Podcast
Questions and Answers
Care dintre următoarele caracteristici descrie cel mai bine celulele epitelioide întâlnite în granulom?
Care dintre următoarele caracteristici descrie cel mai bine celulele epitelioide întâlnite în granulom?
Ce rol au, în principal, celulele epitelioide din structura unui granulom?
Ce rol au, în principal, celulele epitelioide din structura unui granulom?
Care este principala diferență de aspect între o celulă gigantă de corp străin și o celulă gigantă Langhans?
Care este principala diferență de aspect între o celulă gigantă de corp străin și o celulă gigantă Langhans?
Care dintre următoarele mecanisme contribuie la necroza observată în unele granuloame?
Care dintre următoarele mecanisme contribuie la necroza observată în unele granuloame?
Signup and view all the answers
Ce tipuri de limfocite predomină, de obicei, în mantaua periferică a unui granulom, și cum sunt acestea distribuite?
Ce tipuri de limfocite predomină, de obicei, în mantaua periferică a unui granulom, și cum sunt acestea distribuite?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele modificări histologice NU este caracteristică formării foliculului dur în tuberculoza primară?
Care dintre următoarele modificări histologice NU este caracteristică formării foliculului dur în tuberculoza primară?
Signup and view all the answers
Ce reprezintă complexul Ghon în contextul tuberculozei?
Ce reprezintă complexul Ghon în contextul tuberculozei?
Signup and view all the answers
Care este modalitatea de vindecare cea mai frecventă în tuberculoza primară?
Care este modalitatea de vindecare cea mai frecventă în tuberculoza primară?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU reprezintă o cale de diseminare a bacililor în tuberculoza progresivă?
Care dintre următoarele NU reprezintă o cale de diseminare a bacililor în tuberculoza progresivă?
Signup and view all the answers
Ce reprezintă tuberculoza miliară?
Ce reprezintă tuberculoza miliară?
Signup and view all the answers
Unde debutează, de obicei, tuberculoza pulmonară secundară?
Unde debutează, de obicei, tuberculoza pulmonară secundară?
Signup and view all the answers
Ce caracterizează evoluția tuberculozei secundare?
Ce caracterizează evoluția tuberculozei secundare?
Signup and view all the answers
Cum pot fi descriși pereții unei caverne tuberculoase vechi?
Cum pot fi descriși pereții unei caverne tuberculoase vechi?
Signup and view all the answers
Ce reprezintă tuberculomul?
Ce reprezintă tuberculomul?
Signup and view all the answers
În tuberculoza "areactivă", întâlnită la persoanele imunodeprimate, ce caracteristică microscopică este comună?
În tuberculoza "areactivă", întâlnită la persoanele imunodeprimate, ce caracteristică microscopică este comună?
Signup and view all the answers
Ce factor favorizează debutul apical al tuberculozei pulmonare secundare (focarul Assmann)?
Ce factor favorizează debutul apical al tuberculozei pulmonare secundare (focarul Assmann)?
Signup and view all the answers
Cum se realizează diseminarea pe cale bronșică în tuberculoza progresivă?
Cum se realizează diseminarea pe cale bronșică în tuberculoza progresivă?
Signup and view all the answers
Ce complicație poate apărea dacă materialul cazeos se elimină în cavitatea pleurală în tuberculoza progresivă?
Ce complicație poate apărea dacă materialul cazeos se elimină în cavitatea pleurală în tuberculoza progresivă?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru tuberculoza miliară pulmonară?
Ce este caracteristic pentru tuberculoza miliară pulmonară?
Signup and view all the answers
Care este mecanismul principal prin care o cavernă tuberculoasă recentă contribuie la proliferarea bacililor?
Care este mecanismul principal prin care o cavernă tuberculoasă recentă contribuie la proliferarea bacililor?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele caracteristici NU este tipică pentru granuloamele imune?
Care dintre următoarele caracteristici NU este tipică pentru granuloamele imune?
Signup and view all the answers
Ce caracteristică microscopică specifică ajută la diferențierea foliculului tuberculos moale de alte tipuri de granuloame?
