Modelo Biológico de la Psicopatología

Modelo Biológico de la Psicopatología

• El modelo biológico de la psicopatología postula que los trastornos mentales tienen una base biológica, considerando factores genéticos, neuroquímicos y estructurales en el cerebro.
• Este enfoque resalta la relevancia de los procesos fisiológicos en el origen y mantenimiento de los trastornos mentales, diferenciándose de perspectivas como el psicoanálisis o el conductismo.
• Según Buss (1962), las causas de los trastornos pueden clasificarse en enfermedad infecciosa, sistémica y traumática.

Tipos de Enfermedad

• Enfermedad infecciosa: Un microorganismo (virus) ataca un órgano o sistema, como la gripe, pulmonía o hepatitis.
• Enfermedad sistémica: Se debe a un mal funcionamiento de las células, como la diabetes causada por un fallo en la secreción de insulina.
• Trastornos traumáticos: Pueden ser una fractura o la reacción a la ingesta de una sustancia tóxica.
• Desde los años cincuenta, se ha incrementado el interés en aplicar el modelo sistémico de enfermedad a la conducta anormal, impulsado por el descubrimiento de neurotransmisores y fármacos psicoactivos.
• Se entiende la anormalidad como un problema bioquímico, lo que propició el modelo biomédico de enfermedad mental, considerando que algunas conductas anormales pueden originarse por desequilibrios químicos en el sistema nervioso.
• Los clínicos relacionan diversos trastornos mentales con problemas específicos en el funcionamiento cerebral, utilizando pruebas médicas y neurológicas.
• El Corea de Huntington, es un trastorno degenerativo con crisis emocionales, delirios y movimientos involuntarios, se debe la pérdida de neuronas en los ganglios basales.
• Los trastornos mentales con causas físicas claras se denominan trastornos mentales orgánicos, siendo la enfermedad de Alzheimer la más frecuente.
• Los trastornos mentales orgánicos se diferencian de los trastornos mentales funcionales, donde no hay indicios claros de alteraciones orgánicas cerebrales.

Referentes Teóricos del Modelo Biológico

• Emil Kraepelin: Fundador de la psiquiatría moderna, pionero en la clasificación de los trastornos mentales, influyendo en la comprensión de estos como enfermedades biológicas.
• John Cade: Descubrió el uso del litio en el tratamiento del trastorno bipolar, lo que abrió el camino a la farmacoterapia moderna.
• Aaron T. Beck: Aunque conocido por la terapia cognitiva, influyó en la comprensión biológica de los trastornos, proponiendo que la depresión y la ansiedad están relacionadas con patrones de pensamiento disfuncionales mediados por factores biológicos.
• George Engel: Propuso el modelo biopsicosocial, que integra biología, psicología y contexto social en los trastornos mentales, ayudando a superar la visión reduccionista de una base puramente biológica.
• Paul M. Grobstein: Sus investigaciones en neurociencia cognitiva y neuropsicología han sido clave en el desarrollo de la psicopatología biológica, centrándose en cómo los procesos cerebrales influyen en trastornos como la esquizofrenia y la depresión.
• Leslie Citrome: Investigó sobre los mecanismos biológicos de los trastornos psicóticos y la influencia de los antipsicóticos, especialmente cómo la dopamina y otros neurotransmisores influyen en los síntomas psicóticos.

Postulados del Modelo Biológico

• El modelo médico de los trastornos psicopatológicos se basa en conceptos centrales que configuran su estructura.
• Signo: Indicador objetivo de un proceso orgánico anómalo, como la fiebre.
• Síntoma: Indicador subjetivo de un proceso orgánico y/o funcional, como la sensación de tener fiebre, siendo la unidad mínima descriptible en psicopatología.
• Los síntomas pueden ser primarios (orientan a un diagnóstico) o secundarios (no cumplen criterios etiológicos o descriptivos).
• Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que aparecen en forma de cuadro clínico.
• Enfermedad mental: Estructura totalizante que da sentido a los fenómenos particulares, permitiendo al médico comprender desde los factores etiológicos hasta la validez del pronóstico, aumentando la eficacia del tratamiento.
• Discontinuidad entre lo normal y lo anormal: El trastorno mental se clasifica y diagnostica según criterios categoriales, diferenciándose cualitativamente de los demás trastornos mentales y de lo "no clínico".

