Métodos de esterilización físicos: calor seco

Métodos de esterilización

Métodos Físicos

Calor seco

• Indicado para objetos, aceite y porcelana.

Flameado

• Se aplica la llama de un mechero Bunsen al material para lograr la biocondescencia.
• El flameado se usa con materiales de vidrio, asas de siembra, tubos de ensayo y pipetas.

Incineración

• Los microorganismos se eliminan por combustión.
• Se usa para eliminar residuos biológicos, residuos patológicos y en incineradores.

Horno Pasteur o estufa Poupinell

• Destruye microorganismos oxidando sus proteínas con aire caliente.

• Indicado para materiales como vidrio termosistente, porcelana, materias de laboratorio, polvos, instrumental de acero y objetos de acero inoxidable.

• Los objetos deben estar abiertos inmediatamente después del proceso.

• Su instalación es sencilla, sin residuos tóxicos, esteriliza objetos de cubre metálico.

• Requiere control estricto de la esterilización debido al riesgo de daños por alta temperatura y la posible existencia de zonas frías.

• Los tiempos y temperaturas usados son:

  • 180°C durante 30 minutos (repetido dos veces)
  • 170°C durante 60 minutos (repetido dos veces)
  • 160°C durante 120 minutos
  • 150°C durante 2 horas y 30 minutos
  • 140°C durante 3 horas
  • 120°C durante más de 6 horas

Calor húmedo

Autoclave de vapor

• Utiliza un aparato metálico tipo olla de vapor.

• Utiliza vapor saturado para prevenir la condensación en las paredes internas, evitando la hidrólisis de las proteínas.

• Factores importantes para la esterilización son el calor, el vapor de agua y la presión.

• Se requiere una presión mínima del 97% y el vapor debe acceder a todas las áreas.

• El vapor no debe mezclarse con agua fría.

• Las etapas de la esterilización son:

  • Prevacío (extracción de aire)
  • Calentamiento
  • Esterilización
  • Desvaporización (salida de vapor)
  • Descompresión
  • Secado al vacío
  • Licuefacción de la presión.

• El tiempo de exposición varía entre 20 y 70 minutos para alcanzar la temperatura ideal.

• La temperatura y el tiempo dependen del material:

  • 120-121°C durante 15-20 minutos
  • 134°C durante 10 minutos
  • 144°C durante 5-7 minutos

• Test de Bowie-Dick su objetivo es comprobar la ausencia de aire, se realiza a diario antes de usar el autoclave

• Si falla dos veces, el termostato del autoclave no funciona correctamente, siendo necesaria una temperatura de 134°C por 3 minutos.

• Ventajas:

  • Esterilizante eficaz (DART)
  • Asepsia asegurada
  • Rápido, económico y no es tóxico (agua)
  • Muy eficaz.

• Desventajas:

  • Sensible a los ajustes de temperatura y termostato
  • Una alta temperatura puede dañar los componentes del dispositivo.
  • No es adecuado para materiales plásticos, ya que pueden deformarse con el calor.
  • Inadecuado para objetos punzantes por su oxidación, ni para materiales pirogénicos.

Tindalización o esterilización fraccionada

• Se usa en materiales sensibles a temperaturas superiores a 100°C
• El proceso implica aplicar calor durante 30 minutos, y dos fases sucesivas:
  • Fase 1: calentar a 50-100°C para eliminar bacterias vegetativas, ya que las esporas resisten altas temperaturas.
  • Fase 2: incubar a 30-37°C durante 24 horas para eliminar esporas.

Radiación ionizante o en frío

• Método de esterilización que usa radiación electromagnética de alta energía (fotones).

• Aplicable en jeringas, agujas, prótesis, suturas, catéteres y soluciones isotónicas.

• Su eficacia depende del tipo de radiación y energía utilizada según el objetivo.

  • Radiación Gamma, la más común, utiliza neutrones y es apto para materiales termosensibles y componentes sanguíneos.
  • Radiación Beta, utiliza isótopos radiactivos y es apto para materiales que se puedan perforar

• Ventajas:

  • Alto poder de penetración y eficacia.
  • Funciona a bajas temperaturas.
  • Ideal para colirios y productos líquidos.

• Desventajas:

  • Requiere mayor tiempo de exposición
  • Envases específicos y dosis de radiación predefinidas.

Filtros microporosos

• Utilizan filtración para evitar el paso de bacterias, virus y microorganisms.
• Es ideal para líquidos, fluidos y gases.

Flujo laminar

• Utiliza la filtración del aire en espacios cerrados.
• Indicado en dosificaciones inmunodeprimidas, infecciones respiratorias y preparación de fármacos citostáticos, soluciones para transfusiones sanguíneas.
• Formas de uso:
  • Doble flujo laminar: prepara previamente recipientes estériles con diversos elementos (antibióticos y nutrientes).
  • Flujo laminar único: Se considera la "esterilización del aire" mediante la circulación a una determinada presión
• El área de trabajo debe cubrirse para mayor seguridad, es útil para el aire de quirófanos, farmacias y laboratorios.

