Músculos de la cabeza: Capas y función

• A nivel del segmento superior del cuerpo, las masas musculares se diferencian en dos grupos principales, definidos por su ubicación, inserción y forma de actuar
• Las masas carnosas pequeñas, mal identificadas y confundidas con el tejido adiposo circundante, se encuentran inmediatamente debajo de la piel, insertándose en su capa profunda
• Característicamente, se colocan alrededor de los orificios naturales como la órbita, fosas nasales, meato auditivo y boca, protegiéndolos al cerrarlos o abrirlos mediante su contracción
• Los músculos superficiales o cutáneos, también llamados músculos de la fisonomía, determinan las actitudes psíquicas del individuo al contraerse, permitiendo comprender su estado de ánimo
• Esta musculatura mímica es el primer grupo muscular de la cabeza
• Por debajo de la capa superficial, descansando en el plano óseo cráneo-facial, se destacan masas musculares potentes y bien definidas
• Estas masas musculares se dirigen desde diversos lugares del cráneo hacia la mandíbula inferior, asegurando los desplazamientos de la articulación témporo-maxilar
• Estos músculos toman el nombre de músculos masticadores, cuya actividad es fundamental en el proceso digestivo
• La musculatura mímica se divide en grupos según su ubicación: cráneo, párpados, nariz, boca/labios y oídos

Músculos del Cráneo

• Son dos pequeñas masas asentadas sobre los huesos occipital y frontal, en su parte exocraneal, a cada lado de la línea media
• Se caracterizan por tener una inserción ósea o aponeurótica y otra en la cara profunda de la piel

Músculo Occipital

• De forma cuadrilátera, nace en los dos tercios externos de la línea craneal del occipital, avanzando hasta cerca de la porción mastoidea del temporal
• Sus fibras carnosas, con dirección póstero-anterior, terminan en el borde posterior de la aponeurosis epicraneal tras un trayecto de 4-5 cm
• El músculo occipital se inserta solo en la parte externa de la línea occipital superior, quedando separado de su homólogo opuesto por un espacio correspondiente a la protuberancia occipital externa y el tercio interno de dicha línea

Músculo Frontal

• Similar al músculo occipital, es una masa carnosa aplanada y no muy bien identificada
• Parte del borde anterior de la aponeurosis epicránea, un poco por delante de la sutura coronal (su inserción superior)
• Se dirige hacia abajo y adelante, oblicuándose también su parte más interna hacia la línea media, donde se entrecruza con las fibras del músculo opuesto, dejando entre ambos una cuchilla de vértice anterior e inferior, correspondiente a la parte más anterior de la aponeurosis epicránea
• Sus fibras inferiores se entrecruzan con las del semiorbicular superior de los párpados y las del superciliar, haciéndose superficiales y terminando en la cara profunda de la piel de la frente y de la raíz de la nariz

Aponeurosis Epicránea

• También llamada calota o galea aponeurótica, es una membrana rectangular y única que abarca la mayor parte del casquete craneal, adaptándose a su forma
• Es fuerte y tensa en la región media, y se adelgaza lateralmente para continuarse insensiblemente con el tejido celular subcutáneo en la región temporal
• Las fibras inextensibles conjuntivas que la constituyen siguen variadas direcciones (de atrás hacia adelante, de derecha a izquierda, y oblicuas), cuya intersección da unidad y solidez a la membrana
• El digástrico del cráneo tiene una cara profunda que se desliza sobre el periostio a través de un espacio ocupado por una pequeña capa de tejido celular laxo, que permite el deslizamiento
• Esta zona se denomina espacio supraperióstico de Meckel
• La cara superficial está cubierta con paquetes de tejido adiposo con vasos sanguíneos y filetes nerviosos, propios del cuero cabelludo
• La acción de estos músculos favorece el estiramiento de la piel hacia atrás (cuando el punto fijo es el occipital) o la formación de arrugas horizontales en la frente (músculo frontal), denominándose por esto al músculo frontal como el "músculo de la atención"

Músculos de los Párpados

• Alrededor de las bases orbiculares, se disponen dos masas carnosas: el orbicular de los párpados (en forma de anillo) y el superciliar (pequeño y rectangular hacia la parte interna de la órbita)

