مقدمة في المقابلة السريرية

بالتأكيد ، هذه ملاحظات دراسية بناءً على النص المقدم:

مقدمة المقابلة السريرية

• يجب أن تمتلك تقنية التقييم المستخدمة من قبل عالم النفس السريري صفات الصلاحية والموثوقية والفائدة السريرية.
• صلاحية تقنية التقييم ترتبط بمدى قياسها لما تدعي قياسه.
• موثوقية الأسلوب تعتمد على مدى النتائج المتينة والقابلة للتكرار.
• تعتمد الموثوقية على متى وأين وكيف يتم تطبيق التقنية.
• الاختبار النفسي هو إجراء متاح ، ويعتمد عليه علماء النفس السريريون في الغالب.

القائم بإجراء المقابلة

• العنصر المحوري في المقابلة السريرية هو الشخص الذي يجريها.
• يتميز القائم بإجراء المقابلة الماهر ليس فقط بإتقان الجوانب التقنية والعملية للمقابلة ، ولكن أيضًا بإظهار الحكمة الواسعة حول التفاعل البشري الذي تتضمنه.
• تتطلب المقابلة من القائم بإجراء المقابلة امتلاك عدة متطلبات: تهدئة نفسك، والوعي الذاتي، وتطوير علاقات عمل إيجابية.
• مصطلح تهدئة نفسك لا يعني فقط عدم تحدث القائم بإجراء المقابلة كثيرًا أثناء المقابلة.
• ما ينبغي تهدئته هو نمط التفكير الداخلي الموجه ذاتيًا للقائم بإجراء المقابلة.
• قد يعاني القائم بإجراء المقابلة إذا كان منشغلًا بأفكاره الخاصة من مهمة الاستماع إلى عملائه.
• يجب ألا يقطع صوت القائم بإجراء المقابلة أو يطغى على صوت العميل.
• يمتلك كل من يقوم بإجراء المقابلة مجموعة مميزة من الصفات المميزة - الشكل والصوت والسلوك ولغة الجسد واللهجات وما إلى ذلك - التي قد تثير استجابات معينة من العملاء.
• القائمون بإجراء المقابلات المهرة على دراية بسماتهم الفريدة، بما في ذلك افتراضاتهم الثقافية بالإضافة إلى الخصائص الأكثر سطحية ، ويفكرون في تأثيرها على عملية المقابلة.

سلوكيات محددة

• تحقيق النجاح في عملية تهدئة النفس ومعرفة الذات وبناء علاقات عمل جيدة يرسخ الأساس لإجراء مقابلات ناجحة.
• المهمة التالية هي إتقان أدوات التجارة ، وهي السلوكيات المحددة التي تميز القائم بإجراء المقابلة الفعال.
• مهارات الاستماع الأساسية يمكن تقسيمها إلى أبسط لبنات بناء سلوكيات الحضور.
• التواصل البصري لا يسهل الاستماع الجيد فحسب ، بل إنه يرسل إشارة بالاستماع.
• يشعر العميل بأنه مسموع عندما يلاحظ التواصل البصري المستمر والمناسب من القائم بإجراء المقابلة.
• تلعب الثقافة دورًا مهمًا في معنى التواصل البصري.
• قد ينقل التواصل البصري المطول أو المكثف للغاية تهديدًا أو إغواءً أو رسائل أخرى ينبغي على القائم بإجراء المقابلة تجنبها.
• قد يُنظر إلى التواصل البصري النادر وغير المتسق على أنه عدم انتباه أو مهين.
• الثقافة تشكل دلالات لغة الجسد.
• تشمل القواعد العامة للقائم بإجراء المقابلة: مواجهة العميل، والظهور بانتباه، وتقليل القلق، وإظهار تعابير وجه مناسبة ، وما إلى ذلك.
• يمكن إساءة تفسير لغة جسد العميل من قبل القائم بإجراء المقابلة الذي تنقصه معرفة الخلفية الثقافية للعميل.
• يتقن القائمون بإجراء المقابلات المهرة دقة الصفات الصوتية للغة - ليس فقط الكلمات ولكن كيف تبدو هذه الكلمات لآذان العميل.
• يستخدمون درجة الصوت والنبرة والحجم والتقلبات في أصواتهم لإعلام العملاء بأن كلماتهم ومشاعرهم محل تقدير عميق.
• يراقب القائمون بإجراء المقابلات الصفات الصوتية للعملاء عن كثب.
• يتمكن القائمون بإجراء المقابلات الفعالون من تكرار الكلمات والعبارات الرئيسية لعملائهم لضمان سماع العملاء بدقة.
• يراقب القائمون بإجراء المقابلات المهرة أيضًا مسار الفكر الذي تنطوي عليه أنماط بيانات العملاء وبالتالي يكونون قادرين على تحويل الموضوعات بسلاسة بدلاً من فجأة.

