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Questions and Answers
Quel est le nom de l'auteur de la présentation ?
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Dr P de Truchis
Quel pourcentage des voyageurs sont hospitalisés en raison de problèmes de santé liés au voyage ?
Quel pourcentage des voyageurs sont hospitalisés en raison de problèmes de santé liés au voyage ?
Quel est le symptôme le plus fréquent chez les voyageurs de retour ?
Quel est le symptôme le plus fréquent chez les voyageurs de retour ?
Le délai d'incubation est le même pour toutes les maladies contractées en voyage.
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Quel est le parasite le plus commun qui peut être contracté par une piqûre de moustique ?
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Le ______ est une maladie qui peut se développer plusieurs mois après un voyage.
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Qu'est-ce qui est mentionné comme une cause cosmopolite fréquente de fièvre chez les voyageurs de retour ?
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Quel est le délai d'incubation de la fièvre typhoïde ?
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La fièvre typhoïde est une maladie causée par un virus.
La fièvre typhoïde est une maladie causée par un virus.
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Quels sont les deux principaux symptômes de la fièvre typhoïde ?
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Quel est le principal mode de transmission de la fièvre typhoïde ?
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La fièvre typhoïde est plus fréquente dans les régions tempérées que dans les zones tropicales.
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Qu'est-ce que « tuphos » ?
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Quelles sont les complications possibles de la fièvre typhoïde ?
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La fièvre typhoïde est toujours soignée avec des antibiotiques.
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Quels sont les deux types de diarrhées aiguës ?
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Quelle est la cause la plus fréquente de diarrhée chez les voyageurs ?
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Une diarrhée aiguë est définie comme une diarrhée qui dure plus de trois semaines.
Une diarrhée aiguë est définie comme une diarrhée qui dure plus de trois semaines.
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Quel type de diarrhée est causé par l'amoebose digestive ?
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Quelle est la meilleure façon de prévenir la diarrhée des voyageurs ?
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La giardiose est une maladie causée par un virus.
La giardiose est une maladie causée par un virus.
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Quels sont les principaux symptômes de la dengue ?
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La dengue est transmise par les tiques.
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Quelle est la période d'incubation de la dengue ?
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Quels sont les problèmes de santé liés au Chikungunya ?
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Le virus Zika est transmis par les tiques.
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Quels sont les symptômes les plus courants du virus Zika ?
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La myase est une maladie causée par un virus.
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Quel est le nom d'une maladie parasitaire transmise par des tiques qui peut causer une éruption cutanée ?
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Quelle est la meilleure façon de prévenir les piqûres d'insectes?
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Study Notes
Médecine des voyages : Pathologies du retour
-
Épidémiologie des infections voyage:
- 15 à 35% des voyageurs tombent malades.
- 2,7 à 5% consultent un médecin à leur retour.
- 0,5% sont hospitalisés.
-
Symptômes courants:
- Diarrhées : 55 à 68%.
- Infections des voies aériennes supérieures : 14 à 31%.
- Dermatoses : 8 à 30%.
- Infections sexuellement transmissibles (IST) : 6 à 21%.
- Fièvre : 15 à 18%.
Interrogatoire et Orientation diagnostique
- Où? Répartition géographique des maladies.
- Quand? Délais d'incubation variables selon les maladies.
- Comment? Expositions aux risques différentes selon les conditions de voyage.
-
Ne jamais oublier :
- Le paludisme, toujours.
- Le délai peut être long depuis le voyage.
- 50% des causes de fièvre sont cosmopolites.
Incubation et Orientations diagnostiques
- < 7 jours : Shigellose, salmonelloses (non Typhi), diarrhées infectieuses (1 à 4 jours), arboviroses (dengue), Rickettsioses (5 à 15 jours).
- Entre 7 et 14 jours : Fièvre typhoïde, arboviroses (<10 jours), Leptospirose, Rickettsioses (5 à 15 jours), Schistosomose et autres helminthiases.
- > 14 jours et plusieurs mois/années : Paludisme (jusqu'à 3-4 mois pour P. falciparum, plus prolongé pour les autres espèces), hépatites virales, Leishmaniose viscérale, Amoebose hépatique, Trypanosomose.
Situation à risque et Infections à évoquer
- Risque alimentaire : Infections entériques invasives, hépatite A, fièvre typhoïde, bilharziose, leptospirose, anguillulose, ankylostomose.
- Contact avec eau douce et sols humides : Bilharziose, leptospirose, anguillulose, ankylostomose.
- Piqûres d'arthropodes : Paludisme, arboviroses (dengue, chikungunya, fièvre jaune, encéphalite japonaise), rickettsioses, borrélioses, arboviroses, typhus épidémique, bartonolloses, leishmaniose viscérale.
- Contact avec animaux : Rage, brucellose, leptospirose, fièvre Q, pasteurellose, bartonollose, yersiniose, fièvres hémorragiques virales (singe).
- Rapports sexuels non protégés : VIH, hépatite B, autres infections sexuellement transmissibles.
Fièvre au retour : Examen clinique
- Premier temps (signes de gravité) : Respiratoires ou hémodynamiques, neurologiques (troubles de conscience), suspicion de syndrome méningé.
- Deuxième temps (signes cosmopolites) : 50% des causes de fièvre au retour des tropiques sont d'origine cosmopolite (urinaires, respiratoires, cutanées).
- Troisième temps (<< signes tropicaux >>) : Signes pouvant accompagner la fièvre.