Ce caracteristică microscopică specifică ajută la diferențierea foliculului tuberculos moale de alte tipuri de granuloame?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele NU este o metodă specifică utilizată pentru identificarea agentului cauzator în bolile granulomatoase?
Care dintre următoarele NU este o metodă specifică utilizată pentru identificarea agentului cauzator în bolile granulomatoase?
Signup and view all the answers
Care este localizarea cea mai frecventă a afectului primar tuberculos (focarul Ghon) în tuberculoză pulmonară primară?
Care este localizarea cea mai frecventă a afectului primar tuberculos (focarul Ghon) în tuberculoză pulmonară primară?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele materiale este cel mai puțin probabil să cauzeze un granulom de corp străin?
Care dintre următoarele materiale este cel mai puțin probabil să cauzeze un granulom de corp străin?
Signup and view all the answers
În contextul anatomiei patologice a tuberculozei, ce reprezintă leziunile exsudative?
În contextul anatomiei patologice a tuberculozei, ce reprezintă leziunile exsudative?
Signup and view all the answers
Care este semnificația celulelor gigante multinucleate Langhans în granuloamele tuberculoase?
Care este semnificația celulelor gigante multinucleate Langhans în granuloamele tuberculoase?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o caracteristică a evoluției granulomului de corp străin?
Care dintre următoarele este o caracteristică a evoluției granulomului de corp străin?
Signup and view all the answers
Ce semnificație are examinarea în lumină polarizată în diagnosticul granuloamelor?
Ce semnificație are examinarea în lumină polarizată în diagnosticul granuloamelor?
Signup and view all the answers
Ce etapă inițială a granulomului tuberculos este descrisă ca un „folicul dur”?
Ce etapă inițială a granulomului tuberculos este descrisă ca un „folicul dur”?
Signup and view all the answers
În ce context clinic poate fi întâlnit granulomul nenecrozant?
În ce context clinic poate fi întâlnit granulomul nenecrozant?
Signup and view all the answers
Cum se realizează, de regulă, infecția cu Mycobacterium tuberculosis, cauzând tuberculoza primară?
Cum se realizează, de regulă, infecția cu Mycobacterium tuberculosis, cauzând tuberculoza primară?
Signup and view all the answers
Cum se prezintă necroza cazeoasă macroscopic în tuberculoză?
Cum se prezintă necroza cazeoasă macroscopic în tuberculoză?
Signup and view all the answers
Care este ordinea corectă a evenimentelor microscopice în evoluția afectului primar tuberculos (focarul Ghon)?
Care este ordinea corectă a evenimentelor microscopice în evoluția afectului primar tuberculos (focarul Ghon)?
Signup and view all the answers
Ce caracteristică NU este tipică pentru un granulom de corp străin?
Ce caracteristică NU este tipică pentru un granulom de corp străin?
Signup and view all the answers
Flashcards
Celule epitelioide
Celule epitelioide
Celule cu tendința de grupare, limite indistincte, citoplasmă palidă și nucleu oval sau alungit.
Celule gigante multinucleate
Celule gigante multinucleate
Rezultă din fuzionarea celulelor epitelioide, având nuclei multipli și dimensiuni de 40-50 microni.
Celula gigantă Langhans
Celula gigantă Langhans
Tip de celulă gigantică cu nuclei dispuși la periferie, formând un inel.
