Mycologie: Schimmelinfecties en Diagnoses

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Wat is een kenmerk van schimmels?

In staat tot fotosynthese

Prokaryoot zonder celkern

Eukaryoot met mitochondriën (correct)

Bewegelijkheid door een flagel

Welke methode wordt gebruikt voor de diagnose van schimmelinfecties?

Bloedonderzoek

Echografie

Röntgenfoto

Kweek en PCR (correct)

Wat typeert opportunistische mycosen?

Veroorzaken alleen ziekte bij immuungecompromitteerden (correct)

Komen alleen voor in tropische klimaten

Veroorzaken vaak ernstige ziekten bij gezonde mensen

Zijn altijd levensbedreigend

Welke van de volgende schimmelziekten is een voorbeeld van een primaire mycose?

Histoplasmose Signup and view all the answers

Wat is een kenmerk van dermatophyten?

Kunnen huidinfecties veroorzaken Signup and view all the answers

Wat is het lifetime risico voor het ontwikkelen van een dermatofyteninfectie?

10-20% Signup and view all the answers

Welke van de volgende is GEEN type dermatophyteninfectie?

Tinea bronchitis Signup and view all the answers

Welke van de volgende antimycotica is effectief tegen de meeste fungale infecties?

Amfotericine B Signup and view all the answers

Wat is een veelvoorkomende bijwerking bij de toediening van amfotericine B?

Koude rillingen Signup and view all the answers

Welke diagnostische methode is NIET gebruikelijk bij het vaststellen van dermatofyteninfecties?

Magnetische resonantie imaging Signup and view all the answers

Wat is een voordeel van liposomale amfotericine B ten opzichte van conventionele amfotericine B?

Minder nefrotoxisch Signup and view all the answers

Welke schimmel veroorzaakt meer dan 70% van de Tinea-infecties bij mensen?

Trichophyton rubrum Signup and view all the answers

Wat is de belangrijkste energiebron voor dermatophyten?

Keratine Signup and view all the answers

Welke ziekte veroorzaakt Histoplasma vooral bij mensen met een afweerstoornis zoals AIDS?

Dissemineerde histoplasmose Signup and view all the answers

Wat zijn typische symptomen van gedissemineerde histoplasmose?

Koorts en gewichtsverlies Signup and view all the answers

Wat is de rol van Amfotericine B in de behandeling van histoplasmose?

Het is intraveneus voor ernstige gevallen. Signup and view all the answers

Wat kan histoplasma in gezonde mensen veroorzaken bij een hoge infectieload?

Lethale ziekte Signup and view all the answers

Welke diagnostische methode is niet gebruikelijk voor het vaststellen van gedissemineerde histoplasmose?

Bloedtransfusie Signup and view all the answers

Wat kunnen de gevolgen zijn van een langdurige niet-behandelde HIV-infectie op het risico voor histoplasmose?

Verhoogd risico op lange termijn Signup and view all the answers

Wat is een veelvoorkomende labbevinding bij een patiënt met gedissemineerde histoplasmose?

Pancytopenie Signup and view all the answers

Wat is een belangrijk kenmerk van griseofulvine in vergelijking met systemische schimmelinfecties?

Werkt niet bij systemische schimmelinfecties Signup and view all the answers

Welke rol speelt het verhogen van LDH bij de diagnose van gedissemineerde histoplasmose?

Het duidt in potentie op leverproblemen. Signup and view all the answers

Welke van de volgende uitspraken over azolen is waar?

Fluconazol heeft een goede penetratie in liquor cerebrospinalis Signup and view all the answers

Griseofulvine is effectief tegen welke soort mycosen?

Oppervlakkige mycosen Signup and view all the answers

Wat is het werkingsmechanisme van echinocandins?

Remt glucaan synthese in de celwand Signup and view all the answers

Welke van de volgende antimycotica is niet geschikt voor de behandeling van diepe mycosen?

Griseofulvine Signup and view all the answers

Wat is waar over fluconazol?

Het kan zowel oraal als i.v. worden toegediend Signup and view all the answers

Welke uitspraak over amfotericine B is juist?

