Miocardiopatías y MCD

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Questions and Answers

¿Qué término se utiliza para referirse a las enfermedades del músculo cardíaco?

  • Miocardiopatías (correct)
  • Cardiopatías
  • Arteriopatías
  • Valvulopatías

¿Cuál de las siguientes no se considera como causa de miocardiopatías?

  • Trastornos metabólicos
  • Distrofias musculares
  • Enfermedades infecciosas
  • Valvulopatías (correct)

¿Cuál es el tipo más frecuente de miocardiopatía?

  • Miocardiopatía idiopática
  • Miocardiopatía restrictiva
  • Miocardiopatía hipertrófica
  • Miocardiopatía dilatada (correct)

¿Qué característica se asocia con la miocardiopatía dilatada?

<p>Dilatación cardíaca progresiva (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de miocardiopatía es la menos frecuente?

<p>Miocardiopatía restrictiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué clasificación clínica se utiliza para diagnosticar las miocardiopatías?

<p>Patrones funcionales y anatomopatológicos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes trastornos se incluye dentro de las causas de miocardiopatías inflamatorias?

<p>Sarcoidosis (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa el término 'idiopático' en el contexto de las miocardiopatías?

<p>Con etiología desconocida (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos tóxicos del alcohol en el corazón?

<p>Desarrollo de MCD (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el patrón de herencia más común en la miocardiopatía dilatada?

<p>Herencia autosómica dominante (B)</p> Signup and view all the answers

La miocardiopatía periparto puede estar asociada a cuál de los siguientes factores?

<p>Sobre carga de volumen (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica morfológica se observa típicamente en un corazón con MCD?

<p>Dilatación de todas las cámaras (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de mutaciones suelen afectar a las proteínas del citoesqueleto en la miocardiopatía dilatada?

<p>Mutaciones con pérdida de función (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es común en la MCD terminal?

<p>Insuficiencia mitral secundaria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus se ha identificado más recientemente como implicado en la miocardiopatía dilatada?

<p>Parvovirus B19 (A)</p> Signup and view all the answers

La acumulación de qué sustancia intramiocárdica es característica de la MCD secundaria a la sobrecarga de hierro?

<p>Hemosiderina (B)</p> Signup and view all the answers

Las mutaciones en cuáles de las siguientes proteínas son las más frecuentes en la miocardiopatía dilatada?

<p>Titina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué componente del corazón es afectado por las mutaciones de la distrofina en la miocardiopatía dilatada ligada al cromosoma X?

<p>Los miocitos cardíacos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de edad más común para el diagnóstico de MCD?

<p>Entre 20 y 50 años (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición puede ser una consecuencia de una miocarditis infecciosa según estudios recientes?

<p>Miocardiopatía dilatada (A)</p> Signup and view all the answers

La contracción ineficaz en MCD se traduce en qué valor de fracción de eyección cardíaca?

<p>Menor del 25% (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de exposición está asociada con la aparición de miocardiopatía dilatada además de factores genéticos?

<p>Exposición a tóxicos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de miocardiopatía se puede desarrollar como consecuencia de la deficiencia de tiamina?

<p>Miocardiopatía dilatada (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango porcentual estimado de casos de miocardiopatía dilatada con base hereditaria?

<p>20-50% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es característico de la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en miocardiopatía?

<p>Cansancio fácil (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de muerte en pacientes con miocardiopatía ventricular derecha arritmógena?

<p>Arritmias (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a la miocardiopatía hipertrófica (MCH)?

<p>Engrosamiento de la pared cardiaca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre mayormente en la miocardiopatía ventricular derecha arritmógena durante un ejercicio agotador?

<p>Desprendimiento de desmosomas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de mutaciones se asocian comúnmente con la miocardiopatía hipertrófica?

<p>Mutaciones de sentido erróneo con aumento de función (B)</p> Signup and view all the answers

La supervivencia media hasta el trasplante o la muerte en casos de miocardiopatía es de aproximadamente:

<p>4 a 6 años (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué aspecto morfológico se observa en la miocardiopatía ventricular derecha arritmógena?