Orbicular

• El orbicular se ubica en el espesor de los repliegues músculo membranosos de los párpados, formando su substractum
• Para su estudio, se divide cada uno en dos porciones: semiorbicular superior e inferior
• Sus inserciones fijas se encuentran en el ángulo interno de la órbita
• Las fibras del semiorbicular superior e inferior parten principalmente de una formación tendinosa llamada tendón orbicular
• Esta cinta rectangular se origina a su vez por dos raíces de las crestas lagrimales, anterior y posterior (que limitan el saco lagrimal)
• El tendón directo proviene de delante de la apófisis ascendente del maxilar, y el tendón reflejo, de atrás de la cresta del unguis
• Estas dos raíces se unen formando un tendón común de aproximadamente 1 cm de longitud, que también se divide hacia afuera en dos ramas, superior e inferior

Músculo Orbicular de los párpados

• Las fibras del semiorbicular superior e inferior nacen de la cara anterior y de los bordes superior e inferior del tendón directo y de su parte común
• Las del semiorbicular superior se fijan también en la cara anterior y en el borde superior de la rama superior; las del semiorbicular inferior en la cara anterior y en el borde inferior de la rama inferior
• Algunas fibras carnosas toman directamente sus inserciones en la apófisis ascendente del maxilar superior, en el reborde orbitario hacia su parte interna, y algunas en las vías lagrimales

Músculo de Horner

• Cubriendo la cara posterior del tendón reflejo se desarrolla una pequeña porción acintada que toma sus inserciones, además, en el saco lagrimal y en los puntos lagrimales
• Este músculo dilata los conductos lagrimales y comprime el saco lagrimal
• Las fibras externas de los dos semiorbiculares se entrecruzan hacia la parte externa de la órbita y buscan la cara profunda de la dermis, donde terminan

Acciones del orbicular

• El músculo orbicular, por su forma anular, tiene una acción esfinteriana sobre los párpados y los lleva hacia el ángulo interno del ojo
• Asegura el desplazamiento de las lágrimas desde la glándula elaboradora (en la parte superior y externa) hasta las vías lagrimales (en el ángulo interno)

Músculo Ciliar

• Situado debajo del precedente, se requiere el levantamiento del semiorbicular superior para su visualización
• Es una lámina delgada y rectangular de unos 3 cm que contornea la parte interna de la ceja
• Sus fibras de inserción fija se sientan en la raíz de la nariz; desde allí se dirigen oblicuamente hacia arriba y hacia fuera, atraviesan las fibras del orbicular y del frontal, se hacen superficiales y terminan en la cara profunda de la piel
• Este músculo mímico determina una serie de arrugas verticales en el entrecejo al contraerse, por lo que se considera el músculo de la ira o del coraje

Músculos de la Nariz

• Hay cuatro pequeñas masas carnosas: piramidal, mirtiforme, transverso y dilatador del ala de la nariz

Músculo Piramidal

• Delgado, aplanado y rectangular
• Parte, por abajo, en su inserción fija, del borde inferior del hueso nasal y de la parte inferior del borde interno
• Desde aquí se dirige verticalmente hacia arriba y se entrecruza con las fibras del frontal para terminar en la cara profunda de la piel (recibiendo el nombre de pilar del frontal)
• Descansa directamente sobre el hueso, cubierto por la piel y el tejido celular anexo
• Al contraerse, tomando como punto fijo la inserción inferior, eleva la piel de la raíz nasal, contribuyendo a formar las arrugas horizontales descritas a propósito del frontal

Músculo Transverso de la Nariz

• Es una pequeña masa músculo-aponeurótica colocada a cada lado de la línea media
• Su dirección es transversal, extendiéndose desde el dorso de la nariz hasta el ala de la nariz en su parte posterior
• De forma triangular, comprende dos porciones ostensibles: una interna aponeurótica (base del triángulo, insertada en el cartílago lateral hacia su borde interno) y una externa carnosa (se adelgaza hacia atrás y se divide a nivel del surco naso-geniano en una porción anterior que contornea el ala de la nariz y una posterior que se continúa con la parte externa del músculo mirtiforme)

