Masa Pélvica: Exploración Clínica y Diagnóstico

• Masa Pélvica: hace referencia a la definición y localización topográfica de una masa en la región pélvica.

Clínica de la Masa Pélvica

• La historia clínica implica considerar la edad de la paciente y una anamnesis detallada que incluya el tiempo de evolución y la sintomatología acompañante.
• Se deben evaluar síntomas abdominopélvicos, gastrointestinales y genitourinarios.

Examen Físico

• Requiere un examen físico completo, la evaluación del abdomen mediante inspección y palpación, exploración pélvica y, en algunos casos, un examen bajo anestesia.

Características de la Masa

• Es importante describir ciertas características de la masa durante el examen físico, como la localización, el tamaño, la forma, la consistencia, la movilidad y la sensibilidad.

Métodos de Ayuda Diagnóstica

• Se incluyen radiografías simples de abdomen, Pielografía Excretora Venosa (PEV), enema baritado, ultrasonografía, Doppler, Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética Nuclear (RMN).

Valoración de una Masa Pélvica

• Primer paso: evaluación de la sintomatología y exploración pélvica.
• Segundo paso: valoración imagenológica.
• Se debe examinar el tamaño ecográfico (mayor de 10 cm), la localización (uni o bilateral), las características internas (sólida, tabiques numerosos y gruesos, papilas o estructuras nodulares) y la presencia de ascitis.
• Tercer paso: uso de marcadores tumorales para predecir la naturaleza benigna o maligna de la tumoración y seguir su evolución.
• CA 125: útil para tumores ováricos de origen epitelial, con un valor de corte de 35 U/ml.
• El CA 125 se eleva en el 90% de las pacientes con cáncer avanzado, pero solo en el 50% de las pacientes con estadio I.

Origen de la Masa Pélvica

• Centrales: vinculadas a la vejiga y vía urinaria, útero (congénitas y adquiridas, benignas y malignas), recto sigmoides y concavidad sacra.
• Anexiales: relacionadas con las trompas de Falopio (embarazo ectópico y Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda (EIPA) - Endometriosis) y ovarios (benignos, malignos, endometriosis).

Diagnósticos Diferenciales de las Masas Pélvicas

• Anomalías congénitas.
• Quistes funcionales.
• Fibromatosis uterina.
• Tumores de ovarios benignos y malignos.
• Anomalía mulleriana.
• Teratomas.
• Tumores ováricos benignos y malignos.
• Tumor maligno inflamatorios intestinal.
• Tumores de células germinales.
• Endometriosis pélvica.
• Masas metastásicas.
• Extraginecológicas.

Puntuación IPM

• La puntuación IPM: incluye la valoración ecográfica, los niveles de CA-125 (con un valor de 35 U/ML) y la edad de la paciente.
• Se asignan diferentes valores según si la paciente es premenopáusica (1) o postmenopáusica (3).
• Un valor de 200 podría estar relacionado con los niveles de CA-125.