<p>Adelgazamiento de la pared ventricular derecha (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones requiere la diferenciación al diagnosticar la miocardiopatía hipertrófica?

<p>Estenosis aórtica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proteína del sarcómero se ve afectada con mayor frecuencia en la miocardiopatía hipertrófica?

<p>Cadena pesada de la β-miosina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica clínica de la miocardiopatía hipertrófica?

<p>Hipertrofia miocárdica masiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la miocardiopatía hipertrófica en el llenado ventricular durante la diástole?

<p>No se relaja por completo (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación grave puede surgir de la miocardiopatía hipertrófica en deportistas jóvenes?

<p>Muerte súbita cardíaca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas puede ser causado por el aumento de presión venosa pulmonar en la miocardiopatía hipertrófica?

<p>Disnea de esfuerzo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de miocardiopatía se caracteriza por una disminución de la distensibilidad ventricular?

<p>Miocardiopatía restrictiva (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué anomalía funcional es común en la miocardiopatía hipertrófica?

<p>Compromiso del flujo sanguíneo arterial intramural (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de mutaciones se observan en la miocardiopatía hipertrófica en comparación con la miocardiopatía dilatada?

<p>Mutaciones de ganancia de función (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las causas de la miocardiopatía restrictiva relacionada con el depósito de proteínas en el corazón?

<p>Amiloidosis (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué proteína se asocia más comúnmente con la amiloidosis cardíaca en adultos mayores?

<p>Transtiretina (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué población presenta un mayor riesgo de amiloidosis cardíaca debido a una mutación específica?

<p>Afroamericanos (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué enfermedad de la miocardiopatía restrictiva se observa comúnmente en la infancia y juventud en África?

<p>Fibrosis endomiocárdica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica clave de la fibrosis endomiocárdica?

<p>Fibrosis de endocardio y subendocardio (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patología se relaciona con carencias nutricionales o inflamación por infecciones?

<p>Endomiocarditis de Loeffler (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se caracteriza por causar hipereosinofilia periférica con infiltrados eosinófilos?

<p>Endomiocarditis de Loeffler (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la fibrosis en las cámaras del corazón afectadas por la miocardiopatía restrictiva?

<p>Disminución del volumen y distensibilidad (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Miocardiopatías

Enfermedades cardíacas debidas a la disfunción intrínseca del miocardio, pueden ser primarias o secundarias.

Exclusión de causas

Disfunción miocárdica secundaria a la arteriopatía coronaria, la hipertensión, las valvulopatías y cardiopatías congénitas.

Tipos de miocardiopatías

Grupo variado que incluye trastornos inflamatorios, enfermedades inmunitarias, trastornos metabólicos, distrofias musculares y trastornos genéticos.

Miocardiopatía Idiopática

Miocardiopatía de etiología desconocida.

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Clasificación genética

Clasificación de miocardiopatías por la base genética subyacente a la disfunción.

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Patrones de Miocardiopatía

Tres patrones clínicos, funcionales y anatomopatológicos: miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica y miocardiopatía restrictiva.

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Miocardiopatía Dilatada (MCD)

La MCD es el patrón más frecuente (90% de los casos), se caracteriza por dilatación progresiva del corazón y disfunción contráctil.

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Miocardiopatía Restrictiva

El patrón menos frecuente, se caracteriza por endurecimiento del miocardio, restringiendo su capacidad de llenarse correctamente.

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Causas de la MCD terminal

El daño que conduce a la MCD terminal puede comenzar por anomalías hereditarias o por exposiciones ambientales.

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Base hereditaria de la MCD

Aproximadamente del 20% al 50% de los casos de MCD tienen una base hereditaria. Se conocen más de 50 genes con mutaciones asociadas a esta condición.

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Herencia autosómica dominante en la MCD

Las mutaciones genéticas en la MCD suelen ser autosómicas dominantes, lo que significa que una sola copia del gen mutado es suficiente para causar la enfermedad.

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Componentes celulares afectados en la MCD genética

Las mutaciones en la MCD afectan con frecuencia a las proteínas del citoesqueleto y las proteínas que se unen el sarcómero al citoesqueleto.

