Медицина: Гипертония и Артрит

Распространненные заболевания у детей

• Гипертония: чаще связана с узловым периартериитом, а не с пролапсом митрального клапана, геморрагическим васкулитом, открытым артериальным отверстием или системной красной волчанкой.

• Ревматизм: основной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм, а не системная красная волчанка, остеоартрит, фиброэластоз или септический эндокардит. Лечение ревматизма включает аспирин в дозе 0,2 г/год.

• Артрит у детей: характеризуется сохранением боли и отека в суставах, температурой 37,8°C на второй день болезни, систолическим шумом в области верхушки сердца и СОЭ 45 мм/ч. При лечении не применяют левомицетин, а используют преднизолон, пенициллин, супрастин и ацетилсалициловую кислоту.

• Митральная недостаточность: характеризуется систолическим дрожанием и шумом в области верхушки сердца, увеличением левого и правого сердца, развитием легочной гипертензии, но не акцентом первого тона в области верхушки сердца.

• Диагностика ревматизма: диагностические критерии по Киселю, Джонсу, Нестерову включают лихорадку, повышенную СОЭ, а также кардит, но не боли в животе или аннулярную сыпь.

• Не-ревматоидный миокардит: не характеризуется тромбоэмболическими осложнениями, но может иметь нарушение сердечного ритма, тусклость сердечных тонов, увеличение размеров сердца и признаки сердечной недостаточности.

• Дифференциальная диагностика артритов: рентгенологические признаки являются информативным методом для дифференциации ревматоидного артрита и туберкулезного артрита коленного сустава.

• Гипертрофическая кардиомиопатия: характеризуется уменьшением сердечной мышцы, увеличением полости сердца и быстро развивающейся сердечной недостаточностью, но не асимметрией левой стенки желудочка.

• Ревматическое поражение суставов: коленные суставы чаще всего поражаются при ревматизме, а не нижние конечности, шейка позвоночника или тазобедренный сустав или запястья.

Заболевания у детей (с акцентом на диабет, рост, новорожденных и прививки)

• Диабетическая триада (диагностика): жажда, полиурия и потеря веса — важнейшие признаки у детей с диабетом 1 типа.

• Диабетическая нефропатия: не характеризуется генерализованным цианозом, но может включать задержку в физическом развитии, увеличение границ сердца, сердечный горб и систолический шум.

• Рост детей: средний рост ребенка в первом триместре первого года жизни составляет 9 см, во втором — 7,5 см, в третьем — 4,5 см.

• Новорожденные: относительный лимфоцитоз является характерным признаком здоровых новорожденных. Общие анализы крови и мочи являются необходимыми для диспансерного наблюдения за детьми первого года жизни.

• Рефлексы у новорожденных:

  • Защитный рефлекс: определяется, когда ребенок лежит на животе и поворачивает голову в сторону.
  • Рефлекс Моро: определяется, когда ребенок вздрагивает от неожиданного звука, раскидывая руки и затем снова их сводя.
  • Рефлекс Бабкина: при нажатии на ладони ребенок открывает рот и наклоняет голову.

• Температура в комнате: оптимальная температура в комнате для новорожденных составляет 22-23°C.

• Отпадение пуповины: обычно пуповина отпадает на 4-5 день.

• Норма Hb у новорожденных: уровень гемоглобина у новорожденного после рождения составляет 180-240 г/л.

• Частота сердечных сокращений: нормальная частота сердечных сокращений у доношенного ребенка – 140.

• Оптимальное питание: естественное питание обеспечивает оптимальное интеллектуальное развитие.

• Молозиво: молозиво у матери, родившей преждевременно содержит много белка.

• Суточная потребность в молоке: для 28-дневного ребенка суточная потребность в молоке составляет 800 мл.

• Окружность груди/головы: нормальная окружность груди — 34-36 см, головы - 35-36 см

• Средний вес девочки: средний вес доношенной девочки составляет 3200 г.

• Адаптационный период: продолжительность адаптационного периода новорожденного индивидуальна.