مكونات المقابلة

• على الرغم من أن المقابلات قد تختلف اختلافًا كبيرًا وفقًا للإعداد والغرض وعوامل أخرى ، إلا أن هناك العديد من المكونات الشاملة للمقابلات: العلاقة والأسلوب والاستنتاجات.

الألفة

• تشير الألفة إلى علاقة إيجابية ومريحة بين القائم بإجراء المقابلة والعميل.
• يميل العملاء إلى الكشف عن مزيد من المعلومات واستثمار أنفسهم بشكل أكبر في عملية المقابلة أكثر مما كان يمكن أن يكون لديهم بطريقة أخرى عندما يشعرون بإحساس قوي بالألفة مع القائمين بإجراء المقابلات.
• لا توجد تقنية مضمونة لتأسيس علاقة جيدة مع العملاء.
• يجب على القائم بإجراء المقابلة أن يبذل جهدًا لتهدئة العميل ، خاصة في وقت مبكر دورة المقابلة.
• يمكن للمحادثة الصغيرة حول موضوعات غير مؤذية أن تجعل العميل العصبي يشعر بالراحة.
• يمكن للقائم بإجراء المقابلة الإقرار بالوضع الفريد وغير العادي للمقابلة السريرية.
• يمكن أن يؤدي السماح للعميل بمعرفة أنك تتعرف على موقفه أو موقفها وتقدر استعادته أو إعلانها عن استعدادهم للمشاركة إلى التواصل مع التعاطف وتعزيز الألفة.
• يمكن للقائم بإجراء المقابلة تحسين الألفة بملاحظة كيف يستخدم العميل اللغة ثم تتبع قيادة العميل.
• يجب على القائمين بإجراء المقابلات اختيار مفردات العميل والتحدث بعبارات مماثلة قدر الإمكان.

تقنية

• إذا كانت العلاقة هي كيف يكون القائم بإجراء المقابلة مع العملاء ، فإن الأسلوب هو ما يفعله القائم بإجراء المقابلة مع العملاء.
• الأسلوب هو الأدوات الموجودة في صندوق أدوات القائم بإجراء المقابلة ، بما في ذلك الأسئلة والإجابات والإجراءات المحددة الأخرى.

التواصل عبر الثقافات

• يميل أفراد بعض الثقافات إلى إظهار سلوكيات اتصال متميزة بشكل واضح.
• يجب على القائمين بإجراء المقابلات قبول هذا المفهوم بشكل عام ، ولكن يجب أن يكونوا على دراية بأكبر عدد ممكن من هذه الميول التواصلية المتميزة قدر الإمكان.
• من حيث حجم التحدث ، يميل الأمريكيون الآسيويون والأمريكيون من أصل إسباني إلى التحدث بهدوء أكثر من البيض.
• يميل البيض بدورهم إلى التحدث بسرعة أكبر من بعض المجموعات الثقافية الأخرى ، مثل الأمريكيين الأصليين.
• يميل الأمريكيون الأفارقة إلى الحفاظ على اتصال مباشر بالعين عند التحدث أكثر من الاستماع ، في حين أن العكس هو الصحيح بالنسبة للبيض.
• غالبًا ما يعرض الأمريكيون الأصليون نظرة غير مباشرة أثناء المحادثة ، في حين أن الأمريكيين الآسيويين يميلون إلى تجنب التواصل البصري.
• من المحتمل أن يرد الأمريكيون الأفارقة والبيض بسرعة إلى حد ما ، بينما يرد الأمريكيون الأصليون والأسيويون عند التحدث إلى الأشخاص ذوي المكانة الأعلى.

