Mengidentifikasi Masalah Medis pada Pasien Usia 68 Tahun

Riwayat Pasien

• Pasien perempuan berusia 68 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri pada pangkal paha kiri dan nyeri bila digerakkan sehingga tidak bisa berjalan.
• Pasien memiliki riwayat jatuh terduduk 2 hari sebelumnya karena terpeleset di kamar mandi.

Kondisi Fisik

• Pasien memiliki postur membungkuk ke depan sejak 7 tahun terakhir dan berjalan dengan pincang karena nyeri lutut kanan.
• Pasien mengeluh lutut kanan sakit dan sering bengkak.

Gejala Lain

• Pasien mengalami batuk dengan lendir yang kental dan sulit dikeluarkan, tetapi tidak demam.
• Pasien mengalami penurunan nafsu makan akhir-akhir ini.
• Pasien sering marah-marah, menangis sendiri, dan mengalami gangguan memori (lupa pada hal-hal yang baru dilakukan).

Riwayat Penyakit

• Pasien menderita penyakit gula selama 20 tahun dan mengkonsumsi obat Glimepirid.
• Pasien juga mengalami tekanan darah tinggi, tetapi tidak berobat secara teratur.

Pemeriksaan Fisik

• Tekanan darah: 170/100 mmHg
• Nadi: 92 x/menit
• Pernapasan: 30 x/menit
• Suhu: 37,1o C
• Pemeriksaan auskultasi thoraks: terdengar bunyi ronkhi di seluruh lapangan ke dua paru
• Batas jantung melebar
• Hepar dan limpa tidak teraba
• Tungkai kiri sangat terhambat oleh karena kesakitan
• Edema pada dorsum pedis kanan dan kiri

Pemeriksaan Lain

• Berat badan: 47 kg
• Tinggi badan: 160 cm
• Indeks Barthel: 50/100
• Abbreviated Mental Test (AMT): 6/10
• Mini Mental State Examination (MMSE): 23/30
• Geriatric Depression Test (GDS): 10/15
• Mini Nutrision Assesment (MNA): 16