Constatations et Orientations diagnostiques
- Diarrhées : Paludisme, salmonelloses, shigelloses, diarrhées invasives bactériennes (Campylobacter, Yersinia), Trichinose, hépatites virales (phase pré-ictérique), arboviroses (dont dengue et chikungunya), Leptospirose, Trichinose.
- Syndrome pseudo-grippal : Paludisme, hépatites virales, arboviroses, Leptospirose, Trichinose.
- Céphalées : Paludisme, typhoïde (céphalées quasi-constantes), méningites bactériennes, arboviroses (dont dengue), paludisme grave.
- Signes hémorragiques : Paludisme grave, fièvres hémorragiques africaines (dont dengue), Leptospirose, hépatites virales fulminantes, méningococcémie, typhoïde (épistaxis).
- Autres : Bilharziose, Hépatites virales, Primo-infection VIH, Arboviroses, Rickettsioses, Amoebose hépatique.
F. Typhoïde : Clinique, Complications et Traitement
- 1er septennaire : Incubation 7 à 14 jours (jusqu'à 1 mois), douleurs abdominales, constipation, céphalées, vertiges, épistaxis, insomnie, élévation thermique.
- 2ème septennaire : Fièvre, obnubilation, diarrhée ("jus de melon"), anorexie, soif, abdomen météorisé, splénomégalie, taches rosées lenticulaires, ulcérations de Duguet.
- Complications : Neurologiques (troubles de conscience, tuphos), digestives (perforation caecale, hémorragies digestives), cardiaques (myocardite, troubles de conduction, insuffisance cardiaque), plus rares (cholecystite, abcès splénique, ostéoarthrites).
- Traitement : Céphalosporines 3G (cefotaxime, ceftriaxone), fluoroquinolones (ofloxacine, ciprofloxacine), molécules de choix, apyrexie rapide, pendant 7 à 10 jours. Attention aux résistances (Sud-Est asiatique, fortes doses de ceftriaxone, pas d'amoxicilline, ni de cotrimoxazole).
Diarrhées : Epidémiologie, Définitions et Bilans
- Épidémiologie (1) : Diarrhées probablement la pathologie la plus fréquente sous les tropiques, touchant 50 à 75% des voyageurs, entre 3 et 14 jours après l'arrivée.
- Épidémiologie (2) : Principalement bactérienne (incubation < 7 jours, durée < 8 jours), avec bactéries (E. Coli, salmonelles, shigelles, Campylobacter), virus (norovirus, rotavirus), parasites (amibes, Giardia, Cyclospora, Cryptosporidium, Isospora). Attention au Clostridium.
- Définitions : Diarrhée : selles > 300g/j, selles molles/liquides, > 2 selles/jour. Aiguë (< 2 semaines), persistante (2 à 3 semaines), chronique (> 3 semaines). Syndromes dysentériforme (fièvre, douleurs abdominales, diarrhée sanglante, épreintes, ténesme) et cholériforme (diarrhée aqueuse abondante, apyrexie).
- Bilan paraclinique : En absence de fièvre : surveillance initiale, examen parasitologique des selles et coprocultures (si persistence > 5 jours). En présence de fièvre : éliminer le paludisme, les causes cosmopolites (50%), les autres causes tropicales. Bilan doit impliquer frottis sanguin, NFS, plaquettes, copro, recherche de Clostridium difficile, hémocultures, examen parasitologique des selles.
Diarrhées : Traitement et Autres Maladies
- Diarrhées: Traitement anti-infectieux : Shigellose (traitement systématique, fluoroquinolones 5 jours, céphalosporines), salmonellose (traitement non systématique, chez immunodéprimés/personnes âgées/drépanocytaires: fluoroquinolones 3 jours, céphalosporines), Campylobacter (traitement non systématique, azithromycine 5 jours), amibes (métronidazole 500 mg x 3/j pendant 7 jours, puis Tiliquinol-tibroquinol 2 gel x 2/j pendant 10j).
Arboviroses
- Dengue : Distribution géographique des pays à risque, incubation 5 à 8 jours, prodromes (céphalées, courbatures, rash), début brutal (fièvre 40°C, vives douleurs articulaires, rachialgies, céphalées, photophobie, TD, hépatomégalie, splénomégalie, dissociation pouls-température, adénopathies), guérison en 3-4ème jour, parfois formes hémorragiques au 4eme jour (altération EG, purpura, hémorragies des muqueuses, collapsus CV, encéphalite, myocardite, léthalité de 2 à 15%).
- Chikungunya: Arrivée dans les Antilles depuis fin 2013, incubation silencieuse de 3 à 7 jours, début brutal (fièvre élevée, arthralgies, myalgies, céphalées, gingivorragies/épistaxis, éruption cutanée, oedèmes), guérison spontanée en moins de 10 jours, hospitalisation dans 3,9% des cas.
Parasitoses cutanées
- Information sur les différents types (myase, tularemia, larbish, Tung penetrans, ...) avec leurs caractéristiques, les agents pathogènes et les moyens de prévention.
Autres
- Information sur les maladies spécifiques comme le virus Zika et leurs caractéristiques
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Description
Ce quiz traite des pathologies liées aux voyages, notamment l'épidémiologie des infections, les symptômes courants et les orientations diagnostiques. Les participants exploreront les incitations à la consultation médicale après le retour de voyage. Testez vos connaissances sur les maladies infectieuses des voyageurs et leur gestion.
