Manejo de Fraturas do Seio Frontal

Manejo de Fraturas do Seio Frontal e Complexo Nasa-Órbito-Etmoidal

• Fraturas nessa região são pouco frequentes (2 a 15% dos pacientes com fraturas faciais), mas podem causar complicações sérias devido à proximidade com o cérebro, os olhos e o nariz.
• Complicações incluem cegueira, problemas visuais, celulite orbital, abscessos, meningite, abscesso cerebral e deformidades faciais.
• A maioria das lesões (44 a 85%) acontece em acidentes de automóveis ou motocicletas, afetando mais os jovens do sexo masculino (66 a 91%).
• Fraturas do complexo NOE frequentemente estão associadas a outras fraturas do terço médio da face.
• Cerca de 60% dos pacientes com fraturas do complexo NOE também possuem lesões não faciais.
• A proporção de fraturas da rima supraorbital e do seio frontal é quase igual.
• A frequência de fraturas da tábua anterior, anterior e posterior e do assoalho do seio frontal varia significativamente.

Anatomia e Fisiologia

• O osso frontal se desenvolve a partir de duas estruturas pares nas semanas 8 a 9 de vida intrauterina.
• A ossificação começa nos processos frontais e progride para as regiões orbitais e temporais.
• A sutura metópica fecha no segundo ano de vida.
• O seio frontal se desenvolve pouco após o nascimento.
• O seio pode se desenvolver a partir de um ou vários locais diferentes a partir de um ou vários locais diferentes.
• A pneumatização inicial começa durante o quarto mês de vida intrauterina e completa-se entre os 12 e 16 anos, mas continua até os 40 anos.
• A forma e posição dos septos do seio frontal são variáveis entre indivíduos.
• O seio frontal tem revestimento de epitélio respiratório (0,07-2mm de espessura) com células ciliadas, caliciformes e mucosas.
• O epitélio move a mucina medialmente, com fluxo mais rápido no ducto nasofrontal.

Osteologia

• O osso frontal tem formato de disco côncavo, com uma tábua horizontal formando a rima orbital.
• O osso se estende por aproximadamente 12,5 cm superiormente, 8 cm lateralmente e 5,5 cm posteriormente.
• O osso é mais delgado na região da glabela, na parede anterior e no assoalho do seio frontal.
• O ducto do seio frontal drena para as células aéreas etmoidais do meato médio do nariz.
• A superfície interna forma a fossa craniana anterior.
• O osso frontal se articula com vários outros ossos cranianos.

Espaço Interorbital

• A sutura fronto-etmoidal corresponde ao plano da base do crânio ou do seio frontal.
• O espaço interorbital é limitado pelas paredes mediais das órbitas.
• As células aéreas do etmoide ocupam a metade superior da parede lateral da fossa nasal.
• A área do labirinto etmoidal mede aproximadamente 2,5cm vertical e 1 cm transversalmente.

Fraturas do complexo NOE (Incluindo Frutas da Tábùa Anterior e Posterior)

• Possíveis classificações de fraturas e tratamentos de fraturas do seio frontal.
• Manejo de lesões de tecidos moles.
• Considerações sobre o acesso cirúrgico, como abordagem coronal para o acesso e sua influência em relação à estética.
• Abordagens e técnicas de recuperação óssea com relação às fraturas da tábua anterior e posterior e seu manejo.
• Técnicas de reconstrução óssea (incluindo utilização de enxertos e materiais de preenchimento).
• Detalhes sobre a obstrução do trato de drenagem nasofrontal (TDNF) e sua relação com o resultado do procedimento.
• Complicações, como danos neurológicos, infecções e deformações estéticas.
• Avaliação intraoperatória do TDNF.

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Este quiz explora o manejo de fraturas do seio frontal e do complexo nasa-órbito-etmoidal, suas complicações e fatores de risco. As fraturas nessa região são raras mas podem levar a sérias consequências, como cegueira e deformidades faciais. Entenda a anatomia e os cuidados necessários para tratar esses casos.