استجابات محددة للمحاور

• يتكون الأسلوب في النهاية من ما يختار القائم بإجراء المقابلة قوله.
• يمكن لأسئلة القائم بإجراء المقابلة وتعليقاته أن تغطي نطاقًا واسعًا وتخدم العديد من الأغراض.
• فئات مشتركة عديدة من استجابات القائم بإجراء المقابلة: أسئلة مفتوحة ومغلقة ، وتوضيح ، ومواجهة ، وإعادة صياغة ، وانعكاس الشعور ، والتلخيص.

أسئلة مفتوحة ومغلقة النهايات

• يمكن أن يكون للسؤال مفتوح النهاية أو مغلق النهاية تأثير كبير على المعلومات التي يقدمها العميل إلى القائم بإجراء المقابلة.
• تعتبر الأسئلة ذات النهايات المفتوحة هي المفتاح لبناء أسلوب المقابلة غير التوجيهي الموضح أعلاه ، في حين أن أسلوب المقابلة التوجيهي يتكون عادةً من أسئلة مغلقة النهاية.

تلخيص

• قد يختار القائم بإجراء المقابلة تلخيص تعليقات العميل في نقاط معينة أثناء المقابلة - غالبًا في النهاية.
• يتضمن التلخيص عادةً ربط الموضوعات المختلفة التي ربما تمت مناقشتها، وربط البيانات التي ربما تم إجراؤها في نقاط مختلفة ، وتحديد الموضوعات التي تكررت خلال المقابلة.
• يسمح التلخيص للعملاء بمعرفة أنهم قد تم فهمهم.

براغماتية المقابلة

• يواجه القائم بإجراء المقابلة عددًا قليلاً من القرارات قبل وقت طويل من وصول العميل للمقابلة.
• تتضمن العديد من هذه القرارات الإعداد الذي ستجري فيه المقابلة والسلوكيات المهنية التي يخطط القائم بإجراء المقابلة لاستخدامها أثناء المقابلة نفسها.

تدوين الملاحظات

• هناك أسباب وجيهة لتدوين الملاحظات.
• الملاحظات المكتوبة أكثر موثوقية من ذاكرة القائم بإجراء المقابلة.
• يتوقع العديد من العملاء أن يقوم القائم بإجراء المقابلة بتدوين الملاحظات وقد يشعر وكأن كلماتهم ستنسى قريبًا إذا لم يفعل القائم بإجراء المقابلة ذلك.
• يمكن أن يكون تدوين الملاحظات مصدر إلهاء للعميل، مما يجعله يشعر بأن دفتر ملاحظات القائم بإجراء المقابلة يمثل عقبة أمام العلاقة.
• يهدف بعض القائمين بإجراء المقابلات إلى تحقيق توازن بين عدم وجود ملاحظات وتدوين ملاحظات مفرط ، بحيث يقومون بتدوين أهم النقاط البارزة في المقابلة ولكنهم يمنعون عملية تدوين الملاحظات من تعطيل المحادثة أو انتباههم تجاه العميل.

تسجيلات الصوت والفيديو

• الملاحظات المكتوبة ليست الطريقة الوحيدة لتوثيق المقابلة.
• قد يفضل علماء النفس السريريون تسجيل الجلسة بالصوت أو الفيديو.
• يتطلب تسجيل مقابلة العميل الحصول على إذن كتابي من العميل.
• يمكن للتسجيلات ، مع بعض العملاء ، أن تعيق الانفتاح والرغبة في الكشف عن المعلومات.
• يمكن أن يكون شرح الأساس المنطقي للتسجيل، بالإضافة إلى استخدامه المقصود وتاريخ سيتم فيه محوه أو تدميره ، موضع تقدير من قبل العميل.

