Medicina de Emergencia y Fármacos

Farmacología Antiarrítmica

• Clasificación de Vaughan-Williams.
• Lidocaína acorta el intervalo QT bloqueando canales de Na+.
• Esmolol es un betabloqueador cardioselectivo de corta duración.
• Propranolol es liposoluble, cruza la barrera hematoencefálica y puede causar efectos adversos en el sistema nervioso central.
• Atropina se presenta en tabletas y solución inyectable.
• ECG significa electrocardiograma.
• Verapamilo y Diltiazem son bloqueadores de canales de calcio utilizados en arritmias supraventriculares y fibrilación auricular.
• Bloqueadores de canales de calcio de clase IV no se utilizan para arritmias ventriculares porque actúan principalmente en el nodo auriculoventricular.
• Ibutilida, Amiodarona, Dofetilida y Sotalol bloquean los canales de potasio.
• Ibutilida, Sotalol, y Dofetilida pueden causar Torsades de Pointes.

Farmacos Antiarritmicos

• Verapamilo está indicado para hipertensión arterial, angina de pecho y arritmias cardiacas.
• El consumo de toronja con diltiazem no es recomendable debido a que puede aumentar la concentración de diltiazem en la sangre.
• La nitroglicerina relaja los vasos sanguíneos, reduce la carga de trabajo del corazón y aumenta el flujo de sangre y oxígeno al corazón. Se administra en comprimidos sublinguales, parches, aerosoles o inyecciones.
• La nitroglicerina se prepara en solución intravenosa diluyendo en dextrosa al 5% o solución salina al 0.9%.
• Isosorbide está indicado para insuficiencia cardiaca e insuficiencia coronaria.
• Clorotiazida inhibe el cotransportador de sodio y cloro en el túbulo contorneado distal de la nefrona.
• Metoprolol es un antagonista selectivo de los receptores β1-adrenérgicos, reduce la frecuencia cardiaca y contractilidad, disminuyendo la presión arterial.
• Minoxidil dilata los vasos sanguíneos al relajar el músculo liso arterial, activa canales de potasio y produce hiperpolarización.
• Pomelo puede interactuar con amlodipino porque inhibe la enzima CYP3A4.

Nitroprusiato de Sodio

• El nitroprusiato de sodio libera óxido nítrico, activa la guanilato ciclasa, aumenta los niveles de GMP cíclico y produce vasodilatación arterial y venosa.
• Los efectos adversos del uso prolongado de nitroprusiato de sodio incluyen intoxicación por cianuro o tiocianato, hipotensión excesiva, náuseas, vómitos y dolor de cabeza.

Digitalicos

• La digitoxina y digoxina se extraen de la planta Digitalis purpurea.
• Los glucósidos cardíacos o glicósidos cardíacos son otro nombre para drogas de acción digital.
• Los diuréticos pueden inducir hipopotasemia y aumentar la toxicidad de la digoxina.
• Hay digitalización lenta y rápida de la digitoxina para personas de la tercera edad y menores.
• Los digitálicos inhiben la Na+, K+, ATPasa, aumentan la contractilidad cardiaca.
• Digoxina tiene una vida media de 36 a 48 horas, eliminación renal; digitoxina tiene una vida media de 5 a 7 días y eliminación hepática.
• Algunos fármacos pueden interferir con el metabolismo de la digoxina, aumentando los niveles sanguíneos. Estos incluyen antibióticos como la eritromicina y la claritromicina.
• Los fármacos digitalicos están indicados para la Insuficiencia cardiaca congestiva, Insuficiencia cardiaca fibrilación auricular y arritmias supraventriculares.

Ácido Acetilsalicílico (Aspirina)

• Aspirina inhibe la enzima COX-1 de las plaquetas para reducir la formación de tromboxano, un mediador de la agregación plaquetaria.
• La vida media de la heparina es de 1 a 8 horas.
• Clopidogrel inhibe el receptor P2Y12.
• Dipiridamol inhibe la enzima fosfodiesterasa.
• Aspirina inhibe las enzimas COX-1 y COX-2.
• Warfarina se une a la antitrombina a través de un pentasacárido que contiene un residuo glucosaminico.
• La heparina se une a la antitrombina y activa una reacción que inactiva las proteínas de la coagulación.
• Heparina debe ser administrado por vía parenteral porque no se absorbe en la mucosa del tubo digestivo.

Hipolipemiantes

• Colestipol se une a los ácidos biliares en el intestino.
• El ácido nicotínico inhibe la liberación de ácidos grasos libres del tejido adiposo.
• Lovastatina tiene una baja biodisponibilidad sistémica.
• Colestiramina potencia el efecto anticoagulante de la warfarina.
• El ácido nicotínico puede causar necrosis hepática o hepatotoxicidad en dosis altas.
• La lovastatina inhibe competitivamente la enzima HMG-CoA reductasa.
• La lovastatina está contraindicada en pacientes con enfermedad hepática activa o antecedentes de hepatotoxicidad.

Cobalamina (Vitamina B12)

• La cobalamina se elimina por la bilis.
• El ácido fólico se concentra principalmente en el hígado y el sistema nervioso central.
• La cobalamina está indicada para la anemia ferropénica.
• Algunos medicamentos, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP), interfieren en la absorción de hierro.
• La transferrina es esencial para el transporte de hierro.
• El ácido fólico se almacena en el hígado y el cerebro.
• La cianocobalamina se administra por vía inyectable para mejorar su biodisponibilidad.

Hemorragias y Coagulación

• La transfusión se utiliza en casos de anemia, trombocitopenia, hemorragias graves y enfermedades cardiacas.
• El plasma descongelado conserva los factores de coagulación viables durante aproximadamente 6 horas.
• Un paquete plaquetario contiene plaquetas para transfusiones.
• Los paquetes globulares incrementan la masa eritrocitaria y el volumen plasmático relativo.
• Los concentrados de complejo de protrombina (PCC) se utilizan para revertir los efectos de la warfarina en caso de hemorragias graves.
• El factor antihemofílico A (factor VIII) es un factor de coagulación.
• El plasma fresco congelado se recomienda en enfermedades hepáticas con alteraciones en los factores de coagulación.

Hierro

• Un exceso de hierro puede causar hemocromatosis y daño en los órganos.
• La dosis diaria recomendada de hierro en adultos con anemia ferropénica es de 200 mg de hierro elemental.

Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre el uso de betabloqueadores y medicamentos antiarrítmicos en emergencias médicas. Abarca efectos adversos, interacciones y soluciones intravenosas relacionadas con estos fármacos. Prepárate para profundizar en temas clave de farmacología y su aplicación en situaciones críticas.