Microscopie Granuloamelor
35 Questions
0 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele caracteristici descrie cel mai bine celulele epitelioide întâlnite în granulom?

  • Limite celulare distincte, asemănătoare fibroblastelor, cu o activitate contractilă pronunțată.
  • Abundență de nuclei hipercromatici și citoplasmă bazofilă omogenă.
  • Tendință la grupare, limite celulare indistincte, citoplasmă palidă, granulară și nuclei ovali sau alungiți. (correct)
  • Prezența de vacuole citoplasmatice mari ce conțin lipide și absența echipamentului enzimatic.
  • Ce rol au, în principal, celulele epitelioide din structura unui granulom?

  • Contractilitatea țesutului, contribuind la remodelarea matricei extracelulare.
  • Suprimarea răspunsului imun prin eliberarea de citokine inhibitoare.
  • Secreția de substanțe și enzime implicate în răspunsul imun și inflamație. (correct)
  • Fagocitarea intensă a agenților patogeni și prezentarea antigenelor către limfocite.
  • Care este principala diferență de aspect între o celulă gigantă de corp străin și o celulă gigantă Langhans?

  • Dispunerea nucleilor: întâmplătoare în celula de corp străin și periferică în celula Langhans. (correct)
  • Dimensiunea celulară este semnificativ mai mare în celula Langhans.
  • Numărul de nuclei este mai mare în celula de corp străin comparativ cu celula Langhans.
  • Prezența de incluziuni citoplasmatice este specifică celulei Langhans.
  • Care dintre următoarele mecanisme contribuie la necroza observată în unele granuloame?

    <p>Acțiunea hidrolazelor acide, proteazelor neutre, speciilor reactive de oxigen și TNF-α. (C)</p> Signup and view all the answers

    Ce tipuri de limfocite predomină, de obicei, în mantaua periferică a unui granulom, și cum sunt acestea distribuite?

    <p>În centru: CD4+ helper/inductoare; la periferie: CD8+ citotoxice/supresoare. (A)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele modificări histologice NU este caracteristică formării foliculului dur în tuberculoza primară?

    <p>Delimitarea leziunii prin neutrofile (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă complexul Ghon în contextul tuberculozei?

    <p>Asocierea dintre focarul Ghon, limfangită și limfadenită (D)</p> Signup and view all the answers

    Care este modalitatea de vindecare cea mai frecventă în tuberculoza primară?

    <p>Resorbția completă a leziunii sau formarea unui strat fibros cu calcificare (C)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele NU reprezintă o cale de diseminare a bacililor în tuberculoza progresivă?

    <p>Diseminare pe cale nervoasă (C)</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă tuberculoza miliară?

    <p>Diseminarea hematogenă a bacililor cu formarea de noduli mici, albicioși, în diferite organe (D)</p> Signup and view all the answers

    Unde debutează, de obicei, tuberculoza pulmonară secundară?

    <p>Apical, infraclavicular (focar Assmann) (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce caracterizează evoluția tuberculozei secundare?

    <p>Forme combinate de leziuni (cazeificare, fibroză, caverne) (A)</p> Signup and view all the answers

    Cum pot fi descriși pereții unei caverne tuberculoase vechi?

    <p>Netede, adesea delimitate de un țesut fibros (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce reprezintă tuberculomul?

    <p>O leziune nodulară pseudotumorală, reziduală, bine delimitată de țesut fibros (B)</p> Signup and view all the answers

    În tuberculoza "areactivă", întâlnită la persoanele imunodeprimate, ce caracteristică microscopică este comună?

    <p>Granuloame necrozante cu puține celule inflamatorii (C)</p> Signup and view all the answers

    Ce factor favorizează debutul apical al tuberculozei pulmonare secundare (focarul Assmann)?

    <p>Tensiunea oxigenului este cea mai ridicată în această zonă, favorizând supraviețuirea bacililor (D)</p> Signup and view all the answers

    Cum se realizează diseminarea pe cale bronșică în tuberculoza progresivă?

    <p>Prin aspirarea cazeumului încărcat cu bacili în căile respiratorii (A)</p> Signup and view all the answers

    Ce complicație poate apărea dacă materialul cazeos se elimină în cavitatea pleurală în tuberculoza progresivă?

    <p>Empiem tuberculos (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce este caracteristic pentru tuberculoza miliară pulmonară?

    <p>Extinderea tuberculozei pe cale arterială (B)</p> Signup and view all the answers

    Care este mecanismul principal prin care o cavernă tuberculoasă recentă contribuie la proliferarea bacililor?

    <p>Crește tensiunea oxigenului, favorizând proliferarea bacililor (A)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele caracteristici NU este tipică pentru granuloamele imune?

