Physio rénale partie 1

Mouvement d'eau entre secteur intra- et extracellulaire

• Le maintien de l'hydratation des compartiments cellulaires est crucial pour la santé.
• La répartition du liquide dépend de l'effet osmotique des substances dissoutes dans les secteurs intracellulaire et extracellulaire.
• La membrane cellulaire est très perméable à l'eau mais peu perméable aux petits ions.
• L'eau traverse la membrane facilement, assurant l'isotonicité entre les liquides intra- et extracellulaires.
• L'osmose est la diffusion de l'eau à travers une membrane semi-perméable, du milieu le plus concentré vers le moins concentré.
• L'ajout de substances dissoutes à l'eau diminue la concentration de l'eau dans le mélange.
• L'eau diffuse d'une région où la concentration de substances dissoutes est faible (forte concentration en eau) vers une région où la concentration de substances dissoutes est élevée (faible concentration en eau).
• 1 osmol = 1 mol (6,02 * 10^23^) d'une molécule en solution.
• La concentration osmolaire d'une solution contenant 1 mol/L de NaCl, qui se dissout en 2 ions, est de 2 osm/L.

Osmolalité et Osmolarité

• Osmolalité : Concentration osmolaire par kilogramme d'eau.
• Osmolarité : Concentration osmolaire par litre d'eau.
• En clinique, on utilise l'osmolarité.

Pression osmotique

• Force qui s'exerce sur une membrane semi-perméable séparant deux solutions de concentrations différentes.
• La pression osmotique fait passer l'eau de la solution la moins concentrée (hypotonique) vers la solution la plus concentrée (hypertonique) jusqu'à l'équilibre.
• La pression osmotique est proportionnelle à la concentration de particules dissoutes, indépendamment de leur taille.
• Exemple : Albumine et glucose ont le même effet osmotique, mais le NaCl, qui se dissout en deux ions, a un double effet osmotique.

Équilibre osmotique entre les liquides intra- et extracellulaire

• Des pressions osmotiques importantes peuvent s'exercer à travers la membrane cellulaire en cas de faibles variations de la concentration de substances dissoutes dans le liquide extracellulaire.
• Chaque différence de 1 mOsm d'une substance séparée par une membrane semi-perméable correspond à une différence de pression osmotique de 19,3 mmHg.
• De petites variations de concentration dans le liquide extracellulaire peuvent entraîner de grands changements de volume cellulaire, car le passage de l'eau à travers la membrane cellulaire est rapide.

Introduction aux grandes fonctions hémostatiques du rein - compartiments liquidiens

• La physiologie étudie le fonctionnement de l'organisme, en particulier comment les organes maintiennent les caractéristiques du milieu intérieur.

Les grandes fonctions hémostatiques du rein

• Régulation de l'eau et des électrolytes : Le rein ajuste avec précision l'entrée et la sortie de l'eau et des électrolytes pour maintenir l'homéostasie.
• Volume sanguin : Le rein s'assure que le volume sanguin reste stable, par exemple en régulant l'excrétion d'eau et de sodium pour maintenir le volume plasmique.
• Élimination des déchets produits par la dégradation du métabolisme cellulaire : Le rein élimine des produits finis du métabolisme, comme l'urée, l'acide urique, la créatinine et la bilirubine.
• Néoglucogenèse : Au cours du jeûne prolongé, les reins produisent du glucose à partir d'acides aminés, du pyruvate ou de dérivés lipidiques.
• Fonction endocrine - Régulation de la pression artérielle (Pa) : Le rein régule à long terme la Pa en ajustant l'excrétion d'eau et de sodium, et à court terme en sécrétant de la rénine.
• Fonction endocrine : Hydroxylation de la vitamine D3, production d'érythropoïétine.

