Médicaments et Voies d'Administration

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Questions and Answers

Quelle caractéristique est essentielle pour un médicament injectable par voie intramusculaire (IM) afin de minimiser la douleur lors de l'injection?

  • Une fluidité maximale. (correct)
  • Un pH basique.
  • Une viscosité élevée.
  • Une concentration élevée en particules en suspension.

Dans quel cas l'injection par voie intramusculaire (IM) est-elle contre-indiquée?

  • Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.
  • Chez les patients traités par des antibiotiques.
  • Chez les patients traités par des anticoagulants. (correct)
  • Chez les patients présentant une allergie connue aux excipients du médicament.

Quelle est la principale caractéristique de l'administration intraveineuse directe (IVD)?

  • L'injection très rapide d'une quantité importante de médicament directement dans la circulation sanguine. (correct)
  • L'administration du médicament par voie orale, puis absorption dans les veines.
  • L'injection d'un volume important de médicament sur une longue période.
  • L'injection lente d'un médicament dilué dans une grande quantité de solvant.

Quel volume est généralement administré par voie intraveineuse (IV) en perfusion?

<p>Plus de 100 ml, pouvant aller jusqu'à plusieurs litres. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la nature du solvant utilisée pour les injections intraveineuses et intra-artérielles?

<p>Solvant aqueux uniquement. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale de l'absorption des principes actifs par voie sous-cutanée (SC) par rapport à la voie intramusculaire (IM)?

<p>L'absorption est généralement plus lente par voie SC. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel volume de médicament est généralement administré par voie sous-cutanée (SC)?

<p>Entre 1 et 2 ml. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pH recommandé pour les médicaments administrés par voie sous-cutanée (SC) afin d'améliorer leur tolérance?

<p>Un pH compris entre 3,5 et 7,5. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom commercial de l'halopéridol sous forme de décanoate dans le texte?

<p>Haldol Decanoas® (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la signification de l'abréviation 'I.M.'?

<p>Intramusculaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel excipient est utilisé dans l'Haldol Decanoas®?

<p>Huile de sésame (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les conservateurs mentionnés dans le texte?

<p>Conservateurs anti-microbiens – E2 et conservateurs anti-oxydants – E3 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le dosage de l'Haldol Decanoas® par ampoule?

<p>50 mg/ml (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas la voie intra-dermique (ID) est-elle privilégiée pour l'administration de médicaments ou de vaccins ?

<p>Pour la vaccination par le BCG et les tests de sensibilité en cas d'allergie (I.D.R.). (C)</p> Signup and view all the answers

Quel avantage principal présente la voie intra-vitréenne par rapport à l'administration oculaire topique ?

<p>Elle réduit considérablement le passage systémique du médicament. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal mécanisme d'action des médicaments anti-VEGF utilisés par voie intra-vitréenne ?

<p>Ils bloquent les facteurs de croissance de l'endothélium vasculaire, empêchant le développement de néo-vaisseaux. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quel(s) cas l'Ozurdex est-il utilisé ?

<p>Pour les inflammations intraoculaires (telles que l’uvéite), ou les œdèmes maculaires. (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la composition de l'implant Ozurdex et comment libère-t-il son principe actif ?

<p>Il est composé de PLGA et libère la dexaméthasone par diffusion simple suite à la pénétration d'eau dans le polymère. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les médicaments suivants, lequel est spécifiquement indiqué pour le traitement de la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge) par injection intravitréenne ?

<p>LUCENTIS (D)</p> Signup and view all the answers

Concernant les voies d'administration parentérales, laquelle permet théoriquement d'obtenir la concentration la plus élevée de médicament directement au niveau de la rétine ?

<p>Voie intra-vitréenne (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'avantage de l'utilisation d'un implant intra-vitréen à libération prolongée comme l'Ozurdex par rapport aux injections intra-vitréennes répétées ?

<p>L'implant permet une libération constante du médicament sur une période prolongée, réduisant la fréquence des injections. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont deux avantages de la voie parentérale ?

<p>Absorption totale de la dose en IV (C), Action rapide possible (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle exigence n'est pas requise pour les préparations parentérales ?

<p>Densité (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un inconvénient d'une administration parentérale ?

<p>Injection parfois douloureuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de stérilité selon le Niveau d’Assurance de Stérilité (N.A.S) proposé par la Pharm.Eur.?

<p>Une seule unité non rigoureusement stérile sur une population de 1 million (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode n'est pas mentionnée pour la destruction des pyrogènes?

<p>Stérilisation par rayonnements (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la voie IV est-elle considérée comme une voie d'urgence ?

<p>Délai d'action très rapide (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l'apyrogénicité ?

<p>Absence de pyrogènes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pH du plasma sanguin, idéal pour la neutralité des préparations injectables?