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Infecciones que pueden causar MCD

Las infecciones por adenovirus, enterovirus, parvovirus B19 y el virus del herpes humano 6 se han asociado con la MCD.

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Exposición a sustancias tóxicas y MCD

El alcohol y otras sustancias tóxicas pueden contribuir al desarrollo de la MCD.

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Progresión de la MCD

La MCD es una condición debilitante que se puede desarrollar lentamente con el tiempo.

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Alcohol como factor de riesgo para MCD

El consumo excesivo de alcohol es uno de los principales factores de riesgo para la MCD. El alcohol y sus derivados dañan directamente el tejido cardíaco.

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Deficiencia de tiamina y MCD

La deficiencia de tiamina (vitamina B1) puede aumentar la probabilidad de desarrollar MCD. Esta deficiencia puede ocurrir en personas que consumen alcohol crónicamente.

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Toxicidad y riesgo de MCD

La MCD puede surgir después de la exposición a ciertas sustancias tóxicas como el cobalto y la doxorubicina, un medicamento quimioterapéutico.

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Miocardiopatía periparto

La MCD puede ocurrir durante el embarazo o poco después del parto. Las causas no están completamente claras, pero se cree que la hipertensión, el exceso de volumen sanguíneo y los cambios metabólicos asociados al embarazo pueden contribuir.

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Sobrecarga de hierro y MCD

La acumulación excesiva de hierro en el corazón, ya sea por hemocromatosis hereditaria o transfusiones sanguíneas, puede llevar a la MCD.

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Morfología del corazón en MCD

La MCD se caracteriza por un corazón agrandado, débil y dilatado, con todas las cámaras expandidas. La pared del corazón puede ser delgada, normal o engrosada.

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Función cardíaca en MCD

La MCD afecta la capacidad del corazón para contraerse y expulsar la sangre de manera eficaz, lo que lleva a una fracción de expulsión reducida. La insuficiencia mitral y las arritmias son comunes.

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Miocardiopatía hipertrófica (MCH)

Una condición caracterizada por un corazón agrandado, rígido, que tiene problemas para relajarse y llenarse de sangre.

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Miocardiopatía ventricular derecha arritmógena

Un trastorno genético que afecta al músculo cardíaco derecho, causando arritmias y fallo cardíaco.

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Insuficiencia cardíaca progresiva

La causa más común de muerte en pacientes con MCD.

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Muerte súbita cardíaca

A menudo la causa de muerte en pacientes con miocardiopatía ventricular derecha arritmógena.

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Trasplante cardíaco

Un procedimiento quirúrgico para reemplazar un corazón enfermo por uno sano.

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Desmosomas

Un grupo de proteínas que unen las células del músculo cardíaco para formar un tejido fuerte y cohesivo.

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Desprendimiento de desmosomas

Un defecto en el funcionamiento de los desmosomas, lo que crea un tejido débil y facilita la descomposición del músculo cardíaco.

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Disfunción diastólica

Cambio en el corazón que causa una dificultad para relajarse después de la contracción, por lo que el corazón se llena de sangre de forma menos eficiente.

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Obstrucción funcional del tracto de salida ventricular

Obstrucción del flujo de sangre hacia la aorta, causada por la rigidez del corazón, lo que limita el bombeo de sangre del corazón.

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Hipertrofia miocárdica

Condición en la que el corazón se agranda de forma anormal debido a un aumento del tamaño de las células del músculo cardíaco.

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Dificultad para llenar de sangre el corazón

Acumulación de sangre dentro del corazón, especialmente durante la relajación (diástole), lo que lleva a una disminución del flujo sanguíneo y a la congestión en los pulmones.

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Miocardiopatía hipertrófica

Forma de miocardiopatía caracterizada por una hipertrofia del músculo cardíaco, pero sin dilatación de los ventrículos, lo que dificulta el llenado del corazón.

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Isquemia miocárdica en la MCH

Reducción del flujo de sangre dentro de las paredes del corazón, lo que puede derivar en dolor y dificultad para respirar, incluso sin una enfermedad coronaria.

