Modelo Biológico de la Psicopatología

Modelo Biológico de la Psicopatología

• Los trastornos mentales tienen una base biológica, considerando factores genéticos, neuroquímicos y estructurales en el cerebro.
• Se enfatiza la importancia de los procesos fisiológicos en la génesis y el mantenimiento de los trastornos mentales.
• Este modelo contrasta con enfoques como el psicoanálisis o el conductismo.

Tipos de Enfermedad (Según Buss, 1962)

• Enfermedad infecciosa: causada por un microorganismo que ataca un órgano o sistema, como la gripe o la hepatitis.
• Enfermedad sistémica: resultado del mal funcionamiento de un sistema orgánico, como la diabetes debido a la falta de secreción de insulina.
• Enfermedad traumática: causada por un daño físico o la ingestión de sustancias tóxicas, como una fractura.

Evolución del Modelo Biológico

• A partir de los años cincuenta, se intensificó el interés por aplicar el modelo sistémico a la conducta anormal.
• El descubrimiento de neurotransmisores y fármacos psicoactivos reforzó la concepción sistémica.
• La anormalidad entendida como problema bioquímico se considera un modelo biomédico prometedor para la enfermedad mental.
• Se plantea que la conducta anormal puede deberse a desequilibrios químicos en el sistema nervioso.

Trastornos Mentales Orgánicos

• Los clínicos han relacionado trastornos mentales con problemas específicos del funcionamiento cerebral.
• La enfermedad de Corea de Huntington se asocia a la pérdida de neuronas en los ganglios basales.
• Los trastornos mentales causados por factores físicos claros se denominan trastornos mentales orgánicos.
• La enfermedad de Alzheimer es el trastorno mental orgánico más frecuente y preocupante en la actualidad.
• Los trastornos mentales orgánicos se diferencian de los funcionales, que no presentan alteraciones orgánicas cerebrales evidentes.

Referentes Teóricos y Autores del Modelo Biológico

• Emil Kraepelin:
  • Fundador de la psiquiatría moderna, pionero en la clasificación de trastornos mentales como esquizofrenia y trastorno bipolar.
  • Influyó en la comprensión de los trastornos mentales como enfermedades biológicas, no solo fenómenos psicológicos o sociales.
• John Cade:
  • Psiquiatra conocido por el uso del litio en el tratamiento del trastorno bipolar.
  • Descubrió los efectos estabilizadores del litio para tratar trastornos del ánimo.
  • Mostró la influencia de desequilibrios químicos en la psicopatología.
• Aaron T. Beck:
  • Reconocido por la terapia cognitiva, influyó en el entendimiento biológico de los trastornos mentales.
  • Propuso que trastornos como depresión y ansiedad se relacionan con patrones de pensamiento disfuncionales mediados biológicamente.
• George Engel:
  • Propuso el modelo biopsicosocial que integra biología, psicología y contexto social en la comprensión de los trastornos mentales.
  • Ayudó a desmitificar la visión reduccionista de que los trastornos mentales solo tienen base biológica.
• Paul M. Grobstein:
  • Investigaciones en neurociencia cognitiva y neuropsicología, claves en el desarrollo de la psicopatología biológica.
  • Se enfoca en cómo los procesos cerebrales influyen en trastornos como esquizofrenia, TOC y depresión.
• Leslie Citrome:
  • Conocido por su trabajo sobre los mecanismos biológicos de los trastornos psicóticos y la influencia de los antipsicóticos.
  • Investiga cómo la dopamina y otros neurotransmisores influyen en la aparición de síntomas psicóticos.

Postulados del Modelo Biológico

• El modelo médico de los trastornos psicopatológicos se basa en conceptos centrales que configuran su estructura.
• Signo:
  • Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo, por ejemplo, la fiebre como signo de inflamación.
• Síntoma:
  • Indicador subjetivo de un proceso orgánico o funcional, por ejemplo, sensación de tener fiebre.
  • El síntoma aislado no es anormal ni morboso, pero es la unidad mínima descriptible en psicopatología.
  • Los síntomas pueden ser primarios (orientan hacia un diagnóstico) o secundarios (no cumplen criterios etiológicos o descriptivos).
• Síndrome:
  • Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico, un agrupamiento recurrente.
• Enfermedad mental:
  • Estructura totalizante que da sentido a los fenómenos particulares y proporciona recursos explicativos al médico.
  • Permite comprender factores etiológicos y la validez del pronóstico.
• Discontinuidad entre lo normal y lo anormal:
  • El trastorno mental se clasifica y diagnostica sobre la base de criterios categoriales.
  • Cada trastorno mental constituye una entidad clínica discreta con características clínicas específicas.
  • Cada categoría clínica se diferencia cualitativamente de los demás trastornos mentales y de lo "no clínico".