Limfocite
Limfocite
Signup and view all the flashcards
Eozinofile
Eozinofile
Signup and view all the flashcards
Granulom
Granulom
Signup and view all the flashcards
Complexul Ghon
Complexul Ghon
Signup and view all the flashcards
Evoluția tuberculozei primare
Evoluția tuberculozei primare
Signup and view all the flashcards
Tuberculoza progresivă
Tuberculoza progresivă
Signup and view all the flashcards
Cazele de diseminare
Cazele de diseminare
Signup and view all the flashcards
Tuberculoza miliară
Tuberculoza miliară
Signup and view all the flashcards
Tuberculoza secundară
Tuberculoza secundară
Signup and view all the flashcards
Cavernă pulmonară
Cavernă pulmonară
Signup and view all the flashcards
Tuberculom
Tuberculom
Signup and view all the flashcards
Limfadenită tuberculoasă
Limfadenită tuberculoasă
Signup and view all the flashcards
Cicatrice fibrocalcară
Cicatrice fibrocalcară
Signup and view all the flashcards
Fibroblaste
Fibroblaste
Signup and view all the flashcards
Necroză de cazeificare
Necroză de cazeificare
Signup and view all the flashcards
Limfoganglioni hilari
Limfoganglioni hilari
Signup and view all the flashcards
Granuloame imune
Granuloame imune
Signup and view all the flashcards
Granuloame cu necroză
Granuloame cu necroză
Signup and view all the flashcards
Granuloame fără necroză
Granuloame fără necroză
Signup and view all the flashcards
Granuloame neimune
Granuloame neimune
Signup and view all the flashcards
Evoluția granulomului de corp străin
Evoluția granulomului de corp străin
Signup and view all the flashcards
Diagnostic pozitiv
Diagnostic pozitiv
Signup and view all the flashcards
Leziuni exsudative
Leziuni exsudative
Signup and view all the flashcards
Granulomul tuberculos
Granulomul tuberculos
Signup and view all the flashcards
Tuberculoza pulmonară primară
Tuberculoza pulmonară primară
Signup and view all the flashcards
Locația afectului primar tuberculos
Locația afectului primar tuberculos
Signup and view all the flashcards
Aspectul necrozei cazeoase
Aspectul necrozei cazeoase
Signup and view all the flashcards
Microscopie granulomului tuberculos
Microscopie granulomului tuberculos
Signup and view all the flashcards
Colorație Ziehl-Neelsen
Colorație Ziehl-Neelsen
Signup and view all the flashcards
Limfangită în tuberculoză
Limfangită în tuberculoză
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Microscopie a Granuloamelor
-
Celule epitelioide:
- Se grupează ca și celulele epiteliale.
- Limitele celulare sunt neclare, citoplasma este palidă și granulară, nucleul este oval sau alungit.
- Se deosebesc de macrofage prin proprietăți predominant secretoare (enzime mai multe).
-
Celule gigante multinucleate:
- Rezultă din fuziunea celulelor epitelioide.
- Sunt mari (40-50 microni diametru), cu citoplasmă abundentă și eozinofilă, și un număr mare de nuclei (20-50 sau mai mulți).
- Tipuri:
- Celula gigantă de corp străin: nuclei distribuiți aleatoriu.
- Celula gigantă Langhans: nuclei la periferie, aranjați ca un inel sau un semicerc.
-
Alte elemente componente ale granuloamelor:
- Necroză: conține hidrolaze acide, proteaze neutre, specii reactive de oxigen și TNF-α.
- Limfocite: formează o manta periferică, cu limfocite T helper/inductoare în centru și limfocite T supresoare/citotoxice la periferie.
- Neutrofile: asociate cu granulomatoză cu poliangeită, pneumonie de aspirație, și boala zgârieturii de pisică.
- Eozinofile: asociate cu boli fungice bronhopulmonare alergice.
- Fibroblaste: prezente la periferia granuloamelor vechi, contribuind la fibroză.
Clasificarea Granuloamelor
-
Granuloame imune:
- Cauzate de particule insolubile (de obicei microbi).
- Pot fi necrozante (tuberculoză, sifilis, infecții fungice) sau nenecrozante (sarcoidoză, berilioză, reacții medicamentoase, lepră tuberculoidă, boala Crohn).
-
Granuloame neimune (de corp străin):
- Cauzate de materiale exogene (materiale plastice, fire de sutură, aşchii de lemn, fibre vegetale, cristale de talc, vaccinuri, material de tatuaj, silicon) sau endogene (cristale de urați, colesterol, cheratină, fire de păr).
- Particulele sunt mari, impiedicând fagocitoza.