    <p>Sunt cauzate de materiale exogene precum aşchii de lemn sau fire de sutură. (D)</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristică microscopică specifică ajută la diferențierea foliculului tuberculos moale de alte tipuri de granuloame?

    <p>Necroză de cazeificare centrală, eozinofilă și granulară. (D)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele NU este o metodă specifică utilizată pentru identificarea agentului cauzator în bolile granulomatoase?

    <p>Examenul histopatologic standard cu hematoxilina-eozina. (D)</p> Signup and view all the answers

    Care este localizarea cea mai frecventă a afectului primar tuberculos (focarul Ghon) în tuberculoză pulmonară primară?

    <p>Regiunea inferioară a lobului superior sau superioară a lobului inferior, subpleural, mai frecvent în plămânul drept. (C)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele materiale este cel mai puțin probabil să cauzeze un granulom de corp străin?

    <p>Infiltrat limfocitar dens. (A)</p> Signup and view all the answers

    În contextul anatomiei patologice a tuberculozei, ce reprezintă leziunile exsudative?

    <p>Leziunile inițiale caracterizate de exsudat serofibrinos și PMN neutrofile. (D)</p> Signup and view all the answers

    Care este semnificația celulelor gigante multinucleate Langhans în granuloamele tuberculoase?

    <p>Reprezintă macrofage modificate cu nuclei dispuși la periferie, frecvent întâlnite în granuloamele tuberculoase. (A)</p> Signup and view all the answers

    Care dintre următoarele este o caracteristică a evoluției granulomului de corp străin?

    <p>Debut cu un răspuns supurativ, urmat de inflamație granulomatoasă și fibroză. (C)</p> Signup and view all the answers

    Ce semnificație are examinarea în lumină polarizată în diagnosticul granuloamelor?

    <p>Facilitează vizualizarea corpilor străini refringenți (ex: cristale de talc). (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce etapă inițială a granulomului tuberculos este descrisă ca un „folicul dur”?

    <p>Etapa inițială cu celule epitelioide, celule gigante Langhans și limfocite. (C)</p> Signup and view all the answers

    În ce context clinic poate fi întâlnit granulomul nenecrozant?

    <p>Sarcoidoză. (B)</p> Signup and view all the answers

    Cum se realizează, de regulă, infecția cu Mycobacterium tuberculosis, cauzând tuberculoza primară?

    <p>Direct (picăturile lui Pflügge) sau indirect. (B)</p> Signup and view all the answers

    Cum se prezintă necroza cazeoasă macroscopic în tuberculoză?

    <p>Ca un material alb-cenuşiu, cu o nuanţă gălbuie, cu o consistenţă păstoasă, grunjoasă, cu aspect brânzos. (C)</p> Signup and view all the answers

    Care este ordinea corectă a evenimentelor microscopice în evoluția afectului primar tuberculos (focarul Ghon)?

    <p>Reacție exsudativă cu PMN -&gt; Macrofage -&gt; Limfangită. (B)</p> Signup and view all the answers

    Ce caracteristică NU este tipică pentru un granulom de corp străin?

    <p>Prezența necrozei de cazeificare centrală. (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Celule epitelioide

    Celule cu tendința de grupare, limite indistincte, citoplasmă palidă și nucleu oval sau alungit.

    Celule gigante multinucleate

    Rezultă din fuzionarea celulelor epitelioide, având nuclei multipli și dimensiuni de 40-50 microni.

    Celula gigantă Langhans

    Tip de celulă gigantică cu nuclei dispuși la periferie, formând un inel.

    Limfocite

    Celule care formează o manta periferică cu CD4+ ajutătoare în centru și CD8+ la margine.

    Signup and view all the flashcards

    Eozinofile

    Celule implicate în alergii și boli fungice bronhopulmonare, prezente în inflamație.

    Signup and view all the flashcards

    Granulom

    Formațiuni celulare epitelioide care apar la inflamații.

    Signup and view all the flashcards

    Complexul Ghon

    Ansamblu format din focar Ghon, limfangită și limfadenită.

    Signup and view all the flashcards

    Evoluția tuberculozei primare

    Vindecare sau progresie către forme active de tuberculoză.

    Signup and view all the flashcards

    Tuberculoza progresivă

    Evoluție a tuberculozei în condiții de imunitate scăzută.

    Signup and view all the flashcards

    Cazele de diseminare

    Extinderea bacililor în organism pe căi bronșice, limfatice sau hematogene.

    Signup and view all the flashcards

    Tuberculoza miliară

    Formă de tuberculoză cu diseminare hematogenă, noduli diseminați.

    Signup and view all the flashcards

    Tuberculoza secundară

    Reactivarea bacililor din leziuni anterioare.

    Signup and view all the flashcards

    Cavernă pulmonară

    Cavitate formată prin erodarea țesutului pulmonar.