Het kan ernstige bijwerkingen veroorzaken zoals koorts en koude rillingen Signup and view all the answers

Wat remt de celdeling en nucleïnezuursynthese in schimmels?

Griseofulvine Signup and view all the answers

Wat is het belangrijkste effect van terbinafine?

Remt ergosterol-synthese in de membraan Signup and view all the answers

Hoe werken azolen in de strijd tegen schimmels?

Door remming van ergosterol-synthese Signup and view all the answers

Welke schimmel veroorzaakt histoplasmose?

Histoplasma capsulatum Signup and view all the answers

Wat gebeurt er bij combinatietherapie van flucytosine?

Het is effectiever in combinatie met amfotericine B of azolen Signup and view all the answers

Voor welke indicatie is miconazol het meest geschikt?

Oppervlakkige mycosen Signup and view all the answers

Wat is een risico voor het oplopen van histoplasmose?

Inademen van schimmelsporen afkomstig uit uitwerpselen van vogels Signup and view all the answers

Wat is de werkingswijze van Echinocandinen?

Remmen van glucaan-synthese in de celwand Signup and view all the answers

Wat is de rol van Flucytosine in de behandeling van schimmelinfecties?

Het is een nucleoside-analoog dat RNA-synthese verstoort Signup and view all the answers

Study Notes

Mycologie & Virologie

De colleges worden gegeven door Dr. S. Vreden en Drs. L.R. Woittiez.
De lessen vinden plaats op maandag en vrijdag van 10 tot 12 uur.

Studiestof

De colleges worden ondersteund door het document "Clinical microbiology made ridiculously simple".
Dit document is beschikbaar op Moodle.

Toetsing

De toetsing bestaat voor 90% uit een schriftelijk examen.
De overige 10% is een mondeling examen.

Fungi

Fungi zijn eukaryoten.
Ze bevatten een celkern, mitochondriën en een endoplasmatisch reticulum.
Fungi bezitten een celwand.
Ze doen geen fotosynthese.
Ze bewegen zich door groei en door sporen.

Diagnose/Determinatie

Diagnostiek kan gebeuren door het bekijken onder de microscoop.
Histologisch beeld van een biopt kan ook behulpzaam zijn.
MALDI-TOF massa spectrometrie kan toegepast worden.
Kweek is een andere diagnostische methode.
PCR-testen kunnen worden toegepast.
Antigeen testen kunnen ook toegepast worden.
Sommige fungi zijn dimorf (twee vormen): hyphae en gisten.
Deze vormen zijn afhankelijk van de omgevingstemperatuur.

Verschillende presentaties

Verschillende presentaties van fungi zoals Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma, Paracoccidioides en Sporothrix, worden getoond zowel in vitro (25°C) als in vivo (37°C).

Molds vs Yeasts

Molds hebben meerdere identieke kernen en groeien in de vorm van hyfen.
Yeasts bevatten één enkele cel en reproduceren meestal aseksueel door deling.

Reproductie

Fungi kunnen zich aseksueel vermeerderen
Fungi kunnen zich seksueel vermeerderen.

Waar komen schimmels voor?

Schimmels zijn te vinden in verschillende aspecten van het dagelijkse leven, zoals:
Op dode stammen
Op kaas
Op dranken

Pathologie van Fungi: Mycosen

Oppervlakkige mycosen (bv., lotas, ringworm)
Cutane mycosen (bv., athlete's foot, onychomycose)
Subcutane mycosen
Primaire mycosen
Opportunistische mycosen

Primaire Mycosen

Ze veroorzaken ziekteverschijnselen bij zowel gezonde als immuungecompromitteerde gastheer.
Voorbeelden:
- Histoplasmose
- Coccidioidomycose
- Paracoccidioidomycose

Opportunistische Mycosen

Ze veroorzaken alleen ziekteverschijnselen bij immuungecompromitteerden.
Voorbeelden:
- Candidiasis: oromucosal thrush of oesofagitis
- Aspergillus: sinusitis versus invasieve disseminatie
- Cryptococcus: bronchitis versus meningitis

