Metabolismo e Composição do Cálcio

Metabolismo do Cálcio

• É um elemento químico vital para a estrutura óssea.
• Os valores de referência variam de acordo com a idade, sexo e material biológico.

Composição do Tecido Ósseo

• O tecido ósseo é composto por 75% de material inorgânico, principalmente sais de cálcio (fosfato e bicarbonato de cálcio).
• Os sais de cálcio são essenciais para a rigidez da matriz óssea.
• A matriz óssea também contém pequenas quantidades de outros minerais, como magnésio, sódio, potássio, hidróxido, fluoreto, estrôncio, zinco, rádio, cloreto e sulfato.
• A matriz orgânica representa 25% do peso seco do tecido ósseo, sendo composta principalmente por fibras de colágeno (94%) e substâncias não colagenosas (5%).
• As substâncias não colagenosas, como sulfato de condroitina e ácido hialurônico, são importantes para a elasticidade e viscosidade do tecido ósseo.

Células do Tecido Ósseo

• Osteoblastos:
  • Células jovens com alta capacidade secretora.
  • Secretam proteínas como prolina e hidroxiprolina, precursoras do colágeno.
  • A dosagem de prolina e hidroxiprolina pode ser usada para diagnosticar degeneração óssea.
  • Possuem receptores para os hormônios paratireoideano (PTH), 1,25-diidroxivitamina D (1,25(OH)2D) e estrogênio.
• Osteoclastos:
  • Células mais velhas que circulam na superfície dos ossos.
  • Contêm enzimas proteolíticas e ácidos orgânicos, responsáveis pela renovação óssea.
• Osteócitos:
  • Células com atividade blástica (renovação) e lítica (desgaste).
  • Sintetizam matriz para manter a integridade óssea.

Funções do Tecido Ósseo

• Sustentação.
• Proteção dos órgãos internos.
• Reserva de cálcio e fósforo.
• Produção de células sanguíneas na medula óssea.
• Possibilitar a movimentação (ossos + músculos).
• Manutenção do equilíbrio ácido-base.

Compartimentos de Cálcio

• Esqueleto (99%).
• Tecidos moles (cálcio intracelular):
  • Participa na atividade muscular (esquelética e cardíaca).
  • Regula a atividade secretora (exócrinas e endócrinas).
  • Influxo de cálcio auxilia na liberação de neurotransmissores.
  • Preserva a integridade das membranas.
• Líquido extracelular (cálcio livre, circulante):
  • Manutenção do potencial de membrana.
  • Cálcio livre participa da coagulação sanguínea.

Formas de Cálcio no Sangue

• Não ionizado (forma sais, fosfatos e bicarbonatos de cálcio).
• Ionizado (biologicamente ativo).
• Complexado (ligado à albumina).

Síntese de Vitamina D

• A vitamina D pode ser obtida por meio de alimentos ou sintetizada endogenamente.
• A vitamina D é essencial para a absorção de cálcio no intestino.
• A síntese endógena de vitamina D depende da exposição solar (radiação ultravioleta).
• A vitamina D precisa de duas hidroxilações (uma no fígado e outra no rim) para se tornar ativa.
• A deficiência de vitamina D, causada por doenças renais ou hepáticas, impede a absorção de cálcio, levando à fragilidade óssea.

Controle do Metabolismo do Cálcio

• O hormônio paratireoideano (PTH) é o principal regulador do metabolismo do cálcio.
• Quando há baixa concentração de cálcio no sangue, o PTH é liberado, estimulando a liberação de cálcio dos ossos para o sangue.
• O PTH também atua no intestino, aumentando a reabsorção de cálcio, e nos rins, diminuindo a excreção de cálcio na urina.
• A vitamina D também participa do controle do metabolismo do cálcio, atuando principalmente no intestino, aumentando a absorção de cálcio.

Hipercalcemia

• Pode ser causada por:
  • Hiperparatireoidismo primário: produção excessiva de PTH.
  • Hipercalcemia tumoral:
    • Câncer ósseo.
    • Câncer de outros órgãos (pulmão, ovário, mama).
  • Hipervitaminose D: excesso de vitamina D.
  • Insuficiência renal crônica: falha na hidroxilação da vitamina D nos rins.
  • Hipoparatireoidismo: deficiência de PTH.

Osteoporose

• Doença óssea sistêmica caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e alterações na arquitetura óssea, levando à fragilidade óssea.
• Aumento da reabsorção óssea e diminuição da formação óssea.
• Causas multifatoriais:
  • Doenças genéticas.
  • Doenças endócrinas (ex: deficiência de estrogênio em mulheres).
  • Doenças gastrointestinais.
  • Doenças hematológicas.
  • Doenças autoimunes.
  • Deficiências nutricionais.
  • Distúrbios alimentares.
  • Alcoolismo.
  • Doenças crônicas sistêmicas.

Tratamento da Osteoporose

• Exercícios físicos regulares.
• Dieta rica em cálcio e vitamina D.