Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores no se menciona como desencadenante de la migraña?
¿Cuál de las siguientes combinaciones de tratamientos se debe evitar para el manejo de la migraña?
¿Cuál es un efecto secundario común de los triptanes utilizados en el tratamiento de migraña?
En el diagnóstico de cefaleas, ¿qué indica la presencia de focalidad durante el examen neurológico?
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¿Qué tratamiento se debe considerar en crisis de migraña moderadas a graves?
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¿Cuál de los siguientes síntomas puede preceder al aura en migrañas?
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¿Qué procedimiento diagnóstico se realiza en caso de complicaciones o auras atípicas?
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¿Cuál de las siguientes recomendaciones se debe seguir respecto a la hidratación durante una crisis migrañosa?
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¿Cuál de las siguientes condiciones indica la necesidad de usar medicamentos preventivos para la migraña?
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¿Cuál es uno de los efectos secundarios asociados con la amitriptilina cuando se utiliza como medicamento preventivo?
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¿Qué característica de las migrañas recurrentes justificaría el uso de ergotínicos a pesar de su desuso?
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¿Cuál es el principal riesgo asociado al uso de propranolol en pacientes asmáticos como tratamiento para migrañas?
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¿Qué medicamento se considera un triptán altamente selectivo que actúa en el sistema nervioso central?
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¿Qué efecto secundario es característico del topiramato, un antiepiléptico usado como preventivo en migrañas?
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¿Cuál es una de las características de los gepantes en el tratamiento de la migraña?
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¿Qué efecto adverso puede asociarse con el uso de ergotínicos en el tratamiento de migrañas?
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¿Cuál de los siguientes medicamentos actúa específicamente contra el receptor de CGRP?
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¿Qué efecto secundario es característico de las cefaleas trigémino-autonómicas?
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Qué medicamento se menciona que tiene un buen efecto y se está considerando adelantar su uso en el tratamiento de migrañas?
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Las cefaleas trigémino-autonómicas no presentan cuál de los siguientes síntomas típicos?
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¿Cuál de los siguientes tratamientos se utiliza en la segunda línea para el tratamiento de migrañas?
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¿Cuál de los siguientes fármacos pertenece a la categoría de anticuerpos monoclonales contra el CGRP?
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¿Cuál es la duración típica de la administración de la toxina votulínica para el tratamiento de migrañas?
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La cefalea en racimo pertenece a cuál de las siguientes categorías?
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Study Notes
Crisis epilépticas y migraña
- Crisis epilépticas pueden ser provocadas por migrañas; cefaleas y epilepsias están interrelacionadas.
- Factores psicológicos como el estrés y la depresión son desencadenantes significativos.
- Ajuste de dosis de anticonceptivos puede ser necesario en casos de migraña catamenial.
- Chocolate se ha relacionado como desencadenante, aunque la ansia por azúcar o chocolate precede al aura.
- Abstinencia o exceso de cafeína puede provocar cefaleas en consumidores regulares.
Exploración física
- Evaluación completa de cefaleas es vital; incluye medir la tensión arterial.
- Examinar articulaciones temporomandibulares, músculos masticatorios y senos paranasales.
- Valorar la movilidad del cuello y la presencia de dolor cervical.
- Examen neurológico importante para buscar signos de focalidad, indicando cefalea secundaria.
- Diagnóstico clínico; resonancias magnéticas solo en casos complicados o auras atípicas.
Tratamiento
- Evitar combinaciones de AINEs con opiáceos en el tratamiento de cefaleas.
- Hidratación intravenosa puede ser crucial, al igual que tratamientos parenterales.
Medicamentos para crisis
- Para crisis leves y moderadas, conocer nombres de medicamentos aprobados, no memorizar dosis.
- Triptanes son utilizados para crisis moderadas a graves; son agonistas de receptores de serotonina.
- Administrar triptanes por vía subcutánea o nasal si el paciente presenta vómitos.
- Efectos secundarios de los triptanes pueden incluir náuseas; precaución en pacientes con riesgo cardiovascular.
Medicamentos preventivos
- Indicados para migrañas crónicas y recurrentes, especialmente con 3 o más episodios mensuales.
- Objetivo de la medicación preventiva es reducir frecuencia e intensidad de episodios.
- Solo el 15% de los pacientes en atención primaria reciben tratamientos preventivos.
- Efectos secundarios de medicamentos:
- Antidepresivos como la amitriptilina pueden causar aumento de peso y caída del cabello.
- Antiepilépticos como el topiramato pueden provocar pérdida de peso y problemas de atención.
- Propranolol es un beta-bloqueante común que requiere cuidado en pacientes asmáticos.
Opciones de tratamiento avanzadas
- Toxina botulínica se utiliza con eficacia para evitar episodios cada 3 meses.
- Anticuerpos monoclonales contra el CGRP son nuevos en el tratamiento de migrañas, incluyendo eptinezumab, fremanezumab y galcanezumab.
- Erenumab, un anticuerpo monoclonal contra el receptor de CGRP, ha sido recientemente aprobado.
Cefaleas trigémino-autonómicas
- Caracterizadas por dolor hemicraneal intenso y síntomas autonómicos a un lado del dolor.
- Dolor en cefaleas trigémino-autonómicas es estricto, a diferencia de la migraña, donde el dolor puede ser variable.
- Manifestaciones autonómicas pueden incluir inyección conjuntival, rinorrea y edema de párpado.
- Tipos de cefaleas trigémino-autonómicas incluyen:
- Cefalea en racimo (cluster)
- Hemicránea paroxística
- Hemicránea continua
- SUNCT y SUNA.
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Description
Explora la relación entre la migraña y las crisis epilépticas. Este cuestionario aborda la influencia de factores psicológicos, hormonales y otros desencadenantes como el estrés y el chocolate. Descubre cómo estas condiciones se interrelacionan y afectan a los pacientes.
