مقدمة في الطب النفسي

دليل الطب النفسي الأساسي

• مسودة -5 صدرت في سبتمبر 2014
• المؤلف: محمد عبد الله الصغير، أستاذ الطب النفسي بجامعة الملك سعود، الرياض.

مقدمة في الطب النفسي

• الأهداف التعليمية لدورة الطب النفسي تتضمن المعرفة والمهارات والمواقف.
• أهمية التدريب العملي في الطب النفسي.
• التشخيص والتصنيف في الطب النفسي.
• علم أسباب الأمراض في الطب النفسي والإسنادات السببية الخارقة للطبيعة.
• المقابلة السريرية في الطب النفسي تتضمن التاريخ والفحص العقلي وحالة الفاحوصات العقلية المصغرة.
• العلامات والأعراض في الطب النفسي تتعلق بالاعتلال النفسي.
• اختبار -1

أهمية التدريب العملي في الطب النفسي

• إحدى الصفات الأساسية للطبيب هي الاهتمام بالإنسانية.
• التدريب في الطب النفسي يوسع فهمك لطيف الإدراك والتفكير والعاطفة والسلوك البشري.
• يخدم هذا التدريب في الوعي الذاتي والعلاقات الشخصية ورعاية المرضى.
• التدريب في الطب النفسي يعزز المهارات السريرية في تسهيل التعامل مع المريض، والتعرف على حالته العقلية، وفهم معاناته، والتعبير عن التعاطف معه، وإقامة علاقة جيدة معه.

أمور أساسية قبل التدريب العملي في الطب النفسي

• علم التشريح العصبي.
• علم وظائف الأعضاء العصبية.
• الناقلات العصبية.
• علم النفس السريري.

التشخيص والتصنيف في الطب النفسي

• أهمية التشخيص والتصنيف تكمن في تمييز تشخيص عن آخر، وتمكين الأطباء من التواصل حول التشخيص والعلاج والتكهن، وضمان إجراء البحوث النفسية على مجموعات متماثلة من المرضى.
• التَّصنيف العضوي مقابل الوظيفي لا يزال شائعًا ومفيدًا في الممارسة النفسية اليومية.
• الاضطرابات العقلية العضوية يرمز لها باضطرابات نفسية تتميز بعلم الأمراض الهيكلية العصبية المعرفية التي يمكن الكشف عنها عن طريق الفحص السريري أو الاختبارات المعتادة، مثل الهذيان والخرف والاضطرابات العقلية الناجمة عن تعاطي المخدرات والاضطرابات العقلية الناجمة عن الأدوية.
• الاضطرابات العقلية غير العضوية لا يوجد فيها علم أمراض هيكلي واضح في الدماغ، مثل الفصام والاضطرابات المزاجية واضطرابات القلق واضطرابات التكيف.
• على الرغم من أن تصنيف الذهان مقابل العصاب لم يعد مستخدمًا في الأنظمة الرسمية الحالية للتصنيف (DSM و ICD)، إلا أنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية اليومية؛ وبالتالي فمن الأهمية بمكان معرفة هذا التمييز.
• يشير الذهان إلى الاضطرابات العقلية التي يفتقر فيها المريض إلى البصيرة وغير قادر على التمييز بين التجربة الذاتية والواقع الخارجي، كما يتضح من خلال اضطرابات في التفكير والأوهام والإدراك والهلوسة أو السلوك والعنف.
• على عكس الذهان يُشير العصاب إلى أشكال أقل حدة من اضطرابات الطب النفسي حيث يكون المريض قادرًا على التمييز بين التجربة الذاتية والواقع الخارجي، أي لا يوجد نقص في البصيرة والأوهام أو الهلوسة، وتشمل أمثلة العصاب اضطراب عسر المزاج والقلق والذعر والرهاب.

تصنيفات DSM-5

• تمثل تصنيفات DSM-5 مساهمات أكثر من 700 خبير في الصحة العقلية، وقد استغرق تطويرها 14 عامًا.
• تشمل تصنيفات DSM-5:
• اضطرابات طيف الفصام والذهان الأخرى.
• الاضطرابات ثنائية القطب والاضطرابات ذات الصلة.
• اضطرابات اكتئابية.
• اضطرابات القلق.
• الوسواس القهري والاضطرابات ذات الصلة.
• الصدمة والاضطرابات المرتبطة بالتوتر.
• اضطرابات الأعراض الجسدية ذات الصلة.
• الاضطرابات الانفصامية.
• اضطرابات الشخصية.
• اضطرابات النمو العصبي.
• اضطرابات الأكل والتغذية.
• اضطرابات الإخراج.
• اضطرابات النوم والاستيقاظ.

علم أسباب الأمراض في الطب النفسي

• علم أسباب الأمراض له عوامل زمنية، فقد تكون الأسباب بعيدة في الزمن عن التأثير الذي تحدثه.
• قد يؤدي سبب واحد إلى عدة تأثيرات نفسية، مثل الحرمان من عاطفة الأبوين قد يؤدي إلى الاكتئاب أو اضطراب السلوك لدى الأطفال والمراهقين.
• قد ينشأ تأثير واحد من عدة أسباب، مثل الاكتئاب قد يكون بسبب تراكم عدة أسباب مثل اعتلال الغدد الصماء والضغوطات النفسية والآثار الجانبية لبعض الأدوية.

العوامل المسببة الرئيسية في الطب النفسي

• تشملَ العواملَ الوراثيةً في الفصام والاضطرابات المزاجية ونوبات الهلع ورُهاب الخلاء.
• اعتلال الأعصاب قد يساهم في الخرف والهذيان.
• اعتلال الغدد الصماء قد يُسبِب فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية.
• تتضمن العوامل الدوائية الآثار الجانبية للأدوية، مثل الستيرويدات التي تؤدي إلى تغيرات في المزاج.
• يمكن أن تشمل العوامل الاجتماعية الخلاف الزوجي والمشاكل المهنية والصعوبات المالية.
• تتضمن العوامل النفسية مشاكل سلوكية أو معرفية أو ديناميكية نفسية (عمليات اللاوعي التي تنطوي على تشويه للواقع من أجل التعامل مع الصراع النفسي الداخلي وحله آلية الدفاع(.
• بالإضافة إلى الأسباب الطبيعية، تعزو بعض الثقافات أسبابًا خارقة للطبيعة مثل السحر الأسود والعين الشريرة ومس الشياطين للأمراض العقلية.
• لا يمكن التحقق من هذه الأمور الخارقة للطبيعة بالبحث التجريبي.