Dermatophyten

Dermatophyten zijn schimmels die oppervlakkige huidinfecties veroorzaken.
Ze komen voor in de omgeving en bij dieren.
Infectie kan ontstaan na contact hiermee.
Lifetime risk: 10-20%.
Koloniseren opperhuid, nagels en haren.
Gebruiken keratine als energiebron.
Na kolonisatie: ontstekingsreactie.
De cellulaire afweer zorgt voor genezing.
Bij immunodeficiëntie kan invasie van schimmelplaatsvinden.
Soorten: Tinea capitis (hoofd), Tinea faciae (gelaat), Tinea corporis (lichaam), Tinea pedis (voeten, tenen), Tinea cruris (liezen), Tinea manuum (handen), Tinea unguium/onychomycose (nagels).
Voorbeelden van trichophyton zijn Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Microsporum canis en Nannizzia gypsea.
Epidermophyton floccosum is een ander voorbeeld van fungale infectie.
Trichophyton rubrum veroorzaakt meer dan 70% van de infecties bij mensen.
Komt wereldwijd voor.

Diagnostiek

Soms visueel (klinische bespeuring)
Dermatoscopie
Microscopie
Eventuele kweek, PCR, ELISA etc.

Antimycotica

Geneesmiddel voor de behandeling van schimmelinfecties.
Werkt door verschillende mechanismen, zoals:
- Binding aan ergosterol in de celmembraan (bv., amfotericine B)
- Remming van ergosterolsynthese (bv., azolen)
- Remming van glucaansynthese in de celwand (bv., echinocandinen)
- Interactie met RNA- of DNA-synthese (bv., flucytosine)
Voorbeelden:
- Amphotericine B
- Griseofulvine
- Terbinafine
- Azolen (bv., ketoconazol, fluconazol, itraconazol, posaconazol, voriconazol)
- Echinocandinen (bv., caspofungin, micafungin)
- Flucytosine
Liposomaal amphotericine B: minder nefrotoxisch, maar duurdere kosten.

Casus

Een jonge man (20 jaar oud) met HIV wordt opgenomen met een cryptococcen meningitis.
Start met amfotericine B intraveneus.
In de middag komt de verpleegkundige bij de arts; de patiënt ervaart koude rillingen en voelt ziek.
Mogelijke opties:
- Infuus en kalium suppletie, lab monitoren
- Switch naar oraal itraconazol
Na 3 dagen wordt laboratoriumonderzoek gecontroleerd; Nierinsufficiëntie en hypokaliëmie worden gedetecteerd.
Mogelijke behandeling: bijwerkingen van amfotericine B

Histoplasmose

Veroorzaakt door Histoplasma capsulatum.
De schimmel komt vooral voor in uitwerpselen van vogels en vleermuizen.
Bezoek aan grotten waar vele vleermuizenverblijven zijn kan een risico zijn.
De infectie verloopt vaak asymptomatisch bij gezonde personen.
Soms treden griepachtige verschijnselen op.
Thoraxfoto is meestal normaal.
Bij hoge infectiehoeveelheid, kan het potentieel lethaal zijn bij gezonde personen.
Kan gedurende jaren sluimerend zijn, zoals bij immunodeficiëntie zoals AIDS.
De pathogenen kunnen gereactiveerd worden, verspreid en ernstige gevolgen hebben.
De diagnostiek van gedissemineerde histoplasmose kan lastig zijn.
Onderzoeken zoals kweek, pathologie, buffy coat, urinespecimens , en PCR kunnen worden uitgevoerd.
De behandeling van een ernstige histoplasmose behandeling omvat het gebruik van amfotericine B intraveneus, terwijl itraconazol oraal kan worden gebruikt.
In gevallen van AIDS, dient de behandeling met itraconazol langdurig te worden aangehouden (minstens 12 maanden).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Deze quiz test je kennis over schimmels, hun infecties en diagnostische methoden. Ontdek belangrijke kenmerken van dermatofyten en leer over de effectiviteit van verschillende antimycotica. Ideaal voor studenten in de biologie of geneeskunde die hun begrip van mycologie willen verdiepen.