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La muqueuse

• L'épithélium de la trachée est identique à l'épithélium des bronches de gros calibre.
• L'épithélium des bronches de moyen calibre présente une stratification plus faible, avec un nombre réduit de cellules caliciformes
• L'épithélium des bronches de petit calibre sus lobulaire est un épithélium cylindrique simple, pauvre en cellules caliciformes.
• Le chorion est dépourvu de glandes et riche en fibres élastiques.
• Le chorion s'amincit en progressant dans l'arbre bronchique et se réduit à une simple lame élastique dans les petites bronches.

La sous muqueuse

• La sous muqueuse comprend trois plans concentriques:
  • Un plan musculaire interne: constitué par des fibres musculaires lisses circulaires, "muscle de Reissessen"
  • Un plan conjonctif moyen: renferme des glandes bronchiques de type mixte ou séreuses, leur nombre diminue progressivement pour disparaître dans les bronches inter lobulaires.
  • un plan fibro-cartilagineux externe: comprend des pièces de cartilage hyalin reliés par des faisceaux de fibres élastiques. Les pièces cartilagineuses se fragmentent et diminuent progressivement pour disparaître dans les bronches inter lobulaires.
• L’adventice: fibro-adipeuse contenant des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques.

Les bronchioles

• Les bronchioles ne possèdent pas d'armature cartilagineuse, ni de glandes.
• Le muscle de Reissessen est un élément important de la paroi.
• L'épithélium bronchiolaire est simple et comprend:
  • des cellules cylindriques ciliées
  • des cellules caliciformes qui se raréfient
  • quelques cellules basales
  • des cellules endocrines
  • des cellules en dôme "cellules de Clara" : sécrètent un film tensio-actif qui empêche les bronchioles de rester collabées après une expiration profonde

Les cellules de Clara

• Les cellules de Clara sont spécifiques des bronchioles
• Elles sont nombreuses dans les derniers segments.
• Ce sont des cellules bombées en dôme.
• Elles contiennent des grains de protéines et du glycogène.
• Rôle : participation à la production d'un film protecteur de l'épithélium bronchiolaire.

Les types de bronchioles

• Les bronchioles proprement dites: épithélium respiratoire unistratifié, cellules ciliées, cellules caliciformes et cellules en dôme. Chorion conjonctivo-élastique. Muscle de Reissessen bien développé. Adventice fibro-élastique.
• Les bronchioles terminales: épithélium cubique simple cilié, quelques cellules caliciformes et cellules de Clara, chorion limité par le muscle de Reissessen.
• Les bronchioles respiratoires: épithélium unistratifié cilié, cellules de Clara, sans cellules caliciformes, chorion conjonctivo-élastique et quelques fibres musculaires lisses.

Le parenchyme pulmonaire

• Le parenchyme pulmonaire est organisé en lobules, l'unité histologique du poumon.
• Les voies respiratoires à l'intérieur des lobules sont les bronchioles.
• Chaque bronchiole respiratoire se divise en canaux alvéolaires qui se poursuivent par des sacs alvéolaires entourés d'alvéoles.
• À l'intérieur du lobule, le parenchyme pulmonaire forme ce qu'on appelle "la dentelle pulmonaire", constituée essentiellement par les alvéoles pulmonaires.

Voies trachéo-bronchiques

• Les voies trachéo-bronchiques sont différenciées en fonction de leur topographie et de leur calibre:
  • Voies extra-pulmonaires (> 10 mm): Trachée, bronches souches.
  • Voies intra-pulmonaires extra-lobulaires (1 à 10 mm): Grosses bronches, bronches moyennes, bronches inter lobulaires, bronches sus lobulaires.
  • Voies intra-lobulaires ou bronchioles (< 1 mm): Bronchioles proprement dites, bronchioles terminales, bronchioles respiratoires

La muqueuse respiratoire

• La muqueuse respiratoire est identique tout au long des voies aérophores et comprend:
  • Un épithélium respiratoire avec deux types de cellules: cellules ciliées et cellules caliciformes à mucus ouvertes.
  • L'épithélium est pseudo-stratifié au niveau de la muqueuse nasale, de la trachée et des bronches extra lobulaires.
  • L'épithélium repose sur une lame basale.
  • Un chorion conjonctivo-vasculaire:
    • Au niveau de la muqueuse nasale, le chorion est divisé en deux couches:
      • Une couche superficielle infiltrée de lymphocytes
      • Une couche profonde: conjonctivo-élastique dense, adhérente au périoste, et parcourue par des vaisseaux veineux et lymphatiques.

Les cellules neuroendocrines

• Les cellules neuroendocrines sont rares.
• Ce sont des cellules neuro-sécrétoires.
• Elles contiennent des granules denses aux électrons.
• Elles sont identifiables par des colorations spéciales au sel d'argent et par immunohistochimie.
• Elles jouent un rôle dans la régulation locale des facteurs de croissance.