• Частота наблюдения: недоношенные дети нуждаются в осмотрах дважды в неделю в первый месяц, доношенные — минимум раз в неделю.

• Патронаж: первый патронаж недоношенного ребенка проводится в первый день после выписки, доношенного - минимум раз в неделю. Первый патронаж до родов проводится на 12-14 неделе, второй — на 30-32 неделе.

• Неонатальный период: длительность неонатального периода составляет 28 дней.

• Физиологический гемолиз: наблюдается в неонатальный период.

• Пузырчатка у новорожденных: тактика — наблюдение, не госпитализация в хирургию или лечение антибиотиками.

• Недоношенные дети: недоношенные дети характеризуются отсутствием подкожного жира, пониженным мышечным тонусом, а также наличием пушистых волос, легким замерзанием и отсутствием подкожного жира. Симптом Грефе не характерен для недоношенных детей.

• Возраст новорожденного: новорожденным считается ребенок до 28 дней жизни.

• Шкала Апгар: показатели шкалы Апгар у новорожденных включают цвет кожи, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус и рефлекторную активность, а не цвет мочи или кала.

• Оценка нервной системы: оценка нервной системы включает в себя состояние мышечного тонуса, автоматизмов, патологические признаки, а не частоту дыхания и сердечный ритм.

• Перинатальное гипоксическое повреждение ЦНС: ранние анемии недоношенных, анемия матери, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная инфекция и гестозы - являются причинами, а не ранняя анемия недоношенных.

• Срок полноценности: для признания ребенка доношенным необходима беременность 38-40 недель.

Другие заболевания и условия

• Зубы: среднее количество зубов у ребенка в 1 год — 8.

• Сердечная недостаточность: симптомы сердечной недостаточности по малому кругу кровообращения включают отек ног, свистящий кашель, увеличение печени, влажные хрипы в легких, но не сухой кашель.

• Врожденные пороки сердца: являются возможными сердечно-сосудистыми заболеваниями у новорожденных, а не гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца или ревматическая лихорадка.

• Анализ крови: общий анализ крови берется натощак.

• Железодефицитная анемия: часто встречается у детей, особенно в возрасте 7 месяцев.

• Анализ крови (7 месяцев): характерным показателем в анализе периферической крови здорового ребенка 7 месяцев является нейтропения, а не тромбоцитопения, эритроцитопения, лимфоцитопения или лейкоцитопения.

• Эритропоэтин: вырабатывается в почках, а не в печени, селезенке, эритроцитах или красном костном мозге.

• Углубленное обследование: дети проходят углубленное обследование в 3 года, а не в 2, 6, 4 или 5 лет.

• Документ развития ребенка: медицинский документ, отражающий развитие ребенка, форма 112/у.

• Нервная система: формирование нервной системы происходит на 2-3 неделе эмбрионального развития.

• Возраст ребенка: ребенок, активный и эмоциональный, переворачивающийся на живот, поворачивающий голову в ответ на звук и самостоятельно садящийся имеет 6 месяцев.

• Возраст ребенка: ребенок, проявляющий интерес к игрушкам, смотр.ящий в глаза, улыбающийся и держащий голову, вероятно 2 месяца.

• Прирост веса: вес ребенка до 1 года увеличивается в 3 раза.

• Вес 6-месячного ребенка: средний вес 6-месячного ребенка составляет 6800 г.

• Железодефицитная анемия (период наблюдения): детей со случаем железодефицитной анемии снимают с учета через 6-12 месяцев, а не через 6 лет, 1 месяц, 3 месяца или 3 года.

• Частота наблюдения при железодефицитной анемии: в остром периоде наблюдение проводится 1 раз в 10-14 дней, а не раз в квартал, год, месяц или каждые 6 месяцев.

• Железа во время кормления: потребность в железе у недоношенных новорожденных в их рационе составляет 2 мг/кг, а у доношенных — 1,5 мг/кг.

• Причины железодефицитной анемии: недостаток железа в организме, а не хронические очаги инфекции, белковая недостаточность или частые ОРВИ.