Bases Biológicas de la Conducta Anormal

Neurotransmisores

• Los neurotransmisores transmiten señales en el cerebro y sistema nervioso, y sus alteraciones se vinculan con trastornos mentales.
• Algunos neurotransmisores clave incluyen:
  • Serotonina: Regula el estado de ánimo, sueño y apetito; niveles bajos se relacionan con depresión, ansiedad y TOC.
  • Dopamina: Involucrada en la motivación y el placer; su disfunción se asocia con esquizofrenia, trastorno bipolar y adicciones.
  • Norepinefrina: Relacionada con el estrés y la respuesta de "lucha o huida"; su disfunción puede vincularse con ansiedad, depresión y TEPT.
  • GABA: Inhibe la excitabilidad neuronal; niveles bajos se relacionan con trastornos de ansiedad generalizada.

Estructuras Cerebrales y su Funcionamiento

• Las investigaciones de neuroimágenes identifican áreas cerebrales involucradas en funciones mentales, y sus alteraciones contribuyen a la conducta anormal.
• Algunas áreas clave incluyen:
  • Corteza prefrontal: Crucial para la toma de decisiones, control de impulsos, planificación y regulación emocional; su disfunción se asocia con trastornos como el límite de la personalidad, TDAH y trastornos del control de impulsos.
  • Amígdala: Asociada al procesamiento de emociones, especialmente el miedo; alteraciones se relacionan con trastornos de ansiedad, pánico y TEPT.
  • Hipocampo: Involucrado en la memoria y regulación emocional; en depresión y TEPT se observa una reducción en su tamaño.
  • Cuerpo estriado: Relacionado con el sistema de recompensas y control motor; involucrado en esquizofrenia y TOC, donde se observan alteraciones en el procesamiento de recompensas.

Factores Genéticos

• Los estudios genéticos muestran que muchos trastornos mentales tienen un componente hereditario, aumentando la probabilidad de desarrollar comportamientos anormales.
• Algunos trastornos con fuerte influencia genética incluyen:
  • Esquizofrenia: Fuerte base genética, con mayor frecuencia en familiares de primer grado.
  • Trastorno bipolar: Predisposición genética importante, con mayor concordancia en gemelos idénticos que en fraternos.
  • Trastornos de la conducta alimentaria: Mayor prevalencia en personas con antecedentes familiares.

Hormonas y el Sistema Endocrino

• Las hormonas regulan la emoción y el comportamiento, y sus alteraciones pueden contribuir a trastornos de la conducta anormal.
• Cortisol: Conocida como la "hormona del estrés", se libera en situaciones de estrés y afecta la regulación emocional y cognitiva; niveles elevados se relacionan con ansiedad, depresión y TEPT.
• Hormonas sexuales: Los cambios hormonales durante la pubertad, ciclo menstrual o menopausia influyen en el desarrollo de trastornos emocionales y conductuales, como la depresión en mujeres vinculada a fluctuaciones hormonales.

Factores del Neurodesarrollo

• El desarrollo anómalo del cerebro durante la infancia o adolescencia influye en la aparición de conductas anormales en la adultez.
• El daño prenatal (exposición al alcohol o drogas) o la desnutrición temprana pueden afectar el desarrollo cerebral y aumentar el riesgo de trastornos mentales.
• Características del neurodesarrollo, como el trastorno del espectro autista (TEA), tienen un fuerte componente biológico, alterando las conexiones neuronales.

