Muscles de l'humérus et articulation gléno-humérale

Anatomie Fonctionnelle et Descriptive de la Motricité - Partie B - CM7

• Le cours abordera les muscles qui mobilisent l'humérus et qui renforcent l'articulation gléno-humérale.
• Les muscles seront étudiés en fonction de leur emplacement.

Plans et Muscles

• Plan profond : muscles de la coiffe des rotateurs.
• Plan superficiel – Muscle antérieur : le grand pectoral.
• Plan superficiel – Muscles postérieurs : le grand rond et le grand dorsal.
• Plan superficiel – Muscle Latéral : le Deltoïde.

Plan Profond : Muscles de la Coiffe des Rotateurs

• Les muscles de la coiffe des rotateurs entourent la tête de l'humérus et sont quasiment tous rotateurs de l'humérus, similaires aux pelvi-trochantériens pour la hanche.
• Il y a 4 muscles : le subscapulaire, le supraépineux, l'infraépineux et le petit rond.
• Tous ces muscles adhèrent à la capsule de l'articulation gléno-humérale.
• Ils jouent un rôle important de moyens d'union actifs de l'articulation.
• Leur contraction permet des micromouvements permettant le centrage de la tête de l'humérus dans la glène.
• Chaque muscle a une fonction propre.
• Ils préviennent la luxation de l'épaule.
• Ils peuvent être le siège de tendinites pouvant amener jusqu'à leurs ruptures.
• Le « syndrome de la coiffe des rotateurs » touche surtout les sportifs effectuant des mouvements d'épaules de grandes amplitudes ce qui provoquent des frottements douloureux du supra épineux avec l'acromion, justifiant la présence des bourses séreuses.
• Le chef long du biceps brachial est également concerné par ces problèmes de tendinites et de centrage de la tête humérale dans la glène.

Muscle Sous-Scapulaire

• Origine : face antérieure de la scapula.
• Les fibres sont horizontales.
• Terminaison : tubercule mineur.
• Fonction propre : rotation médiale de l'humérus.

Supra-Épineux

• Origine : fosse supra-épineuse.
• Les fibres sont horizontales.
• Terminaison : tubercule majeur.
• Fonction propre : élévation latérale du bras.

Infra-Épineux

• Origine : fosse infra-épineuse.
• Les fibres sont légèrement obliques vers le haut et l'extérieur.
• Terminaison : tubercule majeur.
• Fonction propre : rotation latérale.

Petit Rond

• Origine : bord latéral de la scapula, au-dessus de l'origine du grand rond.
• Les fibres sont légèrement obliques vers le haut et l'extérieur.
• Terminaison : tubercule majeur.
• Fonction propre : rotation latérale de l'humérus.

Constitution du Néo-Acetabulum

• Capsule et ligaments.
• Les muscles de la coiffe des rotateurs forment une seconde couche qui renforce la capsule.
• Une troisième couche de muscles superficiels (deltoïde, grand pectoral, grand dorsal, grand rond) complètent ce complexe articulaire pour plus de protection.

Plan Superficiel - Muscle Antérieur : Le Grand Pectoral

• Le grand pectoral est constitué de 4 faisceaux (un claviculaire, deux sterno-costaux et un abdominal) qui convergent tous vers la crête du tubercule majeur.
• Origins : 2/3 médiaux du bord antérieur de la clavicule, face antérieure du manubrium sternal et cartilage costal.
• Terminaison : crête du tubercule majeur.
• Recouvre les muscles intercostaux et le petit pectoral.
• Il est à proximité du muscle dentelé antérieur et des muscles obliques.
• Il est recouvert par un fascia qui se dédouble autour du sein.
• Adducteur du bras (à condition que le mouvement soit effectué rapidement ou contre une résistance).
• Rotation médiale du bras.
• Élévation antérieure du bras (= flexion de l'épaule).
• Inspirateur (humérus = point fixe ; fonction secondaire).

Plan Superficiel - Muscles Postérieurs : Grand Rond

• Origine : face postérieure de la scapula : partie inférieure et bord latéral.
• Les fibres sont obliques vers le haut et l'extérieur.
• Terminaison : crête du tubercule mineur.
• Rotation médiale de l'humérus sur la scapula (= rotation médiale de l'épaule).
• Adduction et éllevation postérieure du bras à condition que le mouvement soit effectué rapidement ou contre reésistance
• Sonnette latérale de la scapula si l'humérus est fixé en position de flexion de l'articulation gléno-humérale.

Grand Dorsal

• Origine : processus épineux des vertèbres thoraciques (dès T6) et lombaires, 3 ou 4 dernières côtes, face postérieure du sacrum, crête iliaque.
• Terminaison : crête du tubercule mineur.
• Il est constitué d'une grande partie aponévrotique (blanche) et d'une grande partie musculaire charnue (rouge).
• Il recouvre la masse sacro-lombaire.
• Sa trajectoire est oblique vers le haut et l'extérieur.
• Il passe par l'angle inférieur de la scapula, enveloppe une partie du grand rond avant de rejoindre l'humérus.
• Mêmes fonctions que le grand rond, mais plus puissant.
• Le grand pectoral, le grand rond et le grand dorsal se terminent sur les crêtes des tubercules mineur et majeur tout en laissant libre passage au tendon du biceps brachial dans la coulisse bicipitale.

Plan Superficiel - Muscle Latéral : Le Deltoïde

• Muscle superficiel, polyarticulaire en forme de demi-cône situé à l'extrémité latérale du moignon de l'épaule.
• Il est composé de 3 faisceaux avec des origines différentes, mais une terminaison commune.
• C'est un muscle très puissant permettant des mouvements dans les 3 plans de l'espace comme le grand fessier.

Origines des Faisceaux

• Faisceau antérieur : bord antérieur, tiers latéral de la clavicule.
• Faisceau moyen : bord latéral de l'acromion.
• Faisceau postérieur : épine de la scapula
• Terminaison commune : V deltoïdien ou tubérosité deltoïdienne.
• Le deltoïde présente deux faisceaux antagonistes (antérieur et postérieur).

Fonctions des Faisceaux

• Faisceau antérieur : élévation antérieure du bras, rotation médiale du bras et adduction horizontale.
• Faisceau moyen : élévation latérale du bras ou abduction.
• Faisceau postérieur : élévation postérieur du bras, rotation latérale, abduction horizontale.
• Lorsque les 3 faisceaux se contractent, le deltoïde est suspenseur du bras (en synergie avec le biceps et le coraco-brachial).
• Il plaque la tête humérale dans la glène.