Micosis Superficiales y Cutáneas

Micosis Superficiales y Cutáneas

• Se refiere a infecciones fúngicas que afectan la piel, cabello y uñas.
• Factores locales que favorecen el desarrollo de estas micosis: aumento de humedad, sudoración, maceración cutánea (por obesidad o ropa apretada), zonas con mucho roce, uso de prótesis y apósitos impermeables.
• Factores fisiológicos: lactantes, personas de edad avanzada, embarazo y menstruación.
• Factores sistémicos: endocrinopatías (como diabetes mellitus y enfermedades tiroideas), leucemias y linfomas, hiperuricemia, deficiencia de hierro y síndrome de Cushing.
• Enfermedades debilitantes e inmunodeficiencias, como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), neoplasias y desnutrición severa.
• Tratamientos médicos: el uso de anticonceptivos, corticosteroides, antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores y citotóxicos, y radioterapia.

Infecciones Fúngicas superficiales

• Las infecciones fúngicas cosméticas superficiales afectan la piel y el tallo del cabello.
• No hay respuesta celular del huésped.

Infecciones Fúngicas Cutáneas superficiales

• Estas infecciones afectan la piel, el cabello y las uñas.
• Provocan cambios patológicos en el huésped debido a la presencia del agente infeccioso y sus productos metabólicos.

Caso Clínico

• Se describe el caso de una niña de 4 meses, a la cual la madre le observó manchas hipopigmentadas asintomáticas.
• La niña era eutrófica y se encontraba en lactancia materna exclusiva.
• Los padres de la niña estaban sanos.

Malassezia spp.

• Son levaduras que dependen de lípidos, son parte del microbioma de la piel.
• Actualmente hay 18 especies.
• Aún no está claro si son comensales benignos o patógenos.

Malassezia: especies

• Se detallan diversas especies de Malassezia, tanto para humanos como para animales.

Clínica de Dermatitis Seborreica

• Se describen los síntomas de la dermatitis seborreica: sebo excesivo, proliferación de Malassezia sp, inflamación (eritema), placas descamativas y prurito.

Pitiriasis Versicolor

• El texto describe que los parches son mixtos, acromáticos y eritematosos en pacientes.

Otros casos clínicos de Malassezia spp.

• Brotes epidémicos, infección sistémica en pacientes con alimentación lipídica parenteral (principalmente en recién nacidos).
• Foliculitis en pacientes de cuidados intensivos.
• Agente de onicomicosis en pacientes con factores predisponentes (psoriasis, diabetes, edad avanzada, y trabajo con aceites).

Diagnóstico: EMD

• Muestra hifas cortas con blastoconidios globosos en racimos, lo que sugiere Malassezia spp.
• Se realiza examen con KOH.
• Se realiza examen con KOH + tinta.

Aislamiento

• Requiere medios con ácidos grasos para crecer.
• La diferenciación entre especies de Malassezia por características fenotípicas puede ser difícil debido a las características morfológicas y bioquímicas similares.
• Los métodos moleculares son más precisos pero no están disponibles en todos los laboratorios clínicos.

Apariencia típica de las colonias mostradas en el estudio

• Se describen las características de las colonias de diferentes especies de Malassezia.

Agar Dixon

• Se indica la fórmula para preparar este medio.

Identificación

• Crecimiento en Tween.
• Prueba de Sabouraud dextrosa agar.
• Suspensión de levaduras en estudio en medio líquido.
• Se realizan diferentes orificios con Tween 20, 40, 60 y 80, y se incuba.
• Se examinan con lupa las zonas de desarrollo e inhibición.

Caracteristicas micromorfológicas

• Se describe la forma y el tamaño de las distintas especies de Malassezia.
• Se indica el patrón de brotación.

Diagnóstico de Malassezia spp.

• Incluye las características bioquímicas (crecimiento en diferentes temperaturas o medios, pruebas con catalasa)
• y la asimilación de Tween (en porcentaje).

Tiña Negra

• Se describe esta micosis como una infección crónica asintomática del estrato córneo.
• Las lesiones son no-inflamatorias y no escamativas.
• La zona afectada está típicamente en las regiones tropicales y subtropicales.
• Existe un hongo involucrado llamado Hortaea werneckii.

Patogenia de la Tiña Negra

• El hongo es saprofito, se encuentra en diferentes ambientes (tierra, humus, madera).
• Se nutre del material lipídico superficial de la piel.
• Tolera altas concentraciones de sal y bajos niveles de pH.
• Crece adecuadamente en el estrato córneo con humedad y calor adecuados.

Diagnóstico de la Tiña Negra

• Se realizan cultivos y observación microscópica.

Candidiasis

• Es una infección por hongos.
• Se muestra información sobre las características clínicas de la candidiasis bucal.

Diagnostico de Candidiasis

• Se observa candidiasis bucal, caracterizada por placas algodonosas, adherencia variable a la mucosa con base enrojecida, y forma aguda o crónica (pseudomembranosa aguda o crónica).
• Se realiza un raspado para evaluar la presencia del hongo.

Muestra

• Información sobre la toma de muestra en diferentes afecciones.

Onicomicosis por Candida

• Se expone la información de la onicomicosis causada por el hongo Candida.
• Destaca que se pueden usar diferentes métodos para tomar la muestra (micología, cultivo).
• La imagen muestra un ejemplo.

Candidiasis genitales

• Se describe la candidiasis genital, incluyendo imágenes microscópicas.

Candidiasis del pañal

• Se describe la candidiasis del pañal incluyendo imágenes.

Examen Microscópico Directo

• Se detalla el proceso para realizar un examen microscópico directo para identificar hongos.

Descripción de infecciones fúngicas

• Se exponen las características generales para distintos tipos de Tinea.
• Se describen las áreas afectadas por el hongo y las condiciones que favorecen el desarrollo de estas infecciones.
• Se incluye el material, observaciones, sospechas y toma de muestra.

Tiñas (Tineas)

• Incluye una descripción de las tinneas con su clasificación (antropofílicas, zoofilicos, geofílicas).
• Se exponen datos sobre el habitat de los hongos, el animal portador y las lesiones asociadas.

Tiña Capitis

• Descripciones de los tipos de Tiña Capitis, sus manifestaciones clínicas, y el diagnóstico.

Preparación del Paciente

• El personal debe detallar instrucciones al paciente para la toma de muestra, sin medicamentos o cremas durante 72 horas antes de la toma de muestra, debe lavarse la zona tres veces al día antes de tomar la muestra.

Recomendaciones

• Se incluye el procedimiento adecuado para tomar una muestra.
• El procedimiento de toma de muestra debe evitar la contaminación con flora endógena, y debe contener el volumen suficiente para los exámenes adecuados, debe rotularse con los datos del paciente.
• Debe usarse recipientes estériles para el transporte, para garantizar la viabilidad del microorganismo.

Visualización Cultivo Hongos

• Se detalla el proceso para identificar hongos mediante examen microscópico y cultivo con diferentes colorantes (tintas Parker o azul de lactofenol).

Trichophyton rubrum

• Incluye información sobre el hongo Trichophyton rubrum, mostrando aspectos microscópicos y de cultivos.