Manejo de úlceras y perforaciones digestivas

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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento preferido para la perforación de úlceras en pacientes con neumoperitoneo?

Inyección de sustancias esclerosantes

Tratamiento conservador con antibioterapia

Cirugía laparoscópica (correct)

Dieta absoluta y sueroterapia

¿Qué componente de la estenosis se considera reversible?

Fibrosis

Gastrectomía

Edema (correct)

Dilatación endoscópica

En pacientes ancianos, ¿cuál de las siguientes causas es comúnmente asociada a la perforación?

Carencia de vitaminas

Consumo de AINEs (correct)

Uso excesivo de antidepresivos

Deshidratación por dieta absoluta

En el manejo inicial de la perforación, ¿qué procedimiento se utiliza para el reposo digestivo?

Sonda de aspiración nasogástrica Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento adecuado para una estenosis con retracción infranqueable?

Dilataciones endoscópicas Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más común de perforación en ancianos?

Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides Signup and view all the answers

¿Qué signo clínico se puede observar en casos de neumoperitoneo debido a perforación de uñas?

Signo de Blumberg Signup and view all the answers

¿Cuál es el método más efectivo para confirmar la perforación de una úlcera?

TAC abdominal Signup and view all the answers

¿Cuál es un tratamiento inmediato para estabilizar a un paciente con hemorragia por perforación?

Estabilización hemodinámica Signup and view all the answers

¿Cuál podría ser una causa frecuente de obstrucción intestinal en ancianos?

Estenosis intestinal Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es adecuado si se presenta hemorragia y fracaso en hemostasia endoscópica?

Cirugía Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento se recomienda para úlceras causadas por H. pylori?

Inhibidores de la bomba de protones Signup and view all the answers

¿Qué puede indicar la dilatación pre-estenosis del estómago?

Estenosis del píloro Signup and view all the answers

¿Cuál es la prueba de imagen más fiable para detectar neumoperitoneo en un paciente grave?

TAC abdominal Signup and view all the answers

¿Qué síntomas son comunes en pacientes con estenosis pilórica?

Plenitud postprandial y vómitos de retención Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones es la causa más frecuente de obstrucción en el tracto digestivo alto?

Estenosis pilórica Signup and view all the answers

En un paciente anciano con perforación de úlcera, ¿qué factor puede contribuir a este evento?

Uso prolongado de AINEs Signup and view all the answers

¿Qué característica del vómito en estenosis pilórica lo hace distintivo?

Vómito con olor putrefacto Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el neumoperitoneo es correcta?

Puede confundirse con la cámara gástrica en un situs inverso Signup and view all the answers

¿Qué hallazgos clínicos son indicativos de una obstrucción intestinal alta?

Distensión abdominal y chapoteo gástrico Signup and view all the answers

¿Qué análisis podría ser relevante si se presentan vómitos incoercibles en un paciente?

Hemoconcentración y alcalosis hipoclorémica Signup and view all the answers

Study Notes

Neumoperitoneo

El neumoperitoneo se visualiza claramente mediante TAC abdominal, superior a las radiografías que requieren que el paciente esté de pie.
Radiografía puede confundir el neumoperitoneo con la cámara gástrica en casos de situs inverso.
La TAC permite observar no solo el neumoperitoneo, sino también líquido libre en la cavidad abdominal.

Obstrucción Digestiva

Se refiere al estrechamiento de zonas del aparato digestivo, siendo la estenosis pilórica la más común.
La úlcera pre-pilórica o pilórica puede provocar fibrosis y cierre del píloro, resultando en incapacidad del estómago para vaciarse.
Síntomas de la obstrucción incluyen anorexia, plenitud postprandial y vómitos de retención con olor putrefacto.

Signos Clínicos

Indicadores de obstrucción incluyen pérdida de peso, deshidratación, y distensión abdominal a la palpación.
Chapoteo gástrico puede ser detectado hasta 4 horas después de la ingesta.
Análisis clínicos en caso de vómitos incoercibles pueden mostrar hemoconcentración, uremia prerrenal y alcalosis hipoclorémica.

Diagnóstico y Confirmación

La dilatación pre-estenosis es observable en casos de obstrucción.
Endoscopia se utiliza para confirmar estenosis y descartar malignidad.
El signo de la cuerda puede presentarse en úlceras pre-pilóricas que están cicatrizando.

Tratamiento de Patologías

Para la penetración de úlceras, se tratan con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y erradicación de H.pylori si es necesario.
En caso de hemorragia: estabilización hemodinámica, hemostasia endoscópica, y cirugía si no tiene éxito.
Perforaciones requieren cirugía, preferentemente laparoscópica; en pacientes mayores puede usarse tratamiento conservador.

Manejo de Estenosis

La estenosis puede ser reversible (edema y espasmo) o irreversible (fibrosis).
Medicina inicial incluye reposo digestivo, sonda de aspiración, hidratación y antisecretores.
Si la estenosis es infranqueable, se consideran dilataciones endoscópicas con balones de agua para ampliar la zona estenosada.

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Description

Este cuestionario examina el tratamiento y manejo de las úlceras perforadas y las complicaciones asociadas en pacientes con neumoperitoneo. También se analizan las causas comunes de perforación en ancianos y los procedimientos adecuados para el reposo digestivo. Pon a prueba tus conocimientos en este ámbito crítico de la medicina.