Músculo Mirtiforme

• A pesar de ser un músculo cutáneo, no se puede descubrir a simple vista por encontrarse oculto por la parte superior del orbicular de los labios
• Una vez reclinado, se destaca en el espacio debajo del subtabique junto al reborde alveolar superior
• Se fija en su parte inferior por fibras carnosas en toda la extensión de la fosita mirtiforme
• Dirigidas hacia arriba, estas fibras se dividen en tres porciones: interna (hacia la piel de la parte posterior del subtabique), media (hacia el borde posterior del orificio anterior de las fosas nasales) y externa (contorneando el ala de la nariz, se continúa con los fascículos posteriores del transverso, para llegar a la piel)
• Al contraerse, este músculo deprime y ocluye las ventanas de la nariz, según la presión del músculo contraído

Músculo Dilatador del Ala de la Nariz

• Es uno de los fascículos carnosos más difíciles de identificar por la disección, debido a su pequeñez y delgadez (en algunos casos, puede no aparecer)
• Se inserta en el cartílago del ala y se dirige oblicuamente hacia abajo y hacia delante para terminar en la cara profunda de la piel
• Al contraerse, abre las ventanas nasales, ensanchándolas

Músculos de la Boca y de los Labios

• Esta musculatura, alrededor de la boca, contribuye tanto a las manifestaciones psicológicas del individuo como al cierre/apertura del orificio bucal, protegiendo la cavidad bucal y cumpliendo diversas actividades (prehensión de alimentos, modulación del habla, etc.)
• Al levantar la piel de esta zona con una técnica delicada de disección (debido al poco desarrollo de estas masas musculares), se diferencian dos grupos de fascículos: un anillo grande que contornea los labios (el orbicular) y pequeños músculos diferenciados a cada lado, que divergen radialmente desde la periferia del orbicular hasta las zonas óseas de los contornos
• Bajo estos planos musculares se destacan, principalmente vasos y nervios

Orbicular de los Labios

• Por forma, disposición, estructura y actividad, es muy parecido al orbicular de los párpados
• Este músculo impar abarca toda la extensión correspondiente a los labios superior e inferior, dispuesto entre la parte posterior e inferior de las ventanas de la nariz (arriba) hasta el surco que lo separa del mentón (abajo)
• En espesor va desde la cara profunda de la piel, por delante, hasta la mucosa labial (detrás)

Origen del orbicular

• Se considera formado por dos semianillos: semiorbicular superior (fibras transversales con curvas de concavidad inferior) y semiorbicular inferior (dirección opuesta, fibras con curvas de concavidad superior)
• Considerado cada semiorbicular dividido en dos partes laterales, se diferencian hacia la línea media fibras de inserción cutánea y mucosa (las principales), tanto para el superior como para el inferior
• Otras fibras más profundas nacen de la parte posterior del subtabique, así como del reborde alveolar a nivel del incisivo superior e inferior (fascículos secundarios: nasolabial, incisivo superior e inferior)
• Al acercarse a la comisura de los labios, los fascículos musculares superiores se dirigen hacia abajo y afuera, y los inferiores, hacia arriba y afuera, terminando en la cara profunda de la piel y confundiéndose con las fibras de los músculos radiados

Cubierta del Orbicular

• Este está cubierto directamente (en conjunto), por la piel y por el tejido celular graso, que es escaso a este nivel
• Su cara profunda descansa en la capa glandular y en los vasos sanguíneos de los labios, que lo separan de la mucosa correspondiente

Acciones del Orbicular

• Al contraerse, determina la oclusión de la boca (esfínter de los labios)
• Si sus fibras periféricas se contraen, fruncen a la parte interna de los labios, que se proyecta hacia delante (soplo, beso)
• Si la parte interna se contrae, dirige los labios hacia atrás, adhiriéndolos sobre las arcadas dentarias, ayudado por fibras horizontales antero-posteriores (compresor de los labios)
• Este músculo orbicular desempeña un papel en la succión, el silbido, la pronunciación de algunas consonantes y la masticación

