Migraña y Epilepsia: Factores Desencadenantes

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores se menciona como un desencadenante de las crisis epilépticas relacionadas con la migraña?

  • Uso excesivo de analgésicos
  • Cambios climáticos
  • Estrés y depresión (correct)
  • Consumo de maní

¿Qué debe evitarse al tratar crisis leves a moderadas en pacientes con migrañas?

  • Combinación de AINES con opiáceos (correct)
  • Uso de fluidos IV
  • Dosis excesivas de analgésicos
  • Prescripción de triptanes

¿Cuál es la principal acción de los triptanes en el tratamiento de migrañas?

  • Agonistas de los receptores de serotonina (correct)
  • Antidepresivos
  • Diuréticos
  • Antiinflamatorios no esteroides

¿Qué síntoma puede preceder al aura en pacientes con migraña?

<p>Apetencia por azúcar o chocolate (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la exploración física de cefaleas es correcta?

<p>Es crucial buscar focalidad neurológica. (B)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de las crisis migrañosas, ¿qué opción es considerada un efecto secundario común de los triptanes?

<p>Náuseas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se menciona como fundamental en situaciones de crisis graves?

<p>Tratamientos parenterales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor relacionado con la migraña requiere ajuste en pacientes que usan anticonceptivos?

<p>Migraña catamenial (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza como tratamiento preventivo en la segunda línea contra el CGRP?

<p>Erenumab (A), Fremanezumab (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones no es común en las cefaleas trigémino-autonómicas?

<p>Náuseas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la indicación para utilizar medicamentos preventivos en el tratamiento de migrañas?

<p>Tres o más crisis de migrañas al mes. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario es probable en un paciente que recibe tratamiento con toxina votulínica?

<p>Edema de párpado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto secundario es más común asociado con el uso de amitriptilina?

<p>Aumento de peso. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica distintiva del dolor en las cefaleas trigémino-autonómicas?

<p>Dolor hemicraneal estricto (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los triptanes es correcta?

<p>La elección del triptán depende de la duración de la crisis. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos actúa como antagonista del receptor de CGRP?

<p>Rimegepant (C)</p> Signup and view all the answers

En la tercera línea de tratamiento migrañoso, ¿cuál de los siguientes medicamentos se considera de reciente aprobación?

<p>Esprenezumab (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento se usa con precaución en pacientes asmáticos?

<p>Propranolol. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes características no se asocia normalmente con la hemicránea paroxística?

<p>Presencia de aura (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condiciones indican la necesidad de medicamentos preventivos para migrañas?

<p>Crisis intensas y auras prolongadas. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el CGRP?

<p>Requieren administración constante cada tres meses (C)</p> Signup and view all the answers

Los GEPANTES, como brogepant y rimegepant, son conocidos por:

<p>Actuar como antagonistas de los receptores de CGRP. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué complicación se ha asociado al uso de ergotínicos en el tratamiento de migraña?

<p>Cefaleas por sobreuso. (D)</p> Signup and view all the answers

El topiramato, como antiepiléptico, puede causar:

<p>Pérdida de peso y problemas de atención. (D)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Crisis epilépticas y migraña

  • Crisis epilépticas pueden ser provocadas por migrañas; cefaleas y epilepsias están interrelacionadas.
  • Factores psicológicos como el estrés y la depresión son desencadenantes significativos.
  • Ajuste de dosis de anticonceptivos puede ser necesario en casos de migraña catamenial.
  • Chocolate se ha relacionado como desencadenante, aunque la ansia por azúcar o chocolate precede al aura.
  • Abstinencia o exceso de cafeína puede provocar cefaleas en consumidores regulares.

Exploración física

  • Evaluación completa de cefaleas es vital; incluye medir la tensión arterial.
  • Examinar articulaciones temporomandibulares, músculos masticatorios y senos paranasales.
  • Valorar la movilidad del cuello y la presencia de dolor cervical.
  • Examen neurológico importante para buscar signos de focalidad, indicando cefalea secundaria.
  • Diagnóstico clínico; resonancias magnéticas solo en casos complicados o auras atípicas.

Tratamiento

  • Evitar combinaciones de AINEs con opiáceos en el tratamiento de cefaleas.
  • Hidratación intravenosa puede ser crucial, al igual que tratamientos parenterales.

Medicamentos para crisis

  • Para crisis leves y moderadas, conocer nombres de medicamentos aprobados, no memorizar dosis.
  • Triptanes son utilizados para crisis moderadas a graves; son agonistas de receptores de serotonina.
  • Administrar triptanes por vía subcutánea o nasal si el paciente presenta vómitos.
  • Efectos secundarios de los triptanes pueden incluir náuseas; precaución en pacientes con riesgo cardiovascular.

Medicamentos preventivos

  • Indicados para migrañas crónicas y recurrentes, especialmente con 3 o más episodios mensuales.
  • Objetivo de la medicación preventiva es reducir frecuencia e intensidad de episodios.
  • Solo el 15% de los pacientes en atención primaria reciben tratamientos preventivos.
  • Efectos secundarios de medicamentos:
    • Antidepresivos como la amitriptilina pueden causar aumento de peso y caída del cabello.
    • Antiepilépticos como el topiramato pueden provocar pérdida de peso y problemas de atención.
    • Propranolol es un beta-bloqueante común que requiere cuidado en pacientes asmáticos.

Opciones de tratamiento avanzadas

  • Toxina botulínica se utiliza con eficacia para evitar episodios cada 3 meses.
  • Anticuerpos monoclonales contra el CGRP son nuevos en el tratamiento de migrañas, incluyendo eptinezumab, fremanezumab y galcanezumab.
  • Erenumab, un anticuerpo monoclonal contra el receptor de CGRP, ha sido recientemente aprobado.

Cefaleas trigémino-autonómicas

  • Caracterizadas por dolor hemicraneal intenso y síntomas autonómicos a un lado del dolor.
  • Dolor en cefaleas trigémino-autonómicas es estricto, a diferencia de la migraña, donde el dolor puede ser variable.
  • Manifestaciones autonómicas pueden incluir inyección conjuntival, rinorrea y edema de párpado.
  • Tipos de cefaleas trigémino-autonómicas incluyen:
    • Cefalea en racimo (cluster)
    • Hemicránea paroxística
    • Hemicránea continua
    • SUNCT y SUNA.

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