Bases Biológicas de la Conducta Anormal

• Neurotransmisores:
  • Sustancias químicas que transmiten señales en el cerebro y sistema nervioso.
  • Alteraciones en sus niveles o funcionamiento se vinculan con trastornos mentales.
  • Serotonina:
    • Asociada a la regulación del estado de ánimo, sueño y apetito.
    • Niveles bajos se relacionan con depresión, ansiedad y TOC.
  • Dopamina:
    • Involucrada en la motivación, placer y recompensas.
    • La disfunción dopaminérgica se asocia con esquizofrenia, trastorno bipolar y adicciones.
    • Exceso de actividad dopaminérgica en áreas del cerebro puede contribuir a síntomas psicóticos en esquizofrenia.
  • Norepinefrina:
    • Se relaciona con el estrés y la respuesta de "lucha o huida".
    • Su disfunción puede vincularse con ansiedad, depresión y TEPT.
  • Ácido gamma-aminobutírico (GABA):
    • Tiene efectos inhibidores en el cerebro, regulando la excitabilidad neuronal.
    • Niveles bajos se relacionan con trastornos de ansiedad, como el trastorno de ansiedad generalizada.
• Estructuras Cerebrales y su Funcionamiento:
  • Investigaciones de neuroimágenes identifican áreas del cerebro involucradas en funciones mentales.
  • Alteraciones en la estructura o funcionamiento de estas áreas contribuyen a la conducta anormal.
  • Corteza prefrontal:
    • Crucial para la toma de decisiones, control de impulsos, planificación y regulación emocional.
    • Su disfunción se asocia con trastorno límite de la personalidad, TDAH y trastornos del control de impulsos.
  • Amígdala:
    • Asociada al procesamiento de emociones, en particular el miedo.
    • Alteraciones se relacionan con trastornos de ansiedad, pánico y TEPT.
  • Hipocampo:
    • Involucrado en la memoria y regulación de emociones.
    • Reducción en su tamaño se observa en depresión y TEPT, contribuyendo a problemas de memoria y procesamiento emocional.
  • Cuerpo estriado:
    • Relacionado con el sistema de recompensas y control motor.
    • Involucrado en esquizofrenia y TOC, con alteraciones en el procesamiento de recompensas y patrones de comportamiento repetitivos.
• Factores Genéticos:
  • Muchos trastornos mentales tienen un componente hereditario.
  • Personas con antecedentes familiares tienen mayor probabilidad de desarrollar comportamientos anormales.
  • Esquizofrenia:
    • Fuerte base genética, más frecuente en familiares de primer grado.
  • Trastorno bipolar:
    • Predisposición genética importante, mayor tasa de concordancia en gemelos idénticos.
  • Trastornos de la conducta alimentaria:
    • Mayor prevalencia en personas con antecedentes familiares.
• Hormonas y el Sistema Endocrino:
  • Las hormonas juegan un papel importante en la regulación emocional y el comportamiento.
  • Alteraciones hormonales contribuyen a trastornos de la conducta anormal.
  • Cortisol:
    • Conocida como la "hormona del estrés", se libera en situaciones de estrés y afecta la regulación emocional y cognitiva.
    • Niveles elevados se relacionan con ansiedad, depresión y TEPT.
  • Hormonas sexuales (estrógenos y testosterona):
    • Cambios hormonales durante la pubertad, ciclo menstrual o menopausia influyen en trastornos emocionales y conductuales.
    • La depresión en mujeres se vincula a menudo a fluctuaciones hormonales.
• Factores del Neurodesarrollo:
  • El desarrollo anómalo del cerebro durante la infancia/adolescencia influye en la adultez.
  • El daño prenatal (alcohol, drogas, desnutrición) afecta el desarrollo cerebral y aumenta el riesgo de trastornos mentales.
  • Condiciones neurodesarrollativas como el trastorno del espectro autista (TEA) tienen un componente biológico fuerte, con alteraciones cerebrales.
• Influencia de la Neuroplasticidad:
  • La neuroplasticidad es la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones neuronales.
  • Experiencias negativas o estresantes en periodos críticos modifican las conexiones cerebrales, favoreciendo conductas anormales.
  • El abuso infantil o el estrés crónico alteran la plasticidad cerebral y contribuyen a trastornos emocionales o conductuales.
• Enfoques Clave dentro del Modelo Biológico:
  • Genética: Predisposición genética en trastornos como esquizofrenia y trastorno bipolar, mayor probabilidad con antecedentes familiares.
  • Neurotransmisores: La disfunción de neurotransmisores como serotonina, dopamina y norepinefrina se vincula a trastornos del ánimo, ansiedad y psicosis.
  • Estructuras Cerebrales: Estudios de neuroimágenes muestran anomalías en áreas del cerebro en trastornos como esquizofrenia y TOC.
  • Enfermedades Neurodegenerativas: Estudio de trastornos como Alzheimer y Parkinson, que afectan funciones mentales debido a procesos biológicos.