Elevador Común del Ala de la Nariz y del Labio Superior

• Músculo acintado y delgado colocado en la parte cercana al ángulo interno del ojo
• A este nivel, sobre la cara externa de la apófisis ascendente del maxilar superior y la superficie vecina del hueso nasal, así como en la parte inferior de la apófisis orbitaria interna del frontal, hace sus inserciones fijas
• Desde allí se dirige verticalmente hacia abajo, siguiendo el curso profundo del surco nasopalpebral y dividiéndose en dos porciones, una interna que va a terminar en la cara profunda de la piel del ala de la nariz y una externa que se dirige a la cara profunda de la piel del labio superior
• Este músculo descansa sobre los elementos óseos, el músculo transverso, el elevador propio y el orbicular

Elevador Propio del Labio Superior

• Situado por fuera del elevador común, se halla cubierto en la porción inicial de su recorrido por la parte inferior del orbicular de los párpados y por el orbicular de los labios en parte
• Sus inserciones superiores se hacen en el reborde inferior de la órbita por encima y a nivel del agujero suborbitario; mientras que las inferiores avanzan hasta la cara profunda de la piel del labio superior
• Su borde externo está en contacto con el cigomático menor y el canino y en el borde interno, con el elevador común
• Eleva el labio superior

Canino

• Pequeño, cuadrilátero y ocupa la parte profunda de la fosa canina
• Toma sus inserciones a nivel de esta excavación ósea, debajo del agujero suborbitario
• Avanza por abajo hasta la parte externa y superior del semiorbicular superior de los labios, donde entra en contacto con el cigomático menor
• Se inserta finalmente en la cara profunda de la piel y de la mucosa del labio superior
• La capa de músculos superficiales, así como los vasos y nervios, pasan por delante del, cubriéndole, mientras que la cara profunda descansa sobre el hueso
• Al contraerse levanta el labio superior y lleva hacia dentro la comisura labial

Cigomático Menor

• Situado por fuera del precedente, entre el pómulo, en cuya cara externa se inserta, por debajo del orbicular de los párpados
• Llega hasta la comisura de los labios, por dentro, entrelazándose con las fibras de los músculos vecinos, en la cara profunda de la piel
• Al contraerse, eleva arriba y afuera la piel del labio superior

Cigomático Mayor

• Muy semejante al anterior, y situado por fuera del mismo
• Toma inserciones andiegas en la cara externa del pómulo, por fuera del cigomático menor
• Se dirige hasta la comisura de los labios, para entrelazarse con las fibras provenientes del buccinador y del triangular
• Termina insertado en la cara profunda de la piel
• Entre el borde externo del cigomático menor y el borde interno del cigomático mayor se forma una especie de ojal deprimido, en cuyo fondo y hacia su parte interior, atraviesan los vasos faciales
• Al contratse jalan la comisura labial hacia arriba y hacia afuera, representando la alegría y la euforia

Risorio de Santorini

• Constituye un músculo inconstante y de más difícil identificación debido a que está reducido a una tenue membrana carnosa que se confunde con el tejido celular ambiente
• Cuando existe, cubre todo el espacio lateral que va desde la superficie de la glándula parótida, en cuyo tejido celular se inserta, hasta la comisura labial por delante, a cuyo nivel termina en la cara profunda de la piel y de la mucosa
• Pasa cubriendo en su recorrido la glándula parótida, el músculo masetero y el músculo buccinador
• Entra en contacto hacia su limite inferior con las fibras ascendentes del cutáneo del cuello
• Interviene en el acto de la risa