• Частота наблюдения при рахите: в остром периоде наблюдение проводится 1 раз в 10-14 дней, а не раз в квартал, месяц или год.

• Длительность диспансерного наблюдения при рахите: диспансерное наблюдение за детьми с рахитом длится 3 года, а не 1 год, 6 месяцев, 5 лет или 4 года.

• Доза витамина D3: суточная профилактическая доза витамина D3 составляет 500 МЕ.

• Препарат для постнатальной профилактики рахита: препарат выбора — аквадетрим, а не витамин D2 или вигантол.

• Ранние признаки рахита: повышенная потливость является ранним признаком, а не деформация грудной клетки, гипотрофия, потливость, потеря аппетита или субфебрильная температура.

• Патогенез рахита: основное нарушение в патогенезе рахита — обмен фосфора и кальция.

• Реакции на вакцины: возможными реакциями на прививку от полиомиелита, кроме других, может быть жидкий стул, а не аллергическая сыпь, анафилактический шок, высокая температура или кома.

• Вакцинация детей группы риска: вакцинация детей группы риска от кори проводится в 1 год.

• Уничтожение остатков вакцины: остатки вакцины уничтожаются 0,1% или 0,2% дехлорированием, а не раствором хлорной извести или хлорамина.

• Прививки до 1 года: к 1 году ребенок должен получить прививки ККП + ОПВ4

• Карточка профилактических прививок: карточкой учета прививок является форма 063/у, а не другие формы.

• Группа риска: Группа риска для вакцинации — 5, а не 4, 6, 3 или 7.

• Ревакцинация АКДС: ревакцинация АКДС проводится в возрасте 1 год 6 месяцев.

• Вакцинация против гепатита А: вторая вакцина против гепатита А проводится в возрасте 2 года 6 месяцев, а не в 2 года 4 месяца, 2 года 8 месяцев или 2 года 3 месяца.

• Прививки в 2 года: ребенок в 2 года должен быть привит от вирусного гепатита А, а не от других инфекций.

• Ревакцинация против полиомиелита: ревакцинация против полиомиелита проводится в возрасте 12-15 месяцев.

• Завершение вакцинации АКДС: вакцинация АКДС завершается к 4 месяцам.

• Первая вакцина от полиомиелита: первая вакцина от полиомиелита проводится в 2 месяца.

• Третья вакцина от полиомиелита: третья прививка от полиомиелита проводится в 2 месяца.

• Вакцина против дифтерии: вакцина против дифтерии – АКДС, а не АД, АДС-М, АДС или все ответы одновременно.

• Вторая вакцина от полиомиелита: вторая вакцина от полиомиелита делается в 3 месяца.

• Завершение вакцинации гепатита B: вакцинация гепатита B завершается в 4 месяца

• Вакцинация АКДС (состав): вакцина АКДС состоит из 3 прививок.

• Отсрочка вакцинации: после применения иммуноглобулинов или препаратов крови вакцинация от кори и паротита откладывается на 3 месяца.

• Отсрочка вакцины БЦЖ: после Манту-теста вакцинация БЦЖ проводится через 72 часа.

• Введение вакцины БЦЖ: вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, а не подкожно, внутривенно, внутримышечно или на кожу.

• Вакцина ККП: вакцина ККП делается в 1 год.

• Первая вакцина от полиомиелита (возраст): первая вакцина от полиомиелита вводится в 2 месяца.

• Вакцинация гепатита B (количество введений): вакцинация против гепатита B включает 3 внутримышечных введения.

• Вакцина гепатита B (тип вакцины): вакцина гепатита B относится к биосинтетическим, а не к мертвым, ослабленным, адсорбированным или живым.

• Профилактика туберкулеза: вакцинация против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ.

• Дополнительное питание: согласно программе ВОЗ, дополнительное питание ребенку вводится в 6 месяцев.

• Продолжительность лактации: основной период лактации — от 1-2 до 5-6 месяцев.

• Первый прикорм: первый прикорм ребенка, получающего грудное молоко, должен быть овощным пюре.