Tratamientos

• Psicofarmacología y psicotrópicos:
  • Medicamentos para tratar enfermedades mentales graves, divididos en categorías.
  • Antidepresivos:
    • Tratan depresión, ansiedad, insomnio y dolor.
    • Tipos: ISRS (Citalopram, Paroxetina, Fluoxetina).
    • Efectos secundarios: aumento de peso, somnolencia, náuseas, vómitos, ataques de pánico.
  • Ansiolíticos:
    • Ayudan con síntomas de ansiedad (benzodiazepinas como Clonazepam, Alprazolam, Lorazepam).
    • Efectivos, pero conllevan riesgo de tolerancia y necesidad de aumentar la dosis.
    • Efectos secundarios: somnolencia, mareos, náuseas, dificultad para orinar y latidos cardíacos irregulares.
  • Estimulantes:
    • Aumentan el estado de alerta y la atención, usados para tratar el TDAH (Lisdexamfetamina, dextroanfetamina y anfetamina, metilfenidato).
    • Efectivos, produciendo un efecto calmante, pero con posibles efectos secundarios como pérdida de apetito.
  • Antipsicóticos:
    • Tratan la psicosis o afecciones que afectan a la mente (clorpromazina, perfenazina, quetiapina y lurasidona).
    • Efectos secundarios: náuseas, vómitos, visión borrosa, aumento de peso.
  • Estabilizadores del estado de ánimo:
    • Tratan el trastorno bipolar, depresión y trastornos del control de impulsos.
    • Ejemplo: litio; efectos secundarios incluyen pérdida de coordinación, alucinaciones, convulsiones y micción frecuente.
• Terapia electroconvulsiva (TEC):
  • Procedimiento que utiliza una breve aplicación de estímulo eléctrico para producir una convulsión generalizada.
  • Se utiliza para tratar afecciones como depresión severa, manía aguda, suicidio y algunas formas de esquizofrenia.
  • Debido a su efectividad vs. los efectos secundarios, la objetividad de los expertos en ECT, sigue siendo el más polémico.
• Psicocirugía:
  • Se realizan cirugías para intentar tratar los trastornos mentales.
  • Técnicas actuales más sofisticadas se usa para tratar la esquizofrenia, la depresión y algunos trastornos de personalidad.
• Lobotomías:
  • En el pasado, se realizaban lobotomías (especialmente en la década de 1940 y 1950) para tratar trastornos como la esquizofrenia.
  • Consistía en la desconexión de ciertas áreas del cerebro.
• Estimulación cerebral profunda (DBS):
  • Se ha utilizado la estimulación cerebral profunda, que implica la implantación de un dispositivo en el cerebro para estimular ciertas áreas con impulsos eléctricos.
  • Este tratamiento se ha utilizado en el trastorno obsesivo-compulsivo resistente al tratamiento y el Parkinson.
• Terapia genética:
  • Tiene el potencial de ofrecer tratamientos para trastornos mentales basados en la genética.
  • La manipulación genética podría corregir los defectos subyacentes.
• Neurofeedback:
  • Se entrenan los pacientes a controlar la actividad cerebral. A través de dispositivos electrónicos.
  • Se utiliza en trastornos como el TDAH, ansiedad y trastornos del sueño.
• Suplementos y dietas específicas:
  • Ciertos suplementos y cambios en la dieta pueden tener un impacto positivo en el bienestar mental.
  • Por ejemplo, se ha investigado el papel de los ácidos grasos omega-3 en la depresión, o la influencia de las vitaminas B y D en la ansiedad y la depresión.

Limitaciones del Modelo Biológico

• En su ambición explicativa más extrema parece hipotetizar que toda la conducta humana puede explicarse en términos biológicos.
• Los procesos biológicos afectan a nuestros pensamientos y emociones.
• La validez explicativa de sus teorías es a menudo incompleta y poco concluyente.
• Tiende a considerar al individuo como algo pasivo.
• Los estudios genealógicos y genéticos citados están abiertos a sucesivas interpretaciones y reinterpretaciones.
• No todo Trastorno mental tiene una etiología de tipo orgánico.
• El diagnóstico se establece sobre la base de la existencia de una serie de síntomas.