Influencia de la Neuroplasticidad

• La neuroplasticidad es la capacidad del cerebro para reorganizarse y formar nuevas conexiones.
• Las experiencias negativas o estresantes durante períodos críticos del desarrollo pueden modificar las conexiones cerebrales y favorecer la aparición de conductas anormales.
• El abuso infantil o el estrés crónico pueden alterar la plasticidad cerebral y contribuir a trastornos emocionales o conductuales.

Enfoques Clave Dentro del Modelo Biológico

• Genética: Muchos trastornos mentales tienen una predisposición genética, como la esquizofrenia y el trastorno bipolar.
• Neurotransmisores: La disfunción de neurotransmisores como la serotonina, dopamina y norepinefrina está vinculada a trastornos del ánimo, ansiedad y psicosis.
• Estructuras cerebrales: En trastornos como la esquizofrenia y el TOC, los estudios han mostrado anomalías en el lóbulo frontal y el sistema límbico.
• Enfermedades neurodegenerativas: El modelo biológico incluye el estudio de trastornos como el Alzheimer y el Parkinson, que afectan las funciones mentales debido a procesos biológicos.

Tratamientos

Psicofarmacología y Psicótropos

• Los medicamentos psicotrópicos son una opción para tratar enfermedades mentales graves, clasificados en cinco categorías principales:
  • Antidepresivos: Tratan la depresión, ansiedad, insomnio y dolor; incluyen ISRS como Citalopram, Paroxetina y Fluoxetina (Prozac), con posibles efectos secundarios como aumento de peso, somnolencia o náuseas.
  • Ansiolíticos: Ayudan con los síntomas de ansiedad e incluyen benzodiazepinas como Clonazepam, Alprazolam y Lorazepam, las cuales son efectivas para aliviar la ansiedad y actuan de manera más rápida.. Los efectos secundarios incluyen somnolencia y mareos.
  • Estimulantes: Aumentan el estado de alerta y la atención, utilizados para tratar el TDAH; incluyen Lisdexamfetamina y metilfenidato. Producen un efecto calmante, aunque pueden causar pérdida de apetito, dolor de cabeza y tics.
  • Antipsicóticos: Tratan la psicosis y afecciones que afectan a la mente, incluyendo delirios o alucinaciones; se usan para trastornos alimentarios, depresión severa, TEPT, TOC, TDAH y Trastorno de Ansiedad Generalizada. Los efectos secundarios incluyen náuseas o vómitos.
  • Estabilizadores del estado de ánimo: Tratan el trastorno bipolar y algunos trastornos del control de impulsos; un ejemplo común es el litio, los efectos secundarios incluyen pérdida de coordinación o alucinaciones.
• El uso de psicofármacos generalmente beneficia a los pacientes, disminuyendo los síntomas y mejorando el funcionamiento, aunque no mejoran necesariamente las habilidades de vida.

Terapia Electroconvulsiva (TEC)

• La TEC es un procedimiento que utiliza una breve aplicación de estímulo eléctrico para producir una convulsión generalizada.
• Se utiliza para tratar depresión severa, manía aguda, suicidio y algunas formas de esquizofrenia.
• Es uno de los tratamientos más polémicos debido a su efectividad versus los efectos secundarios.

Psicocirugía

• La psicocirugía implica cirugías cerebrales para tratar trastornos mentales, aunque procedimientos como la trefinación y las lobotomías ya no se utilizan.
• Las técnicas actuales son más sofisticadas y se usan para tratar la esquizofrenia, la depresión y algunos trastornos de personalidad y ansiedad.

Terapia Genética

• La terapia genética es un campo emergente con potencial para ofrecer tratamientos basados en la genética para trastornos mentales con una base genética significativa.

Neurofeedback

• El neurofeedback entrena a los pacientes para controlar la actividad cerebral a través de dispositivos electrónicos y retroalimentación en tiempo real.
• Se utiliza en trastornos como el TDAH, la ansiedad y los trastornos del sueño.

Suplementos y Dietas Específicas

• Algunos estudios sugieren que ciertos suplementos y cambios en la dieta pueden tener un impacto positivo en el bienestar mental.