dolor intenso en el flanco que puede irradiar al abdomen y la ingle.

Signup and view all the flashcards

Diagnóstico de piedras

Involucra examen físico, análisis de orina e imágenes como ecografías o TC para confirmar cálculos.

Signup and view all the flashcards

Cálculos de cistina

Formados por una enfermedad genética que afecta el metabolismo de la cistina, resultando en cristales hexagonales.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Nefrolitiasis

  • Composición frecuente: Cálculos de calcio (80%). Menos comunes son los de ácido úrico, estruvita y cistina (9%, 10%, y 1% respectivamente), con tendencia a la recidiva.

Epidemiología

  • Prevalencia en aumento: La prevalencia de cálculos renales ha aumentado significativamente, en EE. UU, de 3,2% (1976-1980) a 10,1% (2014). La incidencia también crece.

  • Factores relacionados con la dieta y el estilo de vida: Probablemente influyen en el cambio epidemiológico.

  • Mayor prevalencia en hombres: Históricamente, la proporción hombre/mujer era de 3:1, pero en las últimas décadas, se ha aproximado a 2:1. El aumento más significativo en la prevalencia se ha observado en las mujeres en edad fértil.

  • Factores de riesgo para recidiva: Edad temprana de aparición, antecedentes familiares, afecciones médicas subyacentes e infecciones urinarias. La recidiva tiene un 50% de posibilidades en los 5-10 años y 75% en los 20.

Patogenia

  • Sobresaturación de solutos urinarios: Una relación superior a 1 indica sobresaturación, favoreciendo la cristalización. Una relación inferior a 1 inhibe la cristalización.

  • Bajo volumen de orina: Un bajo volumen de orina incrementa la sobresaturación de los solutos, favoreciendo la formación de cálculos.

  • pH urinario: Afecta la actividad de los iones libres, y varía según el tipo de cristal:

  • Oxalato de calcio: Volumen bajo de orina y alta concentración de calcio y oxalato.

  • Fosfato de calcio: Orina alcalina con alta concentración de calcio.

  • Ácido úrico: Orina ácida.

  • Cistina: Alta concentración de cistina y orina ácida.

  • Inhibidores de la agregación: Sustancias como citrato, pirofosfato, magnesio, glucoproteína de Tamm-Horsfall, glucosaminoglicanos, osteopontina y calgranulina inhiben la agregación de cristales. El citrato es el único inhibidor que se puede medir y modificar clínicamente.

Presentación clínica

  • Asintomáticos en muchos casos: Los cálculos pueden ser detectados accidentalmente en estudios de imagen.

  • Dolor: Dolor intenso en el costado, paroxístico y con fluctuaciones, puede migrar a medida que se desplaza el cálculo. Otros síntomas: disuria, urgencia, náuseas y vómitos. Algunos pacientes eliminan pequeños cálculos (arenilla), especialmente los de ácido úrico.

  • Obstrucción: Obstrucción ureteral superior puede causar dolor en el flanco, mientras que la inferior puede irradiar al testículo o al labio contralateral.

  • Diagnóstico: La historia clínica detallada es crucial, incluyendo edad al primer episodio, número de cálculos, frecuencia de formación, tipo de cálculo (si se conoce), intervenciones previas y antecedentes familiares. La dieta, la ingesta de líquidos, sodio, proteínas, oxalato y calcio deben ser parte de la anamnesis. Algunos fármacos pueden aumentar la formación de cálculos (ej.: acetazolamida, vitamina C, topiramato). La TC helicoidal sin contraste es la prueba de elección para evaluar los cálculos. La ecografía es útil en pacientes pediátricos y embarazadas.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Nefrolitiasis PDF

More Like This

Mastering Kidney Stones
6 questions
Urology 5
45 questions

Urology 5

SufficientBohrium avatar
SufficientBohrium
Litíase Renal
36 questions

Litíase Renal

AffableEducation9625 avatar
AffableEducation9625
Use Quizgecko on...
Browser
Browser