Medicamentos Biológicos y Sistema Inmune

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los medicamentos biológicos es correcta?

  • Son utilizados únicamente para tratar infecciones agudas.
  • Son moléculas grandes que se producen exclusivamente en laboratorios.
  • Solo están diseñados para actuar en la inmunosupresión clásica.
  • Interfieren con la actividad biológica de los componentes del sistema inmune. (correct)

¿Cuál es la función principal de la inmunidad innata?

  • Desarrollar memoria inmunológica a través de células T y B.
  • Crear anticuerpos específicos de manera inmediata.
  • Activar exclusivamente las células T sensibilizadas.
  • Proveer una respuesta inmune rápida contra infecciones. (correct)

¿Qué describe mejor la respuesta inmunitaria adaptativa?

  • Involucra la producción de anticuerpos y células de memoria. (correct)
  • Es el sistema que se encarga de regular la inflamación sin generar memoria.
  • Actúa de forma autónoma, sin necesidad de información de la inmunidad innata.
  • Es la respuesta inmediata que no requiere células T ni anticuerpos.

¿Cuál de las siguientes opciones NO es parte del sistema inmune innato?

<p>Células B. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se produce la respuesta secundaria en la inmunidad adaptativa?

<p>Por la diferenciación de células B en células de memoria que producen anticuerpos más rápidos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rol principal de las células T en la respuesta inmune?

<p>Eliminar células infectadas por patógenos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de células son responsables de la activación de las células T?

<p>Células presentadoras de antígenos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los medicamentos biológicos que bloquean el TNF-α?

<p>Inhiben la respuesta inmune innata y celular. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué receptor se consideraba que podía ser bloqueado para tratar problemas derivados de la respuesta celular?

<p>CD20. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes descripciones es correcta sobre los medicamentos biológicos que bloquean pequeñas moléculas?

<p>Interfieren con la señalización intracelular. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes inhibidores de TNF-alfa tiene mayor riesgo de infección asociado?

<p>Infliximab (A)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la reactivación de VHB, ¿qué indicación se recomienda si el paciente es HBsAg positivo?

<p>Iniciar tratamiento antiviral 2-4 semanas antes (C)</p> Signup and view all the answers

Los inhibidores de TNF-alfa se utilizan principalmente para tratar:

<p>Artritis reumatoide (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no forma parte de la historia clínica para evaluar el riesgo infeccioso?

<p>Tamaño corporal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes pruebas complementarias se utiliza específicamente para detectar la tuberculosis?

<p>Quantiferon o PPD-Mantoux (A)</p> Signup and view all the answers

La reactivación de herpesvirus está asociada con el uso de:

<p>Biológicos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de vacunas se recomienda administrar antes del inicio de un tratamiento biológico?

<p>Vacunas inactivadas y de virus vivos (D)</p> Signup and view all the answers

El riesgo asociado al uso de etanercept es:

<p>Menor al de infliximab (D)</p> Signup and view all the answers

En caso de tratamiento de tuberculosis activa, ¿cuánto tiempo se debe esperar antes de iniciar TNF-alfa?

<p>Esperar 2 meses (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué microorganismos están asociados al riesgo de infección micológica en los primeros 6 meses de comenzar terapia con inhibidores de TNF-alfa?

<p>Cryptococcus, Pneumocystis y Aspergillus (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Medicamentos Biológicos

Moléculas grandes y complejas producidas por organismos vivos, diseñadas para interferir con el sistema inmune. Bloquean la activación y migración de células inmunes.

Inmunidad Innata

Sistema de respuesta rápida e innata que actúa como primera barrera contra infecciones. Se activa por las células residentes en los tejidos, como macrófagos, y recluta otras células circulantes.

Inmunidad Adaptativa

Sistema de respuesta específica basada en la memoria inmunológica. Incluye respuesta humoral mediada por anticuerpos y respuesta celular mediada por células T.

Respuesta Humoral

Respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos. Se puede activar de forma pasiva (neonatos) o activa (producida por células B)

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Respuesta Secundaria

Células B que se diferencian en células de memoria, produciendo anticuerpos de manera rápida en encuentros con el mismo antígeno.

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Respuesta Celular

Las células T son responsables de la inmunidad mediada por células, atacando directamente a células infectadas, células cancerosas o células trasplantadas.

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Células Dendríticas en la Respuesta Celular

Las células dendríticas inician la respuesta celular al presentar antígenos a las células T.

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Tipos de Células T

Las células T CD4+ helper, con distintos perfiles de citoquinas, y CD8+ citotóxicas, son los tipos principales de células T.

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Medicamentos Biológicos que Bloquean Citoquinas

Los medicamentos biológicos que bloquean las citoquinas como TNF-α pueden afectar a la respuesta innata, humoral y celular.