غرفة المقابلة

• يجب أن تنقل غرفة المقابلة الرسالة إلى العميل بأن المقابلة السريرية هي نشاط احترافي مع إعطاء أهمية كبيرة للدفء والراحة.
• يجب أن يبتعد علماء النفس السريريون عن العناصر الشخصية بشكل علني عند اتخاذ القرارات المتعلقة بتصميم المكتب.

أنواع المقابلات

• الغرض من مقابلة القبول هو تحديد ما إذا كان سيتم "قبول" العميل في الإعداد الذي تجري فيه المقابلة.
• تحدد مقابلة القبول ما إذا كان العميل يحتاج إلى علاج ؛ إذا كان الأمر كذلك ، ما هو شكل العلاج المطلوب وما إذا كان المرفق الحالي مؤهلاً لتقديم هذا العلاج أو يجب إحالة العميل إلى مرفق أكثر ملاءمة.
• تتضمن مقابلات الدخول عادةً أسئلة مفصلة حول الشكوى المقدمة.
• الغرض من المقابلة التشخيصية هو التشخيص.
• يتمكن القائم بإجراء المقابلة في نهاية مقابلة تشخيصية حسنة التنظيم من تعيين دليل التشخيص والإحصاء للأمراض العقلية (DSM) بثقة ودقة لتشخيص مشاكل العميل.
• يفضل علماء النفس السريريون أسلوب مقابلة أكثر مرونة يختارون فيه الأسئلة أو ينشئونها أثناء تقدمهم في المقابلة ، ويستخدمون الاستنتاج بدلاً من الحقيقة المطلقة لاتخاذ القرارات التشخيصية.

مقابلات منظمة مقابل مقابلات غير منظمة

• المقابلة المنظمة هي تسلسل محدد مسبقًا ومخطط له من الأسئلة التي يطرحها المحاور للعميل.
• يتم إنشاء المقابلات المنظمة لأغراض معينة ، وعادة ما تكون تشخيصية.
• في المقابلات غير المنظمة ، يرتجل القائمون بإجراء المقابلة ، و أنهم يحددون موقعيًا أسئلتهم ، ويبحثون عن المعلومات التي يرون أنها ذات صلة أثناء المقابلة.

فحص الحالة العقلية

• يستخدم فحص الحالة العقلية في أغلب الأحيان في الإعدادات الطبية.
• الغرض الأساسي منه هو تقييم مدى أداء العميل بسرعة في وقت التقييم.
• لا يتعمق فحص الحالة العقلية في التاريخ الشخصي للعميل ، كما أنه ليس مصممًا لتحديد تشخيص DSM بشكل قاطع.
• بدلاً من ذلك ، فإن ناتجه هو عادةً فقرة موجزة تصور العمليات النفسية والمعرفية لفرد ما "الآن" - مثل لقطة نفسية.
• تنسيق فحص الحالة العقلية ليس موحدًا تمامًا ، لذلك قد يتم إجراؤه بشكل مختلف من قبل مختلف المتخصصين في الصحة العقلية.
• الفئات الرئيسية التي يتم تغطيتها عادة ما يلي:

مفاهيم

• المظهر الخارجي
• النشاط السلوكي / النفسي الحركي
• الموقف تجاه الفاحص
• التأثير والمزاج
• الكلام والفكر
• الاضطرابات الإدراكية
• التوجه إلى الشخص والمكان والزمان
• الذاكرة والذكاء
• الموثوقية والحكم والبصيرة

