Manejo Primario de los TTMs

Manejo Primario de los Trastornos Temporomandibulares (TTMs)

• El objetivo del manejo primario es aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad, evitando la cronicidad del dolor.
• Se debe educar al paciente sobre el diagnóstico, patología, consecuencias, factores de riesgo y características de los TTMs.

Terapias No Invasivas

• Calor Local: Aplicar cojines de semillas o compresas calientes en la mandíbula ayuda a aliviar el dolor muscular y reducir la rigidez.
• Masajes: Realizar masajes suaves en la mandíbula con cremas analgésicas o aromáticas puede disminuir la tensión muscular y aliviar el dolor.

Manejo Farmacológico

• Diclofenaco Sódico: Uso en inflamaciones asociadas al dolor, presentándose en comprimidos de 150 mg, 1 cada 24 horas por 7-10 días, con posibles reacciones adversas gastrointestinales.
• Ibuprofeno: Comprimidos de 400-600 mg, útiles en cuadros inflamatorios, administrados cada 8 horas por 7 días, con efectos secundarios gastrointestinales.
• Meloxicam: En comprimidos de 7.5 o 15 mg, indicado en inflamaciones, administrado cada 24 horas por 7-10 días.
• Ciclobenzaprina: Relajante muscular indicado para mala calidad de sueño, 5 mg 1 hora antes de dormir por 7-10 días.

Predictores de Dolor

• Sistémicos: Incluyen dolor lumbar, cefaleas, colon irritable; pueden complicar los TTMs sin influir en la etiología.
• Psicológicos: Ansiedad y somatización pueden ser relevantes en los pacientes.
• Clínicos Craneofaciales: Hábitos como el uso de chicles o mantener objetos entre los dientes.
• Genéticos: Influencia en el dolor crónico a través de receptores específicos.
• Sensores y Sistema Cardíaco: Importantes en el dolor crónico, pero no en TTMs.

Medidas Conductuales

• Control de Apertura Bucal: Limitar la apertura excesiva para evitar tensión en la articulación.
• Higiene del Sueño: Implementar rutinas que favorezcan un sueño reparador.

Tratamiento Odontológico

• Dispositivos Interoclusales:
  • Férula Orgánica: Usada para estabilización y relajación muscular.
  • Efecto Oclusal: Modifica temporalmente la oclusión y reduce la actividad electromiográfica.
  • Altura Recomendada: 4-8 mm de reducción de actividad EMG.
  • Contraindicaciones: No se recomienda en pacientes con trastornos respiratorios del sueño.

Mecanismo de Acción de la Férula

• Alteración del estado oclusal, disminución de actividad EMG, competitividad en el input sensorial y aumento de la dimensión vertical oclusal.

Indicaciones de la Férula Orgánica

• Para pacientes con dolor muscular leve a moderado sin restricción de movimiento.
• Se usa esporádicamente, según necesidad, para evitar dependencia del dispositivo.
• Indicada en inflamación del tejido sinovial o retrodiscitis, y protección post-rehabilitación.

Atención Odontológica

• Monitorear hipermovilidad condilar a través de radiografías.
• Se debe limitar la apertura bucal durante la atención para evitar progresar el dolor.
• Instruir al paciente en educación y control de apertura bucal y mantener descansos durante tratamientos extensos.

Este cuestionario se centra en el manejo primario de los Trastornos Temporomandibulares (TTMs). Se discutirán técnicas como el uso de calor local y otras terapias no invasivas para aliviar el dolor y mejorar la funcionalidad. Es fundamental entender cómo estas intervenciones pueden impactar la calidad de vida del paciente.