Métodos químicos

Óxido de etileno

• Es un gas incoloro, licuable y no inflamable, mezclado con gases inertes como el dióxido de carbono.
• Posee propiedades bactericidas y un efecto proteínico que lo convierte en un buen esterilizante.
• El óxido de etileno es eficaz para eliminar muchos radicales libres.
• Aplicaciones:
  • Esterilización a baja temperatura (30-55°C) de materiales termosensibles y biológicos.
  • Incluye material médico (instrumentos y equipos de anestesia y diálisis) y de laboratorio (cápsulas de Petri, tubos de ensayo y microscopios).
  • También en materiales textiles y papel.
• Ventajas
  • Esterilización automatizada y eficaz de diversos materiales.
• Desventajas
  • Toxicidad y riesgo de explosión.
  • Requiere ventilación adecuada.
  • Riesgo de oxidación de materiales y precaución al usarlo con gases inflamables.
• Se utiliza con precaución para la desabsorción y aireación forzada del material esterilizado (10-12 horas).
• Precauciones:
  • Establecer controles de acceso.
  • Formar operarios.
  • Usar equipos de protección.
  • Restringir su uso en materiales delicados, plásticos y materiales de contacto sanguíneo..

Glutaraldehído

• Se utiliza para esterilizar por inmersión en soluciones acuosas.
• Es un alquilante que actúa sobre los ácidos nucléicos.
• Se USA para desinfección por su alto espectro de actividad.
• Se usa a bajas temperaturas, en materiales termo-sensibles, de vidrio, instrumental de acero y prótesis.
• Ventajas:
  • Bactericida, viricida y fungicida.
  • No requiere altas temperaturas.
  • Apto para materiales termosensibles
• Desventajas:
• Es tóxico y dañino para la salud.
  • No apto para materiales como el caucho y no puede exponerse al contacto con sangre, ojos, heridas.
  • Provoca alergías, no puede usarse en materiales corrosivos, ni debe inhalarse.
  • Usar únicamente agua para la desinfección.

Ozono

• Gas que perturba la respiración de las bacterias.
• Indicado en el aire de quirófanos, habitaciones de enfermos y agua contaminada.
• No necesita secado.

Formaldehído

• Se utiliza disuelto como solución acuosa, siendo un buen desinfectante para instrumentos.
• Se usa para desinfectar superficies, esterilizar material y dispositivos médicos y material de laboratorio.
• No necesita secado.
• Eliminar los residuos por vaporización de agua es un proceso que no siempre es efectivo.

Beta-propiolactona

• Gas que emite gases en cámaras de esterilización.
• Poco usado por su posible mutagenicidad.
• Útil en lugares cerrados y ventilados con exposiciones no mayores a 24 horas.
• Sirve en la esterilización de material médico y de laboratorio.

Ácido peracético

• Tiene efecto esporicida, tuberculicida, viricida y bactericida.
• De buena acción microbiana, soluble en agua a temperatura ambiente y baja temperatura.
• Limpia endoscopios y laparoscopios no corrosivos, es eficaz ante materiales termosensibles
• No deja residuos tóxicos
• Inflamable en contacto con el aire libre.

Gas plasma

• De efectivo efecto esporicida, bactericida y viricida, para la esterilización de materiales termosensibles.
• En él la eficacia depende del gas usado.
• Este método no deja residuos y no resulta corrosivo.
• Es muy efectivo para matar hongos y los virus.
• Es no tóxico y no es corrosivo.

Resistencia a los microorganismos

• Factores que influyen en la resistencia de los microorganismos:
  • Materia orgánica, sales minerales, pH, temperatura y carga bacteriana. Los más resistentes son:
  • Priones (causantes de EEE)
  • Esporas bacterianas, Mycobacterium tuberculosis.
  • Esporas de hongos.
  • Virus pequeños.
  • Especies de bacterias Gram negativas y Gram positivas.
  • Virus medianos.

Controles de eficacia de la esterilización

• Se utilizan para controlar la eficacia de los procesos de esterilización, con controles físicos o mecánicos, químicos y biológicos.

Controles físicos o mecánicos

• Basados en la medición de parámetros físicos:
  • Botones, termómetros, manómetros y cronómetros.
• Se comprueban al finalizar el proceso de esterilización, controlando todos los ciclos para una correcta realización.
• Usados con diferentes tipos de esterilizadores y métodos, evitan la contaminación y aseguran calidad.

Controles químicos

• Indicadores externos que cambian de color o forma al alcanzar la temperatura y tiempo correctos.
• Colocados en el paquete de esterilización, aseguran que este ha sido sometido al proceso y ayudan a evitar contaminación.

Controles biológicos.

• Verdadero test, ya que utiliza esporas de microorganismos resistentes: Bacillus stearothermophilus (autoclave) y subtilis.
• Tras incubación, indican la eficacia del proceso según el crecimiento o no de los microorganismos.
• Pueden ser tiras de papel, ampolletas o suspensiones de esporas.
• Una parte importante del control de calidad de la esterilización.

Desinfección

• La desinfección elimina la mayoría de los microorganismos patógenos.
• Se realiza con productos químicos,previniendo infecciones y la propagación en el ambiente. Tipos de desinfectantes:
  • Astringentes, bactericidas, fungicidas, viricidas, antimicóticos, antivirales y antiparasitarios.

Tipos de materiales a empaquetar Se dividen en:

Grado médico: - Autoclave: Crepado, mixto, polipropileno no tejido. - Óxido de etileno. - Vapor de formaldehído.

Almacenamiento: -Muselina para autoclave -Papel kraft (certificado) -Papel corrugado Contendores: - Con filtro: - Sin filtro: -Cerrados -Tubos de ensayo

Cuidados de almacenamiento

Es importante mantener los materiale limpios, con buena ventilación, refrigerados y lejos de la luz sola directa

Caducidad

Depende del tipo de material y del método de esterilización que se haya utilizado. Triple bolsa para instrumentos - 3 meses Papel de producto médico, simple: 3 meses.

• Tyven*= 2 meses

• Se deben desechar los materiales estériles con fecha de caducidad vencida.