Compartiments liquidiens

• Un adulte de corpulence normale a 60% d'eau dans son corps, ce pourcentage diminuant avec l'âge et l'augmentation de la graisse corporelle.
• Le plasma et le liquide interstitiel ont une composition ionique similaire, bien qu'ils soient séparés par la paroi perméable des capillaires.
• La différence en composition entre le plasma et le liquide interstitiel est principalement due aux protéines qui ont une charge nette négative, attirant les cations et repoussant les anions du plasma vers le liquide interstitiel, ce qui conduit à une concentration plus élevée de protéines dans le plasma.
• Le liquide intracellulaire est séparé du liquide extracellulaire par la membrane cellulaire, très perméable à l'eau, mais très peu perméable aux électrolytes.

Effet Donnan

• Il y a une concentration plus élevée d'ions à charge positive (cations) dans le plasma que dans le liquide interstitiel en raison des protéines négativement chargées du plasma.
• L'effet Donnan explique la différence de concentration ionique entre le plasma et le liquide interstitiel.

### Répartition de l'eau

• Le corps est composé de 60% d'eau chez un adulte normal.
• Pendant le vieillissement, le pourcentage du poids de l'eau diminue.

### Compartiments intra- et extracellulaire

• La membrane cellulaire est perméable à l'eau mais pas aux ions.
• Le milieu intracellulaire est isotonique au milieu extracellulaire.
• La répartition du liquide dépend de l'effet osmotique des substances dissoutes (Na, Cl, électrolytes...).

### Osmolarité et Osmolalité

• Concentration osmolaire par kilogramme = Osmolalité
• Concentration osmolaire par litre = Osmolarité
• En clinique, on utilise l'osmolarité.

### Pression osmotique

• Force qui s'exerce sur une membrane semi-perméable séparant 2 solutions de concentration différentes.
• La pression osmotique d'une solution est proportionnelle à la concentration de particules.
• La pression osmotique est proportionnelle à l'osmolarité.

### Équilibre osmotique entre les liquides intra- et extracellulaire

• Des variations mineures de la concentration de substances dissoutes dans le milieu extracellulaire peuvent entraîner des changements importants du volume cellulaire.
• L'équilibre osmotique est important car il peut provoquer des mouvements d'eau importants à travers la membrane cellulaire.

### Les grandes fonctions hémostatiques du rein

• Le rein est un organe crucial pour l'équilibre de l'eau et des électrolytes.
• Il peut ajuster l'excrétion pour maintenir la composition et le volume du milieu extracellulaire.
• Le rein communique en permanence avec le liquide interstitiel à travers les pores de la paroi des capillaires.

### Hématocrite

• Il s'agit de la fraction du sang faite de globules rouges, environ 40%.

### Constituant des liquides intra- et extracellulaire

• Le plasma et le liquide interstitiel ont la même composition ionique, à l'exception des protéines.
• Les protéines du plasma attirent les cations et repoussent les anions, ce qui cause une différence de concentration entre le plasma et le liquide interstitiel.
• Le liquide intracellulaire est séparé du liquide extracellulaire par la membrane cellulaire.
• L'effet Donnan explique la concentration plus élevée d'ions à charge + (cations) dans le plasma que dans le liquide interstitiel.

### Élimination des déchets

• Le rein est important pour l'élimination des déchets du métabolisme cellulaire.
• Ces déchets incluent l'urée, l'acide urique, la créatinine et la bilirubine.
• Le rein est également important pour l'élimination des substances exogènes, comme les médicaments.

### Néoglucogenèse

• Les reins peuvent produire du glucose à partir d'acides aminés, du pyruvate ou de dérivés lipidiques.
• Le rein et le foie sont les seuls organes possédant la glycérol-kinase.
• La néoglucogenèse rénale est importante pendant le jeûne prolongé.

### Fonction endocrine du rein

• Le rein joue un rôle crucial dans la régulation de la pression artérielle à long terme (excrétion d'eau et de sodium) et à court terme (sécrétion de rénine).
• Le rein produit également de la vitamine D3 pour l'absorption du calcium et de l'érythropoïétine pour la production d'érythrocytes.

Ce quiz explore le mouvement de l'eau entre les secteurs intra- et extracellulaire, comprenant les principes d'osmose et l'importance de l'hydratation. Il aborde également la perméabilité de la membrane cellulaire et les implications de la concentration des solutés. Testez vos connaissances sur ce processus essentiel à la santé cellulaire.