    Signup and view all the flashcards

    Tuberculom

    Leziune nodulară, reziduală, cu cazeum.

    Signup and view all the flashcards

    Limfadenită tuberculoasă

    Inflamația ganglionilor limfatici din cauza bacililor tuberculosi.

    Signup and view all the flashcards

    Cicatrice fibrocalcară

    Rezultatul vindecării leziunilor tuberculoase, cu calcificare.

    Signup and view all the flashcards

    Fibroblaste

    Celule care proliferate la periferia granulomului.

    Signup and view all the flashcards

    Necroză de cazeificare

    Tip de necroză caracteristică tuberculozei, cu material necrotic cazeos.

    Signup and view all the flashcards

    Limfoganglioni hilari

    Ganglioni care se inflamează din cauza drenării bacililor.

    Signup and view all the flashcards

    Granuloame imune

    Granuloame determinate de microbi care induc răspuns imun celular.

    Signup and view all the flashcards

    Granuloame cu necroză

    Granuloame care includ necroză, cum ar fi tuberculoza și sifilisul.

    Signup and view all the flashcards

    Granuloame fără necroză

    Granuloame fără necroză, exemplificate prin sarcoidoză și boala Crohn.

    Signup and view all the flashcards

    Granuloame neimune

    Granuloame cauzate de materiale străine, cum ar fi plasticele sau cristalele.

    Signup and view all the flashcards

    Evoluția granulomului de corp străin

    Etapele includ răspuns supurativ, inflamație granulomatoasă și fibroză.

    Signup and view all the flashcards

    Diagnostic pozitiv

    Identificarea corpului străin prin colorație și examinare specifică.

    Signup and view all the flashcards

    Leziuni exsudative

    Leziuni inițiale ce reprezintă hipersensibilitate de grad înalt, precum pneumonia TBC.

    Signup and view all the flashcards

    Granulomul tuberculos

    Leziune caracteristică în tuberculoză, compusă din celule epitelioide și gigante.

    Signup and view all the flashcards

    Tuberculoza pulmonară primară

    Tuberculoză apărută după primul contact cu Mycobacterium tuberculosis.

    Signup and view all the flashcards

    Locația afectului primar tuberculos

    De obicei în plămânul drept, în regione inferioară a lobului superior.

    Signup and view all the flashcards

    Aspectul necrozei cazeoase

    Material alb-cenușiu cu consistență brânzoasă specifică tuberculozei.

    Signup and view all the flashcards

    Microscopie granulomului tuberculos

    Celule epitelioide centrale, cu limfocite periferice, caracteristice leziunii.

    Signup and view all the flashcards

    Colorație Ziehl-Neelsen

    Metodă utilizată pentru identificarea bacilului tuberculos în țesuturi.

    Signup and view all the flashcards

    Limfangită în tuberculoză

    Inflamația limfatică provocată de migrarea bacililor tuberculoși.

    Signup and view all the flashcards

    Study Notes

    Microscopie a Granuloamelor

    • Celule epitelioide:

      • Se grupează ca și celulele epiteliale.
      • Limitele celulare sunt neclare, citoplasma este palidă și granulară, nucleul este oval sau alungit.
      • Se deosebesc de macrofage prin proprietăți predominant secretoare (enzime mai multe).
    • Celule gigante multinucleate:

      • Rezultă din fuziunea celulelor epitelioide.
      • Sunt mari (40-50 microni diametru), cu citoplasmă abundentă și eozinofilă, și un număr mare de nuclei (20-50 sau mai mulți).
      • Tipuri:
        • Celula gigantă de corp străin: nuclei distribuiți aleatoriu.
        • Celula gigantă Langhans: nuclei la periferie, aranjați ca un inel sau un semicerc.
    • Alte elemente componente ale granuloamelor:

      • Necroză: conține hidrolaze acide, proteaze neutre, specii reactive de oxigen și TNF-α.
      • Limfocite: formează o manta periferică, cu limfocite T helper/inductoare în centru și limfocite T supresoare/citotoxice la periferie.
      • Neutrofile: asociate cu granulomatoză cu poliangeită, pneumonie de aspirație, și boala zgârieturii de pisică.
      • Eozinofile: asociate cu boli fungice bronhopulmonare alergice.
      • Fibroblaste: prezente la periferia granuloamelor vechi, contribuind la fibroză.