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Efectos Adversos de los Medicamentos que Bloquean Receptores

Los medicamentos que bloquean receptores celulares como el CD20 pueden tener efectos adversos inesperados sobre la respuesta celular.

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Nomenclatura de Biológicos

La nomenclatura de los biológicos depende del tipo de agente que los fabrica.

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Riesgo de Infección con Biológicos

Los biológicos pueden aumentar el riesgo de infecciones al debilitar el sistema inmune.

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Gradiente de Riesgo de Infección con Inhibidores de TNF-alfa

El riesgo de infección es mayor con infliximab que con adalimumab o etanercept, debido a su mayor potencia de bloqueo del sistema inmune.

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Inhibidores de TNF-alfa y Tuberculosis

Los inhibidores de TNF-alfa disminuyen la capacidad del cuerpo para combatir la tuberculosis.

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Reactivación de VHB con Inhibidores de TNF-alfa

La reactivación del VHB es un riesgo importante con los inhibidores de TNF-alfa, especialmente en personas con antecedentes de infección por VHB.

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Riesgo de Infecciones Fúngicas con Inhibidores de TNF-alfa

Los inhibidores de TNF-alfa pueden aumentar el riesgo de infecciones por hongos, como Cryptococcus, Pneumocystis y Aspergillus.

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Evaluación de Riesgos Infecciosos

Evaluar la historia clínica del paciente para identificar factores de riesgo de infecciones.

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Pruebas Complementarias para la Prevención de Infecciones

Las pruebas complementarias ayudan a detectar infecciones latentes o existentes antes de iniciar el tratamiento con biológicos.

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Tratamiento de Tuberculosis Activa con TNF-alfa

Si se necesita tratamiento para la tuberculosis activa, se debe completar antes de empezar con TNF-alfa, o bien comenzar a los 2 meses de tratamiento.

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Vacunación en Pacientes con Biológicos

Las vacunas son esenciales para prevenir infecciones en pacientes que toman biológicos.

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Study Notes

Medicamentos Biológicos e Infecciones Asociadas

  • Medicamentos biológicos son moléculas complejas producidas por organismos vivos, diseñados para interferir en la actividad biológica del sistema inmune (receptores celulares, citoquinas, células).
  • Bloquean la señalización involucrada en la activación o migración de células inmunes a sitios de infección.
  • Usados en enfermedades como artritis reumatoide (AR), neoplasias, asma, enfermedad inflamatoria intestinal (EII), esclerosis múltiple (EM).

Sistema Inmune: Repaso Básico

  • Inmunidad Innata: Primera línea de defensa contra infecciones. Activa la respuesta adaptativa, regula la inflamación y mantiene la homeostasis inmune.
  • Células residentes (epiteliales, macrófagos, mastocitos) se activan primero en caso de infección. Secretan citoquinas para reclutar más células circulantes (neutrófilos, células NK, células dendríticas, monocitos y plaquetas).
  • Necesita anticuerpos específicos y células T sensibilizadas para funcionar óptimamente. Se comunican directamente para potenciar la respuesta inmune y producir memoria inmunológica.
  • Inmunidad Adaptativa: Respuesta humoral, mediada por anticuerpos (IgG e IgA, tanto pasiva, como activa). Activada por células B que encuentran antígenos.
  • Inmunidad celular, mediada por células T que eliminan células infectadas por patógenos.

Medicamentos Biológicos que Bloquean Citoquinas y Receptores Celulares

  • Bloquean citoquinas (ej. TNF-α) para modular la respuesta inmune.
  • Ej. agentes biológicos como infliximab, adalimumab, etanercept, para bloquear TNF-α.
  • Bloquean receptores celulares para evitar la señalización intracelular. Ej. rituximab bloqueo CD20.
  • Se utilizan en enfermedades como enfermedades inflamatorias intestinales y artritis reumatoide.

Riesgo de Infección

  • El bloqueo de partes del sistema inmune puede aumentar el riesgo de ciertas infecciones.
  • La FDA advierte sobre posibles peligros, como la reactivación del virus B hepatíco (VHB).
  • Es necesario evaluar cuidadosamente el riesgo de infección en pacientes tratados con medicamentos biológicos.
  • El historial de enfermedades previas, los síntomas actuales y el estado del sistema inmunológico influyen en el riesgo.
  • Se recomiendan evaluaciones y vacunas apropiadas como prevención.

Otros Medicamentos e Indicaciones

  • Medicamentos biológicos como basiliximab, abatacept, omalizumab para diferentes patologías.
  • Se mencionan varias enfermedades autoinmunes, pero no se detallan los tratamientos o medicamentos específicos para cada una.

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