<p>7,4 (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation à propos de la biodisponibilité est correcte pour une administration IV ?

<p>Elle est de 100% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles substances peuvent être ajoutées pour ajuster le pH d'une préparation injectable?

<p>Solutions tampons (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui est spécifiquement cité comme étant pyrogène et résistant à la chaleur?

<p>Les spores bactériennes (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition n'est pas essentielle pour l'administration parentérale ?

<p>Manipulation en milieu non stérile (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode de stérilisation utilise la chaleur sous pression?

<p>Autoclave (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode d'administration parentérale permet une action thérapeutique localisée ?

<p>Péridurale (B), Intradermique (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal facteur entraînant la douleur lors d'une injection?

<p>Le pH de la préparation (B)</p> Signup and view all the answers

La stérilité est définie comme l'absence de quoi?

<p>Microorganismes vivants (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'injection d'une préparation hypotonique sur les hématies ?

<p>Les hématies éclatent (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle solution est considérée comme isotonique ?

<p>0,9% de NaCl (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'arrive-t-il lorsque le liquide dilué est engagé avec une solution hypertonique ?

<p>Dilution de la solution hypertonique nécessaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle opération est utilisée pour éliminer les micro-organismes dans une solution ?

<p>Stérilisation (B)</p> Signup and view all the answers

Quel effet a une solution hypotonique lorsque les hématies sont exposées à celle-ci ?

<p>Elles gonflent et peuvent éclater (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle concentration de NaCl est considérée comme hypertonique pour les hématies ?

<p>5% de NaCl (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet principal d'une solution isotonique sur les hématies ?

<p>Elles restent inchangées (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi ne doit-on jamais injecter des solutions hypotoniques par voie intraveineuse ?

<p>Elles entraînent une hémolyse des hématies (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Voie intra-dermique (ID)

Voie d'administration permettant une vaccination ou tests d'allergie.

Vaccination BCG

Vaccin administré par voie intra-dermique pour prévenir la tuberculose.

Voie intra-vitréenne

Injection de médicaments directement dans la cavité vitrée de l'œil.

Effets secondaires

Réactions indésirables aux médicaments, moins fréquentes par voie intra-vitréenne.

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Médicaments anti-VEGF

Médicaments inhibant la croissance de néo-vaisseaux, utilisés pour DMLA et rétinopathie.

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EYLEA, AVASTIN, LUCENTIS

Médicaments spécifiques pour traiter la DMLA et d'autres conditions rétiniennes.

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OZURDEX

Implant intra-vitréen libérant de la dexaméthasone pour les inflammations intraoculaires.

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Diffusion simple dans OZURDEX

Libération du principe actif par diffusion de l'eau au sein du polymère.

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Endotoxines bactériennes

Résidus de bactéries Gram- non détruites.

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Pyrogènes

Substances qui causent une élévation de température.

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Techniques de destruction des pyrogènes

Méthodes comme ultrafiltration et chauffage.

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Stérilité

Absence de microorganismes vivants.

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Test de stérilité

Évaluation de l'absence de contaminants dans 1 million d'unités.

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Neutralité

Préparation ayant un pH similaire aux liquides biologiques.

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Solutions tampons

Mélanges pour stabiliser le pH des médicaments.

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Filtration stérilisante

Procédé pour éliminer les microorganismes par filtration.

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Voies parentérales

Méthodes d'administration de médicaments par injection, contournant le tube digestif.

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Avantages des voies parentérales

Accès rapide, biodisponibilité élevée, et action thérapeutique localisée.

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Inconvénients des voies parentérales

Injection douloureuse, nécessite du personnel qualifié, et préparations stériles.

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Apyrogénicité

Absence de substances déclenchant de la fièvre après injection.

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Limpidité

Clarté de la préparation, absence de particules visibles.

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Isotonie

Équilibre de la pression osmotique pour éviter l'irritation des tissus.

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Hémolyse

Destruction des hématies due à une solution hypotonique.

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Osmose

Déplacement de l'eau d'une solution moins concentrée vers une solution plus concentrée.

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Solutions isotoniques

Solutions ayant la même concentration que le plasma, comme 0,9% de NaCl.

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Plasmolyse

Rétraction des hématies dues à une solution hypertonique.

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Hypotonique en injection intraveineuse

Il est déconseillé d'injecter des solutions hypotoniques par IV.

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Chlorure de sodium

Ajouté à une solution hypotonique pour équilibrer la concentration.

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Élimination des particules

Processus pour filtrer les particules d'une solution.

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Élimination des micro-organismes

Processus de stérilisation pour tuer les micro-organismes dans une solution.

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Médicament injectable IM

Un médicament destiné à être injecté par voie intramusculaire (IM) doit être fluide pour réduire la douleur.

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Contre-indications IV

Ne pas administrer à des patients sous anticoagulants ou ayant des troubles de l'hémostase.