• Гипогалактия (признаки): снижение выработки грудного молока — признак гипогалактии, а не избыток молока, маленький размер груди, нарушение правил кормления или неправильное питание.

• Вакцинация ВГВ (второй доза): вторая вакцинация от ВГВ проводится в 2 месяца, а не в 5, 7, 8 или 6 месяцев.

• БЦЖ (вакцинация до 3 месяцев): вакцинация БЦЖ может быть проведена до 3 месяцев без проведения теста Манту.

• Проблемы со Здоровьем в зрелом возрасте (10 лет): симптомы систолического I тона и диастолического шума в области сердечной вершины у 10-летнего ребенка чаще всего указывают на дефект межжелудочковой перегородки, а не другие состояния.

• Обхват головы: обхват головы 38 см у 1-летнего ребенка соответствует компенсированной гидроцефалии, а не норме, гипертоническому синдрому, ПЭП или микроцефалии.

• Бифидогенный фактор: Бифидогенным фактором в грудном молоке является иммуноглобулин А.

• Гипогалактия (причины): основная причина гипогалактии - гипергликемия, а не мастит, нарушения в правилах кормления или послеродовая депрессия.

• Диагностика гипогалактии: оценка динамики роста и веса ребенка является важным фактором.

• Новорожденный (патологический симптом): отрицательный рефлекс Кернига - патологический симптом у новорожденного.

• Сыпь у новорожденного: везикулярная сыпь, характерная по описанию, может свидетельствовать о сифилисе (а не ЦмВ-инфекции, ветрянке, пемфигусе или потнице).

• Астма (лечение): в экстренной ситуации, у ребенка 5 лет с приступом удушья, применяется сальбутамол, а не преднизолон, эфедрин или другие препараты.

• Диабет (симптомы): потеря веса, постоянная жажда, сухость во рту, голод и усталость у 12-летней девочки свидетельствуют о необходимости проверки уровня сахара в крови, а не креатинина, общего анализа мочи, ФГДС или УЗИ.

• Инфекция и почки (6 месяцев): при наличии ИРИ у 6-месячного ребенка с анурией необходимо срочно провести исследование уровня креатинина в крови, а не УЗИ почек, общего анализа мочи, ЭКГ или общего белка крови.

• Почечная функция: креатинин в крови, оценка суточного диуреза и мочевина являются показателями, которые используются для оценки функции почек, а не только общий анализ мочи или УЗИ.

• Функция почек (7 лет): нефритический синдром - предполагаемый диагноз при наличии отеков, белка в моче, эритроцитов в моче и артериального давления 130/90 мм рт.ст. у 7-летнего ребенка. Нефриточеский синдром, пиелонефрит, острый цистит и мочекаменная болезнь - менее вероятны в таких случаях.

• Сыпь (5 дней жизни): у новорожденного в возрасте 5 дней с мелкими пузырьками с прозрачной жидкостью на коже при температуре 38.5°, необходимо рассмотреть диагноз пемфигус, а не ветрянка, токсическая эритема, потница или везикулокустулез.

• Псевдофурункулез Фигнера (осложнение): возможным осложнением псевдофурункулеза Фигнера может быть абсцесс, а не синдром Лайела, склеродермия или другие состояния.

• Галлит (лечение): при эрадикационной терапии эрадикации Helicobacter pylori используют комбинацию омепразола, висмута(галлат), амоксициллина, метронидазола, а не других препаратов.

• Дискинезия желчных путей (группа здоровья): ребенок с функциональными расстройствами ЖКТ, скорее всего, попадает в группу Б 2, а не А 2, 4, 3 или 1.

• ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ расстройства желудка: гастроптоз — не функциональное расстройство, в то время как пилороспазм, гиперсекреция, кардиоспазм и гастродуоденальный рефлюкс являются функциональными расстройствами желудка.

• Железо (уровень в сыворотке): норма уровня железа в сыворотке для детей старшего возраста - 10,6-33,6 мкмоль/л.

• Железодефицитная анемия (признаки): гипохромия— характерный признак, а не нормохромия, лимфоцитоз или гиперхромия.