اضطرابات الشخصية

• اضطراب الشخصية هو نمط دائم من الخبرة والسلوك الداخلي الذي ينحرف بشكل ملحوظ عن توقعات ثقافة الفرد.
• هذا النمط منتشر وغير مرن ، ويبدأ في مرحلة المراهقة أو بداية مرحلة البلوغ ، ويبقى ثابتًا بمرور الوقت ، ويؤدي إلى الضيق أو الضعف.
• اضطراب الشخصية الزوراني هو نمط من عدم الثقة والارتياب بحيث تُفسَّر دوافع الآخرين على أنها خبيثة.
• اضطراب الشخصية الفصامي هو نمط من الانفصال عن العلاقات الاجتماعية ومجموعة مقيدة من التعبير العاطفي.
• اضطراب الشخصية الفصامية هو نمط من الانزعاج الحاد في العلاقات الوثيقة، والتشوهات المعرفية أو الإدراكية ، وغرابة الأطوار في السلوك.
• اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع هو نمط من عدم الاهتمام ب- وانتهاك لحقوق الآخرين.
• اضطراب الشخصية الحدية هو نمط من عدم الاستقرار في العلاقات الشخصية ، وصورة الذات والتأثيرات ، وكذلك الاندفاع الملحوظ.
• اضطراب الشخصية الهستيرية هو نمط من العاطفية المفرطة والسعي إلى الاهتمام.
• اضطراب الشخصية النرجسية هو نمط من العظمة، والحاجة إلى الإعجاب، ونقص التعاطف.
• اضطراب الشخصية التجنبية هو نمط من التثبيط الاجتماعي، ومشاعر النقص، وفرط الحساسية للتقييم السلبي.
• اضطراب الشخصية الاعتمادية هو نمط من السلوك الخاضع والمتشبث يتعلق بالحاجة المفرطة ليجري الاعتناء به.
• اضطراب الشخصية الوسواسية القهرية هو نمط من الانشغال بالنظام، والكمال، والسيطرة.
• يعتبر تغير الشخصية الناتج عن حالة طبية أخرى هو اضطراب شخصية مستمر يُحكم عليه بأنه ناتج عن التأثيرات الفسيولوجية المباشرة لحالة طبية (مثل إصابة الفص الجبهي).

إجهاد.

• الإجهاد هو حقيقة من حقائق الحياة اليومية.
• غالبًا ما يتعامل الناس مع الظروف والمواقف والضغوطات في حياتهم التي تجعلهم يشعرون بالإرهاق العاطفي والجسدي.
• يعتقد الكثير من الناس أن لديهم القليل جدًا من الموارد أو المهارات للتعامل مع المستويات العالية من الإجهاد التي يمرون بها.

تاريخ.