    Clasificarea Granuloamelor

    • Granuloame imune:

      • Cauzate de particule insolubile (de obicei microbi).
      • Pot fi necrozante (tuberculoză, sifilis, infecții fungice) sau nenecrozante (sarcoidoză, berilioză, reacții medicamentoase, lepră tuberculoidă, boala Crohn).
    • Granuloame neimune (de corp străin):

      • Cauzate de materiale exogene (materiale plastice, fire de sutură, aşchii de lemn, fibre vegetale, cristale de talc, vaccinuri, material de tatuaj, silicon) sau endogene (cristale de urați, colesterol, cheratină, fire de păr).
      • Particulele sunt mari, impiedicând fagocitoza.
      • Nu declanșează răspunsuri imune.
      • Initial, răspuns supurativ (neutrofile), urmat de inflamația granulomatoasă, histiocite, celule epitelioide și gigante multinucleate de corp străin.
      • Aspectul final include fibroză.
      • Diagnosticul este facilitat prin observabilitatea corpului străin în colorație hematoxilină-eozină sau examen la lumină polarizată.

    Diagnostic diferențial:

    • Este esențial identificarea agentului cauzator pentru un diagnostic etiologic exact.
    • Se utilizează metode precum colorații speciale (Ziehl-Neelsen pentru bacilii tuberculoși), însămânțări pe medii de cultură, tehnici moleculare PCR, examinare serologică și lumină polarizată.

    Tuberculoza - Anatomie patologică

    • Leziuni exsudative: Leziuni inițiale, ce exprima hipersensibilitate ridicata, inclusiv pneumonie si bronhopneumonie cu un număr mare de bacili. Evoluția poate duce la cazeificare sau dispariție.
    • Leziuni proliferative:
      • Granulomul tuberculos/tuberculul:
        • Folicul dur: Stadiu inițial, celule epitelioide în centru, celule Langhans la periferie, limfocite la periferie. Se aseamănă cu granuloamele nenecrozante din alte boli.
        • Folicul moale: Necroză de cazeificare în centru (material alb-cenuşiu, grunjos), cu celule epitelioide și Langhans la periferie si limfocite.
      • Diagnosticul de certitudine necesită demonstrarea bacilului (prin colorații speciale, cum ar fi Ziehl-Neelsen).

    Tuberculoză pulmonară primară

    • Afecțiune primară tuberculoasă (focar Ghon):

      • Localizare pulmonară bine ventilată (de exemplu, lobul superior drept, inferior).
      • Nodul mic (câteva mm – 2 cm), roz în etapa exsudativă, alb-cenuşiu în faza de cazeificare.
      • Reacție exsudativă minimă și tranzitorie cu PMN, BK.
      • Macrofagii absorb bacilii.
      • Diseminare limfatică (limfangită) către hilari.
      • Formare granuloame epitelioide, gigante Langhans, limitate de limfocite (tubercul dur).
      • Necroză cazeificare (tubercul moale) după 3 săptămâni.
      • Fibroblaste periferice.
    • Limfadenita: Granuloame în ganglioni hilari ca urmare a drenării bacililor.

    • Complexul Ghon: Focar Ghon, limfangită, limfadenită.

    Evoluție tuberculoză primară

    • Vindecare: Resorbție completă, crearea unei cicatrice fibrocalcare (care poate calcifica), bacilii pot rămâne într-o stare latentă.
    • Progresarea (evoluția): Diseminare (extindere directă, pe cale bronşică, limfatică, hematogenă), formând caverne, bronhopneumonie, limfadenită, tuberculoză miliară.

    Tuberculoză pulmonară secundară

    • Mecanisme: Reactivare leziuni primare sau reinfecție.
    • Debut apical: Tensiune ridicată oxigen (bacili pot supraviețui).
    • Anatomie patologică: Nodul (2-3 cm), cazeificare minimă, fără comunicare cu bronșiole.
    • Evoluție: Cicatrice fibrocalcară (poate să adere de pleură), eroare bronșiolă (cavernă), dispersare, pneumonie confluentă.
    • Forme particulare: Cavernă (recentă/veche), tuberculom (leziune nodulară pseudotumorală cu cazeum), TBC „areactivă”.

    Complicații tuberculoză

    • Pulmonare: Carcinom, suprainfecții bacteriene, aspergiloom, pneumonie, pleurezie.
    • Extrapulmonare: Implantare în căile respiratorii, mucoasa bucală/intestinală, diseminare hematogenă, amiloidoză.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Acest quiz se focalizează pe microscopie și structura granuloamelor, inclusiv tipurile de celule epitelioide și celule gigante multinucleate. Vei învăța despre caracteristicile celulelor, cum ar fi citoplasma, nucleele și rolul diferitelor componente din granuloame în procesele inflamatorii.

    More Like This

    Granuloma Types Quiz
    5 questions

    Granuloma Types Quiz

    EffortlessOtter avatar
    EffortlessOtter
    Granuloma and Tuberculosis Quiz
    10 questions
    Granuloma and Panniculitis Quiz
    52 questions
    Granuloma Mediastinum and Fibrosis
    42 questions
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Browser