MICI Maladies Inflammatoires et Chroniques Intestinales

Titre : Caractéristiques diagnostiques de la maladie de Crohn

1. La maladie de Crohn se caractérise par un syndrome inflammatoire avec une augmentation de la vitesse de sédimentation, de la protéine C-réactive et parfois une thrombocytose.

2. Des signes de malabsorption peuvent être présents, tels qu'une carence en fer, une hypoalbuminémie, une hypocalcémie ou une carence en vitamine B12.

3. L'élévation de la concentration sérique d'anticorps anti-saccharomyces cerevisiae (ASCA) est spécifique lorsqu'elle est présente.

4. Le diagnostic repose principalement sur l'observation d'anomalies de la muqueuse colique et/ou iléale terminale lors d'une iléo-coloscopie.

5. Les lésions typiques incluent des zones érythémateuses, des ulcérations aphtoïdes, des ulcérations ovalaires ou en "carte de géographie", et des lésions longitudinales ou en "rails".

6. En cas d'inactivité de la maladie, des lésions cicatricielles sous forme de "pseudopolypes cicatriciels" peuvent être observées.

7. L'iléo-coloscopie permet également de réaliser des biopsies pour une analyse histologique et de détecter d'éventuelles complications telles que des rétrécissements inflammatoires.

8. L'analyse anatomopathologique des biopsies peut révéler des ulcérations, une infiltration de la paroi intestinale par des cellules inflammatoires et immunitaires, voire des granulomes épithélioïdes et gigantocellulaires.

9. Les fissures et les abcès de la muqueuse sont fréquents en raison de l'inflammation trans-murale, et la paroi intestinale peut être épaissie voire rétrécie.

10. Dans certains cas, l'iléo-coloscopie peut ne pas montrer de lésions, nécessitant alors des examens complémentaires radiologiques.

11. Le transit baryté de l'intestin grêle par entéroclyse était historiquement la technique de référence pour ces cas.

12. L'iléo-coloscopie reste toutefois essentielle pour observer les lésions, préciser leur type, leur intensité et leur répartition, ainsi que pour détecter des complications.

Titre: Maladies inflammatoires chroniques intestinales: Maladie de Crohn

1. Définition et épidémiologie de la maladie de Crohn, une maladie inflammatoire chronique affectant principalement l'intestin grêle terminal et/ou le côlon.
2. Physiopathologie de la maladie, avec des facteurs génétiques et environnementaux favorisant une activation anormale et chronique de la réponse inflammatoire et immunitaire de la muqueuse intestinale.
3. Présentation clinique, caractérisée par une diarrhée chronique, des émissions de glaires, des douleurs abdominales et d'autres symptômes généraux ou digestifs.
4. Stratégie diagnostique reposant sur des examens endoscopiques, en particulier l'iléo-coloscopie, et la recherche d'anomalies biologiques non spécifiques.
5. La fréquence de la maladie en augmentation, touchant environ un habitant sur 1 000 en France, avec un pic de fréquence chez les adultes jeunes.
6. L'absence de caractérisation génétique pour diagnostiquer la maladie ou prédire le risque familial de développer la maladie.
7. Les facteurs environnementaux connus pour favoriser la survenue de la maladie, tels que le tabagisme actif et les anomalies de la flore intestinale.
8. Les nouveaux traitements médicaux développés grâce à une meilleure compréhension de la physiopathologie de la maladie.
9. Les symptômes extra-digestifs associés à la maladie de Crohn, tels que les atteintes articulaires, cutanées, buccales, oculaires, hépatobiliaires, pulmonaires, et neurologiques.
10. L'évolution de la maladie par une alternance de périodes d'activité (poussées) et de périodes de quiescence.
11. L'importance du traitement médical dans la prise en charge de la maladie, en plus des options de traitement chirurgical.
12. La nécessité d'une sensibilisation à cette maladie chez les professionnels de la santé et le grand public.