Buccinador

• Es el más importante por su volumen, extensión y actividad
• Forma el substractum de la mejilla que cierra la boca por los lados
• Aplanado y cuadrilátero, se diferencia en una parte posterior y una anterior (correspondientes a sus inserciones)
• Por atrás, nace de la parte más posterior de los rebordes alveolares (tanto del maxilar superior como del inferior) a nivel de los dos últimos grandes molares, así como del gancho del ala interna de la apófisis pterigoides
• Se inserta en la cintilla membranosa (denominada cintilla o ligamento ptérigo maxilar o aponeurosis buccinato faríngea) de la articulación témporo mandibular
• Las fibras convergen en fascículos de distinta oblicuidad, ya descendentes, ya ascendentes o ya horizontales
• Llegan hasta la comisura de los labios y se entrecruzan (en la cara profunda de la piel y de la mucosa) con las fibras de los músculos vecinos
• La aponeurosis buccinato faríngea le separa (hacia atrás) del músculo constrictor superior de la faringe; su cara interna está cubierta por la mucosa bucal (a la que adhiere)
• La cara externa difiere en sus relaciones en la parte anterior y en la posterior
• Hacia atrás cubierta por la rama del maxilar inferior y por el tendón de inserción del temporal
• Hacia delante por el fascículo anterior del masetero (separado por la bola adiposa de Bichat y el conducto de Stenon)
• Dentro del músculo glándulas microscópicas salivales
• Por su espesor apreciable, interviene en la masticación y en la salivación
• Tira hacia atrás a la comisura, agrandando el diámetro transversal de la boca y comprime el aire contenido dentro de la cavidad bucal en el acto de soplar (músculo de los músicos que tocan instrumentos de viento)
• Constituye en la comisura labial el modiolus, y forma parte de la musculatura paraprotética (mirtiforme, orbicular de los labios, canino y triangular), de importancia en prótesis dental
• De los músculos cutáneos de la cara, el buccinador es el único que tiene una membrana propia para la protección que adquiere en porte, las características de verdadera aponeurosis (aponeurosis buccinatri)

Triangular de los Labios

• Desarrollada en la cara externa de este músculo adquiere justamente su forma y comparte de la mayoría de sus inserciones, solamente que hacia atrás, en vez de arrancar del ligamento pterigo maxilar, lo hace del borde anterior de la apófisis coronoides
• En su parte posterior su estructura es gruesa y consistente, mientras que hacia adelante se adelgaza hasta quedar reducida a la expresión de una simple lámina celular dehicente
• Colocado por debajo del labio inferior, se dispone como un triángulo de vértice superior y externo

Cuadrado de la Barba

• Colocado por debajo del triangular, es cuadrilátero y se distingue por su dirección contraria (hacia arriba y adentro)
• Se pierde por debajo del maxilor inferior, entrecruzando sus fibras con las del semiorbicuiar inferior y terminando en la piel del labio
• Sus inserciones de origen se hacen en el mismo sitio del triomgular, pero por encima de él, en la linea oblicua
• La parte profunda cubre al hueso; el borde intermo se separa del lado opuesto dejando un espacio triangular ocupado por el músculo borlas del menton
• Al contraerse, llevan a la piei del labio inferior hacia abajo y hacia fuera
• Este depresor de la mandíbula provoca, al contraerse, la depresion de la comisura labial denotando dolor, tristeza y disgusto

Borlas del Mentón

• Se extiende entre la cara profunda de la piel y la sínfisis mentoniana
• En forma de un pincel, toma sus inserciones en el maxillar inferior debajo de las encias, dejando como separación con su homólogo del lado opuesto, una lámina fibroelástica, que desarrolla en algunos individuos una depresión característica, llamada hoyuelo de la quijada
• Al contraérse, eleva hacia arriba la eminencia mentoniana

Músculos Auriculares

• Pertenecientes al aparato auditivo, existen tres laminitos triangulares que se colocan alrededor del pabellón de la oreja, en cuya piel terminan por sus inserciones cutáneas
• Se diferencian en anterior, superior y posterior
• Rudimentarios y atrofiados casi no se diferencian en la mayoría de tos casos de observación, ya que tienen una significación filiocenética regresiva, por ser propios de los animales que tienen grandes orejas, las mismas que disfrutan de amplios movimientos defensivos

Músculos Masticadores

• Desarrollados en el plano profundo oráneo ifacial
• Se caracterizan por su robustez y volumen, asi como por las fuertes membranas protectoras que disponen
• Dejon en sus intersticios espacios más o menos filojos, llenos de tejido celular laxo, por los que decurren los elementos vásculo nerviosos propios de estas zorias
• Destinados a asegurar la mecánica de la articulación témporo mandibular, para los primeros actos esenciales del proceso digestivo, estas masas carnosas ocupan la cabeza y la parte más alta del cuello, especialmente aquellos destinados a ta depresión mandibular
• La disposición de las aponeurosis, de los etementos vásulo nerviosos y del tejido adiposo Intermuscular, que se identifica claramente a este nivel, da lugar a la importancia cada vez mayor de la monfologia de estos músculos
• Juega un papel preponderante la interdependencia que guardan los músculos masticadores con los órganos dientes