• Железодефицитная анемия (показатели): снижение уровня железа в сыворотке характерно для железодефицитной анемии у 2,5-летнего ребенка с признаками обезвоживания, истощения, пониженным аппетитом.

• Геморрагический васкулит (описания): Геморрагический васкулит — вероятный диагноз для ребенка, имеющего мелкопятнистую геморрагическую сыпь, после вирусной инфекции, с субфебрильной температурой, синяки на ногах, предплечьях, вокруг суставов и ушах.

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (описания): ИТП является вероятным диагнозом для детей с носовыми кровотечениями, петехиями, синяками на коже, отсутствием интоксикации и без патологии с уменьшенным уровнем тромбоцитов в анализе крови.

• ИТП (лечение): для лечения острой ИТП у 6-летнего ребенка эффективны аминокапроновая кислота, адроксон, дицинон и преднизолон.

• Анемия Минковского-Шоффара (причина): анемия Минковского-Шоффара связана с дефицитом структурных белков мембраны эритроцитов.

• Мегалобластная анемия: мегалобластная анемия связана с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты - нарушением синтеза ДНК и РНК.

• Острый лейкоз (проявления): высокий уровень бластов (35%) в общем анализе крови является одним из важнейших признаков острого лейкоза, наряду со симптомами лихорадки, анемии, повышенным уровнем СОЭ и тромбоцитопенией. Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина также может сопровождать это состояние.

• Дисплазия тазобедренного сустава (оценка): участковый врач оценивает походку и симметрию кожных складок на ягодицах и бедре ребенка для диагностики дисплазии тазобедренного сустава, а не других симптомов.

• Срок учета детей с хроническим гастритом: при хронических заболеваниях органов пищеварения, такие как гастрит, дети должны находиться под наблюдением не менее 1 года, а не 3 месяца, 3 года или 6 месяцев.

• Гастродуоденит (локализация боли): наиболее характерной локализацией боли при гастродуодените является в пилородуоденальной зоне, а не другие области.

• Снятие с учета (гастродуоденит): детей с гастродуоденитом не снимают с учета, а наблюдаются периодически, в зависимости от прогресса состояния заболевания.

• Язвенная болезнь (секреция соляной кислоты): характерная для язвенной болезни — повышение секреции соляной кислоты в фазе пищеварения.

• Холецистит (дуоденальное содержимое): при холецистите в дуоденальном содержимом могут быть обнаружены эпителий желчного пузыря и желчных путей.

• Язва желудка (частота обследования): дети с язвой желудка должны проходить обследование раз в 3 месяца в первый год после постановки диагноза, а не раз в 6 месяцев, 9 месяцев, год или ежемесячно.

• Ревматизм (критерии): полиартралгия не является абсолютным критерием для диагностики ревматизма, в отличие от ревматической истории, малой хореи, кардита и полиартрита.

• Ревматизм (активная неосложненная фаза - физкультура): при активной неосложненаенной фазе ревматизма, ребёнок 12 лет, должен посещать занятия подготовительных групп физкультуры.

• Причины острого ревматического лихорадки: ангина - является предшествующим заболеванием.

• Бронхо-обструктивный синдром (рентгенографические признаки): рентгенологические признаки бронхо-обструктивного синдрома могут включать снижение кардиоторакального индекса, горизонтальное положение задних сегментов ребер, расширение межреберных пространств и увеличение пневматизации легочных полей, но не высокое положение диафрагмальных куполов.

• Гемофилия типа B (фактор крови): фактор крови, который дефицитный при гемофилии типа B является IX фактор, а не XIII, IV, VII или V факторы.

• Гемофилия (показатели крови): при гемофилии изменяется время свертывания крови, а не длительность кровотечения, протромбиновый индекс, адгезия тромбоцитов или тромбообразование.

• Гемофилия (геморрагические проявления): характерными проявлениями, которые могут использоваться для диагностики, являются гемартроз, а также болевые синдром в костях, петехии, симметричные макулезные кровоизлияния на конечностях.

• Гемофилия (лечение гемартрозов): антигемофильный глобулин является основным препаратом для лечения гемартрозов, связанных с гемофилией.