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Endocarditis infecciosa de la válvula mitral

Enfermedad que afecta la válvula mitral y puede provocar complicaciones como la insuficiencia cardíaca (ICC) o la endocarditis infecciosa.

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Amiloidosis cardíaca

Acumulación de proteínas extracelulares que forman láminas β plegadas insolubles en el corazón.

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Fibrosis endomiocárdica

La forma más común de miocardiopatía restrictiva en el mundo. Se caracteriza por fibrosis difusa del endocardio y subendocardio.

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Endomiocarditis de Loeffler

Miocardiopatía restrictiva que se caracteriza por fibrosis endocárdica y grandes trombos murales. Se asocia a hipereosinofilia periférica.

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Amiloidosis cardíaca por transtiretina

Forma de amiloidosis cardíaca en adultos mayores en la que se acumula la proteína transtiretina en el corazón.

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Transtiretina

Es un tipo de proteína especializada que se encarga de transportar tiroxina y retinol.

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Amiloidosis sistémica

Se describe como una miocardiopatía restrictiva que se presenta en personas con mieloma múltiple.

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Amiloide tipo AL

Es un tipo específico de amiloide que deriva de las cadenas ligeras de inmunoglobulinas.

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Miocarditis

Se caracteriza por la inflamación del miocardio causada por la acumulación de células inflamatorias.

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Study Notes

Miocardiopatías

  • Son enfermedades cardíacas por disfunción intrínseca del miocardio, pueden ser primarias (solo miocardio) o secundarias (manifestación cardíaca de un trastorno sistémico)
  • Excluyen disfunción por arteriopatía coronaria, hipertensión, valvulopatías y cardiopatías congénitas.
  • Incluyen trastornos inflamatorios (miocarditis), inmunitarios (sarcoidosis), metabólicos (hemocromatosis), distrofias musculares y genéticos de fibras miocárdicas.
  • Muchas son de etiología desconocida ("idiopáticas"), aunque algunas se relacionan con anormalidades genéticas en el metabolismo energético cardíaco o proteínas estructurales/contráctiles.
  • Se clasifican según la base genética subyacente de la disfunción.
  • Se reconocen 3 patrones clínicos, funcionales y anatomopatológicos: Miocardiopatía dilatada (MCD), hipertrófica (MCH) y restrictiva.
  • MCD es la más frecuente (90% de los casos) y restrictiva la menos frecuente.

Miocardiopatía Dilatada (MCD)

  • Caracterizada por dilatación cardíaca progresiva y disfunción contráctil (sistólica), normalmente con hipertrofia simultánea.
  • Presenta patrones clínico-patológicos similares, independientemente de la causa.
  • En diagnóstico, se encuentra avanzada, con insuficiencia cardíaca por mala contractilidad miocárdica, sin características anatomopatológicas específicas.
  • Puede tener causas genéticas (20-50% de los casos), con más de 50 genes identificados y herencia autosómica dominante predominante.
  • Las mutaciones suelen afectar proteínas del citoesqueleto o proteínas que unen sarcómero al citoesqueleto, como ẞ-miosina, a-miosina, troponina T y titina.
  • Las mutaciones de titina son comunes.
  • La MCD ligada al cromosoma X se asocia a menudo a mutaciones en la distrofina.
  • Otras formas genéticas implican mutaciones en proteínas del citoesqueleto (desmina, laminas nucleares A y C).
  • Anomalías congénitas de la conducción también pueden ser características de las formas hereditarias de MCD.
  • Puede tener causas no genéticas, como infecciones (adenovirus, enterovirus, parvovirus B19, virus del herpes humano 6, Coxsackie B, enterovirus), exposición al alcohol u otros tóxicos, miocardiopatía periparto o sobrecarga de hierro.

Patogenia MCD

  • Las causas genéticas se relacionan con la herencia autosómica dominante y con mutaciones que afectan las proteínas del citoesqueleto o sarcómero.
  • La sobrecarga de hierro (hemocromatosis hereditaria o transfusiones) puede causar fibrosis intersticial y miocardiopatía restrictiva (a menudo, aunque no siempre).

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