• يعود تاريخ كلمة الإجهاد إلى القرن الرابع عشر ، وأصولها إلى ذلك الوقت عندما تطورت اللغة الإنجليزية من الاختلاط بين الفرنسية النورماندية والإنجليزية الساكسونية.
• تشتق كلمة الإجهاد من كلمة "ديتريسي" الفرنسية الوسطى ("الضيق") ، والتي بدورها مشتقة من الكلمة اللاتينية "صارم" ("مضغوط").
• استخدمت أشكال مختلفة من الكلمة في الأصل للدلالة على المشقة أو الشدائد.
• بحلول القرن السادس عشر ، تم استخدام الكلمة للإشارة إلى إخضاع كيان "(شيء مادي ، عضو جسدي ، ملكة عقلية) لتأثير الإجهاد أو الإجهاد ؛ للإرهاق ، والتعب ".
• في القرن التاسع عشر ، أصبح الإجهاد مصطلحًا علميًا دقيقًا يستخدم في الفيزياء ، ويستخدم للإشارة إلى القوة المطبقة على الأجسام التي يمكن أن تؤدي إلى تشوه أو إجهاد.
• الفيزيولوجي العظيم والتر كانون (1939) ، على الرغم من استخدامه مصطلح الإجهاد نادرًا ، فقد ابتكر مفهومنا الطبي الحديث للإجهاد على أنه ينطوي على اضطراب للتوازن البدني عن طريق التهديدات الخارجية التي تحفز تعبئة الموارد الجسدية للتنافس مع الظروف.
• صاغ كانون مصطلح استجابة الكر أو الفر لوصف تعبئة الكائن الحي التي تعده بشكل أكثر فاعلية للعدوان أو الفرار.
• يقع التكوين للوقت السريع في الإجهاد والجزع في الجهاز الحوفي.
• كانت الشخصية العظيمة التالية في تاريخ الإجهاد هي هانز سيلي (1956) ، الرجل الذي أصدر مفهوم الإجهاد في الطب وعلم الأحياء وجعله كلمة مألوفة بين عامة الناس.
• قام سيلي بتوسيع نطاق عمل كانون ووصف ثلاث مراحل من الاستجابة للإجهاد: مرحلة الإنذار ، ومرحلة التكيف والمقاومة ، ومرحلة الإنهاك.
• مرحلة الإنذار تعادل استجابة الكر أو الفر الخاصة بـ Canon ، الاستجابة النخاعية الكظرية التي تُعد الفرد للاستجابة لحالة طارئة أو تهديد.
• خلال المرحلة الثانية ، مرحلة التكيف والمقاومة ، تتسبب العمليات المتوازنة في عودة الجسم إلى حالته قبل الإثارة ، عندما لا يكون العامل المُمرض موجودًا بعد الآن.
• تسمى مرحلة الإنهاك أحيانًا "الاحتراق" وينتج عن المطالب الأيضية المفرطة الممتدة لمرحلة الإنذار المطولة.
• يتسبب النضوب الناتج عن الموارد الجسدية في جعل الكائن الحي عرضة للعجز ، أو حتى الموت.
• في حين أن كانون يميل إلى النظر إلى الإجهاد في المقام الأول من حيث تعطيل التوازن أثناء إحداث استجابة الكر أو الفر ، فقد أشارت التركيبات الحديثة الأكثر تعقيدًا للاستجابة للإجهاد إلى أن الإجهاد قد ينشط الآليات الجسدية التي وظيفتها هي الحفاظ على الاستقرار في مواجهة بيئة داخلية أو خارجية متغيرة.
• لقد تم تصور مصطلح "توازن داخلي" ، والذي يعني حرفيًا الحفاظ على الاستقرار من خلال التغيير ، بواسطة Sterling and Eyer (1988) في توصيف عمل الجهاز القلبي الوعائي في تعديله لمستويات مختلفة من النشاط الجسدي.
• قام ماك إيوين وزملاؤه بدمج مفهوم التوازن الداخلي في نموذج للإجهاد (Goldstein & McEwen، 2002؛ McEwen، 1998) يؤكد على الوظائف المعقدة والمتعددة للغلوكوكورتيكويدات وكذلك الكاتيكولامينات.
• يشير المفهوم المرتبط ، وهو الحمل الاستاتيكي ، إلى "الاهتراء" للكائن الحي الذي ينتج عن دورات متعددة من التوازن الداخلي ، بالإضافة إلى أقل من البداية والإيقاف الأمثل لدورات التوازن الداخلي.
• مثال كلاسيكي للحيوانات التي تظهر الحمل الاستاتيكي هو قرود سينومولجوس الذكور التي تسعى جاهدة للحصول على مكانة في التسلسل الهرمي غير المستقر للهيمنة والذين يواجهون مواجهات ومواجهات متكررة ومستمرة مع الحيوانات الأخرى.
• تظهر هذه القرود تسارعات في تكوين اللويحات تصلب الشرايين المرتبطة بالارتفاع في ضغط الدم وارتفاع مستويات الكاتيكولامين.
• يتضح مثال آخر بالدراسة الصفية التي أظهرت أن مستويات الكوليسترول في الدم ارتفعت وانخفض وقت تخثر الدم لدى المحاسبين خلال ذروة حجم العمل في موسم الضرائب.

ما هو الإجهاد؟

• الإجهاد هو ما يحدث لأجسامنا وعقولنا وسلوكنا استجابة لحدث ما (مثل خفقان القلب أو القلق أو قضم الأظافر).
• غالبًا لا تكون استجابتنا للضغوط هي أهم العوامل.
• أفكارنا حول المواقف التي نجد أنفسنا فيها هي العامل الحاسم.
• نقرر ما إذا كان الوضع يمثل تهديدًا لنا ، وكيف نحتاج إلى التعامل مع الموقف ، والمهارات التي يمكننا استخدامها.
• يتسبب الإجهاد في أن يشعر المرء بالإحباط أو الغضب أو القلق.
• يرى الجميع المواقف بشكل مختلف ولديهم قدرات مختلفة على التأقلم.
• الإجهاد جزء طبيعي من الحياة.
• الإجهاد الجيد يحفزك ويساعدك على أن تكون أكثر إنتاجية.