- Nu declanșează răspunsuri imune.
- Initial, răspuns supurativ (neutrofile), urmat de inflamația granulomatoasă, histiocite, celule epitelioide și gigante multinucleate de corp străin.
- Aspectul final include fibroză.
- Diagnosticul este facilitat prin observabilitatea corpului străin în colorație hematoxilină-eozină sau examen la lumină polarizată.
Diagnostic diferențial:
- Este esențial identificarea agentului cauzator pentru un diagnostic etiologic exact.
- Se utilizează metode precum colorații speciale (Ziehl-Neelsen pentru bacilii tuberculoși), însămânțări pe medii de cultură, tehnici moleculare PCR, examinare serologică și lumină polarizată.
Tuberculoza - Anatomie patologică
- Leziuni exsudative: Leziuni inițiale, ce exprima hipersensibilitate ridicata, inclusiv pneumonie si bronhopneumonie cu un număr mare de bacili. Evoluția poate duce la cazeificare sau dispariție.
- Leziuni proliferative:
- Granulomul tuberculos/tuberculul:
- Folicul dur: Stadiu inițial, celule epitelioide în centru, celule Langhans la periferie, limfocite la periferie. Se aseamănă cu granuloamele nenecrozante din alte boli.
- Folicul moale: Necroză de cazeificare în centru (material alb-cenuşiu, grunjos), cu celule epitelioide și Langhans la periferie si limfocite.
- Diagnosticul de certitudine necesită demonstrarea bacilului (prin colorații speciale, cum ar fi Ziehl-Neelsen).
- Granulomul tuberculos/tuberculul:
Tuberculoză pulmonară primară
-
Afecțiune primară tuberculoasă (focar Ghon):
- Localizare pulmonară bine ventilată (de exemplu, lobul superior drept, inferior).
- Nodul mic (câteva mm – 2 cm), roz în etapa exsudativă, alb-cenuşiu în faza de cazeificare.
- Reacție exsudativă minimă și tranzitorie cu PMN, BK.
- Macrofagii absorb bacilii.
- Diseminare limfatică (limfangită) către hilari.
- Formare granuloame epitelioide, gigante Langhans, limitate de limfocite (tubercul dur).
- Necroză cazeificare (tubercul moale) după 3 săptămâni.
- Fibroblaste periferice.
-
Limfadenita: Granuloame în ganglioni hilari ca urmare a drenării bacililor.
-
Complexul Ghon: Focar Ghon, limfangită, limfadenită.
Evoluție tuberculoză primară
- Vindecare: Resorbție completă, crearea unei cicatrice fibrocalcare (care poate calcifica), bacilii pot rămâne într-o stare latentă.
- Progresarea (evoluția): Diseminare (extindere directă, pe cale bronşică, limfatică, hematogenă), formând caverne, bronhopneumonie, limfadenită, tuberculoză miliară.
Tuberculoză pulmonară secundară
- Mecanisme: Reactivare leziuni primare sau reinfecție.
- Debut apical: Tensiune ridicată oxigen (bacili pot supraviețui).
- Anatomie patologică: Nodul (2-3 cm), cazeificare minimă, fără comunicare cu bronșiole.
- Evoluție: Cicatrice fibrocalcară (poate să adere de pleură), eroare bronșiolă (cavernă), dispersare, pneumonie confluentă.
- Forme particulare: Cavernă (recentă/veche), tuberculom (leziune nodulară pseudotumorală cu cazeum), TBC „areactivă”.
Complicații tuberculoză
- Pulmonare: Carcinom, suprainfecții bacteriene, aspergiloom, pneumonie, pleurezie.
- Extrapulmonare: Implantare în căile respiratorii, mucoasa bucală/intestinală, diseminare hematogenă, amiloidoză.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Acest quiz se focalizează pe microscopie și structura granuloamelor, inclusiv tipurile de celule epitelioide și celule gigante multinucleate. Vei învăța despre caracteristicile celulelor, cum ar fi citoplasma, nucleele și rolul diferitelor componente din granuloame în procesele inflamatorii.