Migraña y Epilepsia: Factores Desencadenantes

Crisis epilépticas y migraña

• Crisis epilépticas pueden ser provocadas por migrañas; cefaleas y epilepsias están interrelacionadas.
• Factores psicológicos como el estrés y la depresión son desencadenantes significativos.
• Ajuste de dosis de anticonceptivos puede ser necesario en casos de migraña catamenial.
• Chocolate se ha relacionado como desencadenante, aunque la ansia por azúcar o chocolate precede al aura.
• Abstinencia o exceso de cafeína puede provocar cefaleas en consumidores regulares.

Exploración física

• Evaluación completa de cefaleas es vital; incluye medir la tensión arterial.
• Examinar articulaciones temporomandibulares, músculos masticatorios y senos paranasales.
• Valorar la movilidad del cuello y la presencia de dolor cervical.
• Examen neurológico importante para buscar signos de focalidad, indicando cefalea secundaria.
• Diagnóstico clínico; resonancias magnéticas solo en casos complicados o auras atípicas.

Tratamiento

• Evitar combinaciones de AINEs con opiáceos en el tratamiento de cefaleas.
• Hidratación intravenosa puede ser crucial, al igual que tratamientos parenterales.

Medicamentos para crisis

• Para crisis leves y moderadas, conocer nombres de medicamentos aprobados, no memorizar dosis.
• Triptanes son utilizados para crisis moderadas a graves; son agonistas de receptores de serotonina.
• Administrar triptanes por vía subcutánea o nasal si el paciente presenta vómitos.
• Efectos secundarios de los triptanes pueden incluir náuseas; precaución en pacientes con riesgo cardiovascular.

Medicamentos preventivos

• Indicados para migrañas crónicas y recurrentes, especialmente con 3 o más episodios mensuales.
• Objetivo de la medicación preventiva es reducir frecuencia e intensidad de episodios.
• Solo el 15% de los pacientes en atención primaria reciben tratamientos preventivos.
• Efectos secundarios de medicamentos:
  • Antidepresivos como la amitriptilina pueden causar aumento de peso y caída del cabello.
  • Antiepilépticos como el topiramato pueden provocar pérdida de peso y problemas de atención.
  • Propranolol es un beta-bloqueante común que requiere cuidado en pacientes asmáticos.

Opciones de tratamiento avanzadas

• Toxina botulínica se utiliza con eficacia para evitar episodios cada 3 meses.
• Anticuerpos monoclonales contra el CGRP son nuevos en el tratamiento de migrañas, incluyendo eptinezumab, fremanezumab y galcanezumab.
• Erenumab, un anticuerpo monoclonal contra el receptor de CGRP, ha sido recientemente aprobado.

Cefaleas trigémino-autonómicas

• Caracterizadas por dolor hemicraneal intenso y síntomas autonómicos a un lado del dolor.
• Dolor en cefaleas trigémino-autonómicas es estricto, a diferencia de la migraña, donde el dolor puede ser variable.
• Manifestaciones autonómicas pueden incluir inyección conjuntival, rinorrea y edema de párpado.
• Tipos de cefaleas trigémino-autonómicas incluyen:
  • Cefalea en racimo (cluster)
  • Hemicránea paroxística
  • Hemicránea continua
  • SUNCT y SUNA.

Explora la relación entre la migraña y las crisis epilépticas. Este cuestionario aborda la influencia de factores psicológicos, hormonales y otros desencadenantes como el estrés y el chocolate. Descubre cómo estas condiciones se interrelacionan y afectan a los pacientes.