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Voie Intra-veineuse (IV)

Administration de médicaments dans une veine, par bolus ou perfusion, permettant une action rapide.

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Perfusion IV

Administration de volumes élevés en vitesse lente ou par cathéter, souvent plus de 100 ml.

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Voie sous-cutanée (SC)

Injection de médicaments dans le tissu sous-cutané, absorption plus lente que par voie IM.

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Volumes SC

Administration de faibles volumes, environ 1 à 2 ml, et utilisation d'implants.

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Voie Intra-artérielle (IA)

Administration effectuée directement dans une artère, généralement en urgence avec biodisponibilité totale.

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Voie intra-cardiaque

Administration rare dans le muscle cardiaque, utilisée pour des cas particuliers.

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Haldol Decanoas®

Un médicament neuroleptique utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire.

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Alcool benzylique

Conservateur utilisé dans Haldol Decanoas®, essentiel pour la stabilité du médicament.

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Conservateurs anti-microbiens

Famille de conservateurs destinés à éviter les infections dans les médicaments.

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Conservateurs anti-oxydants

Famille de conservateurs qui protègent les médicaments de l'oxydation.

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I.M.

Signifie 'Intra Musculaire', voie d'administration pour certains médicaments.

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Study Notes

Voies & Formes Galéniques Destinées à l'Administration Parentérale F1

  • Le cours porte sur les voies et les formes galéniques utilisées pour l'administration parentérale.
  • L'administration parentérale est la voie d'administration d'un médicament à l'intérieur de l'organisme après effraction de la peau.
  • Différentes voies et formes de médicaments injectables, perfusables ou implantables sont présentées.
  • L'objectif est de définir et identifier les différentes voies et formes pharmaceutiques parentérales, d'en décrire les avantages et inconvénients, et les exigences spécifiques de chaque voie.
  • Les notions d'isotonie, d'hypertonie et d'hypotonie sont explicitées.
  • Les contrôles et essais effectués sur les préparations injectables sont justifiés.
  • Les excipients nécessaires à la fabrication de chaque forme sont identifiés.
  • Les recommandations liées à l'administration de ces formes sont précisées.
  • Les médicaments administrés par voie intraveineuse (IV) pénètrent directement dans la circulation sanguine.
  • Pour les administrations intramusculaire (IM) ou sous-cutanée (SC), les médicaments doivent traverser une ou plusieurs membranes biologiques.
  • Le site d'injection peut influencer la vitesse d'absorption de certains médicaments.
  • Différentes voies d'administration sont présentées, notamment intraveineuse, orale, intramusculaire, sous-cutanée, rectale, transdermique et transmuqueuse ainsi que leurs biodisponibilités.
  • L'effet de premier passage hépatique est abordé, qui concerne la transformation du médicament lors de son premier passage par le foie.
  • Différentes voies d'accès parentérales sont présentées, incluant IM, SC, IV, Intra artérielle, intracardiaque, intra rachidienne, Voie Péridurale, Voie Intra Articulaire, Voie Intra caverneuse, Intra dermique, intravitréenne.
  • Pour une bonne injection, plusieurs étapes sont nécessaires (avant, pendant et après l'injection).
  • Avant l'injection, il faut s'informer sur les besoins du patient et ses contre-indications.
  • Le matériel utilisé doit être stérile.
  • Pendant l'injection, il est utile de continuer à parler au patient pour le rassurer.
  • L'injection doit être effectuée à l'angle approprié pour minimiser la douleur.
  • L'aiguille doit être retirée rapidement avec une compresse pour favoriser l'irrigation du sang.
  • Après l'injection, le surveiller les réactions du patient.
  • Il est indispensable de gérer correctement les déchets (DASRI) - (déchets d'activités de soins à risques infectieux).
  • Les pharmaciens d'officine peuvent utiliser le réseau de collecte DASTRI pour les déchets issus des tests anti-Covid ou des vaccins anti-grippe et anti-Covid.
  • Des avantages et des inconvénients sont présentés pour les différentes voies injectables.
  • Différents types de solvants utilisés sont abordés (eau pour préparation injectable, alcools, glycérol, propylène glycol, macrogols).
  • Les principaux excipients (isotonie, neutralité, conservation) sont expliqués.
  • Les conditionnements (verre, plastique) des formes injectables (ampoules, seringues prêtes à l'emploi, poches à perfusion et cartouches) sont abordés.
  • Les différents traitements de destruction des pyrogènes sont expliqués : ultrafiltration et chauffage en milieu acide ou alcalin.
  • Les tests de stérilité, du contrôle visuel de limpidité, des applications de l'isotonie sont expliqués.
  • Présentation des exercices pour mieux comprendre l'administration parentérale.
  • Exemple, exercices, et QCM pour réviser le contenu du module.

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