• Гемофилия (тип VIII фактор): в типе гемофилии, для которого важен VIII фактор это гемофилия типа A, а не 5-15%, 0-1%, 2-5% или 15-60%.

• Тромбоцитопеническая пурпура (характеристики): Тромбоцитопеническая пурпура характеризуется наличием петехий, кровотечений из кишечника, носовых кровотечений, гематом, экхимозов, но не гемартроза.

• Тромбоцитопеническая пурпура (изменения в крови): продолжительность кровотечения - важный показатель, а не время свертывания крови, время восстановления плазмы, снижение VIII фактора или увеличение протромбинового времени.

• ИТП (тип кровотечения): кровотечения при ИТП носят петехиальный характер и характеризуются наличием петехий, экхимозов, а не гематом или других типов.

• Апластическая анемия (геморрагический синдром): геморрагический синдром при апластической анемии характеризуется петехиями и другими, а не гемартроз, ангиоматоз или васкулит пурпурный.

• Отсутствие гипопластической анемии: гепатоспленомегалия не является типичным признаком гипопластической анемии.

• Новорожденная девочка (особенности): изолированные эритемы на коже и слизисто-геморрагические выделения из половых органов у новорожденной девочки на 3-й день жизни - не является отклонением от нормы, если не сопутствуют другие, серьезные признаки, и посему может быть признаком абсолютно здорового ребенка.

• Состояния новорожденных (время): эритема, транзиторная гипербилирубинемия, транзиторная лихорадка и потеря веса до 10% могут наблюдаться в первые несколько дней (до 5-7 дней) после рождения.

• Новорожденный (проблемы с питанием): проблемы с питанием, связанные с неактивным сосанием у новорожденного через два часа после рождения, в первую очередь связаны с недостаточным развитием сосательных и глотательных рефлексов.

• Пузырьковая сыпь у новорожденного: пузырьковая сыпь серозно-гнойного состава у 20-дневного новорожденного скорее всего указывает на пузырьковую болезнь новорожденных, а не на геморрагическую болезнь, некротизирующий флегмон, дерматит Риттера или опрелости.

• Псевдофурункулез Фигнера (осложнения): потенциальным осложнением псевдофурункулеза Фигнера у нормального ребёнка является абсцесс, а не синдром Лайела, склеродермия, кожный кандидоз или флегмона.

• Девочка, 12 лет (описание симптомов): это описание предполагает гастрическую патологию, а не другие состояния.

• Дискинезия желчных путей: при дискинезии желчных путей ребенка на учете не снимают.

• Группа здоровья (дискинезия): пациенту с гипокинетическим типом дискинезии желчных путей, наиболее вероятно, соответствует группа Б 2.

• Не входит в функциональное расстройство: гастроптоз не относится к функциональным расстройствам желудка, а остальные варианты— да.

• ЖЕЛЕЗО (значение): нормальное значение железа в сыворотке крови для детей старшего возраста — 10,6-33,6 мкмоль/л.

• Железодефицитная анемия (признаки): гипохромия характерна для ЖДА.

• ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНEМИЯ (показатели): снижение уровня железа в сыворотке — характерный признак ЖДА у 2,5-летнего ребенка.

• Геморрагический васкулит: геморрагический васкулит - это предположение, вероятно, в связи с описанием макулопапулезной сыпи на коже, а также сопутствующих данных (после инфекции, и др.).

• Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура возможный диагноз в связи с описанием геморрагической сыпи после вирусной инфекции, носовых кровотечений, петехий, экхимозов и низким уровнем тромбоцитов.

• Анемия Минковского-Шоффара (характеристика): дефицит структурных белков мембраны эритроцитов — основная причина анемии Минковского-Шоффара.

• Мегалобластная анемия (характеристика): мегалобластная анемия связана с нарушением синтеза ДНК/РНК из-за дефицита витаминов, а не с другими типами расстройств.

• Острый лейкоз (описание): это описанное состояние может быть связанно с острым лейкозом, учитывая высокие уровни бластов в анализах крови.