Músculo Temporal

• Con el masetero forman la capa externa de la primitiva masa
• Filogenéticamente se encanga del ascenso de la mandibula
• Es un músculo amplio que poupa la fosa de su nombre, y que, a manera de abanico se despliega desde la apofisis muscular o coronoidea de la rama del maxilar, Hasta los huesos de la fosa temporal que la sustenta
• El músculo termina en un tendón triangu- tar e infundibuliforme, blanco y nacarado, el cual hacia su porte inferior es exclusivamente fibroso y se dirige a los elementos de la apo- fisis coronoides (especialmente a la cara interna, al vértice y a los dos bordes), y en menor proporción a la cara externa (lugares realización de su inserción fuerte y sóilda)
• Por en lo más alto, descansa en los elementos óseos de la fosa de su nombre a través su profundidad en los componentes de los elementos óseos en la unión con los vasos profundos
• En conexión con los músculos masetero temporales la conexion con fasiculos peterigoideo horizontales o elementos musculares
• Revestidas por piel, fascia, y músculo
• La capa intermuscular del músculo es extensa
• Sus inserciones de esta aponeurosis temporal se hacen arriba en la linea temporal superior e inferior , en la zona órbito malar y esta membrana se desdobla en dos hajillas
• Fijación inferior, en los labios externo e interno del borde superior del arco cigomático circunsoribiendo, entre ellas, un pequeño espacio irregular y celular

Músculo Masetero

• Este músculo calacado por debajo del antenior, es también muy desarrollado y fuerte
• Justamente la extensión de la rama del maxilar inferior, por fuera del cual se colocan
• Potentes fibras tendinosas que por en las partes superiores con las profundidades de los ligamentos musculares tendinosas, la fibra de la la superficie es continua un musculo

Músculo Pterigoideo Interno

• Músculo alargado, potente y fuerte, como los otros masticadores
• Tiene una inserción fija anterior y superior a nivel de la fosa pterigoidea, en las superficies alares, respetando tan solo aquella depresión o fositia escalfaidea
• La musculares, proceden de la cara posterior de la apófisis piramidal del palatino, constituyendo lo que de- nomina Testut, fasciculo palatino de Juvara alguna veces
• Procedente del maxilar fig 14. Luego de una dirección oblicua
• Los músculos correspondeniente continuandase y conectandose para crear el angulo maxilar, formado una cincha inferior muscula

Músculo Pterigoideo Externo

• Se extiende en forma triangular
• Desde la parte superior o esfenoidal hasta ligamentos petergoides y el masetoides ,
• Fusionandose entre los elementos vasculares nerviosos correspondientes y el fasiculos.
• Desarrollo los propios los componentes las fibras transcurren en todas partes

Aponeurosis pterigóideas

• La aponeurosis inter-pterigóidea es rectangular y se desarrolla siguiendo un plano oblicuo que va de delante hacia atrás y de dentro hacia fuera.
• Comenzando de delante havia atrás se observa que el borde anterior se fija en el borde posterior del ala externa de a apófisis ptérmigoides
• Forma de una banda con una conexión del ligamentos de los tendones
• Conteniendo y conectando los elementos musculares que en forma de criba en la unión interna del maxilar

Acción de los Músculos Masticadores

• Movimientos con la mandibula
• El temporal, el masetero, y el pterigoideo interno obran como elevadores, determinando movimientos de ascenso dela mandíbula inferior, que ha sido llevada hacia abajo por los digástricos, milohioi- deas y geniohioideos, que al contraerse deprimen ta mandibula
• Los pterigoideos internos y externos, al contraerse simultánea- mente, levan la mandibula hacia delante por lo que son propulsores. - La contracción aislada y alterna de estos dos últimos músculos, ayudados muy ligeramente por los pterigaideos internos