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Questions and Answers
¿Cuál es el primer paso a seguir cuando se determina que un paciente no está clínicamente estable?
¿Qué tipo de muestras se deben tomar para la detección del virus?
¿Cuántos días debe mantenerse al paciente en aislamiento según las directrices?
¿Qué información se debe incluir en la notificación inmediata a SIVIGILA?
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¿Cuál es un criterio de enfermedad grave mencionado en las pautas?
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¿Qué se debe considerar al determinar los factores de riesgo en un paciente?
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Si un paciente está clínicamente estable, ¿cuál es la siguiente acción adecuada después de realizar el examen físico?
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¿Qué orden médica se debe realizar tras identificar síntomas clínicos significativos?
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¿Cuál de las siguientes situaciones representa un riesgo de exposición al VIH?
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¿Qué se debe hacer con un paciente VIH positivo que presenta síntomas?
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo está asociado con la transmisión del VIH?
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Si un paciente es asintomático, ¿cuál es la recomendación más adecuada?
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¿Qué se considera contacto directivo para la evaluación de un paciente con riesgo de VIH?
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Al evaluar factores de riesgo, ¿cuál es el criterio más importante?
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En el contexto de la salud pública, ¿por qué es importante tener en cuenta el contacto con materiales contaminados?
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Si un paciente tiene contacto físico directo con una persona procedente del exterior, ¿qué se debe considerar?
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¿Cuál de las siguientes acciones no es recomendable para prevenir la transmisión de Mpox?
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¿Qué elemento de protección personal debe llevar el personal de salud al atender a un paciente sospechoso de Mpox?
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Cuál de estos criterios clínicos se debe indagar en un paciente que consulta por un caso probable de Mpox?
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¿Qué tipo de habitación se debe garantizar para pacientes sospechosos de Mpox en unidades de salud?
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¿Cuál es un riesgo importante para la transmisión del virus Mpox en el hogar?
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¿Cuál es una recomendación para la higiene personal para prevenir la infección por Mpox?
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¿Qué acción se debe evitar con respecto a la actividad sexual en un paciente con sospecha de Mpox?
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¿Cuál es un síntoma clínico que podría indicar un posible caso de Mpox?
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En qué caso es necesario utilizar equipo de protección personal, como guantes y bata, por parte del médico?
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¿Cuál de las siguientes es una medida importante de cuidado ante un posible caso de Mpox?
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¿Cuál es la recomendación principal para el manejo de un paciente con enfermedad leve y sin complicaciones en el hogar?
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¿Qué se debe hacer con las lesiones exantemáticas para prevenir complicaciones?
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¿Quiénes son considerados pacientes de alto riesgo para complicaciones durante un brote de Mpox?
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¿Qué medicamento antiviral ha sido aprobado para el tratamiento de la viruela y podría ser utilizado para Mpox?
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¿Cuál es una de las limitaciones en el uso del Tecovirimat para el tratamiento de la viruela símica?
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Qué tipo de educación se debe impartir al paciente para prevenir infecciones en las lesiones cutáneas?
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¿Por qué se recomienda que los pacientes con viruela símica severa sean ingresados en el hospital?
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¿Cuál es la prioridad en el manejo de un paciente con infecciones asociadas a Mpox?
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En qué situación se recomienda el uso del Tecovirimat según las pautas?
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Cuál de las siguientes condiciones no es considerada una enfermedad grave que justifique el uso del Tecovirimat?
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¿Cuál es la recomendación sobre la vacunación en relación con Mpox?
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Qué efecto secundario se observó con el uso del Tecovirimat en los ensayos clínicos?
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Qué medida es esencial para controlar la propagación de Mpox?
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En qué condición se considera el uso compasivo del Tecovirimat?
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Qué grupos se consideran de alto riesgo para enfermedades graves en el contexto de Mpox?
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Cuál es una complicación mencionada que justifica el uso del Tecovirimat?
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¿Cuál es el propósito principal del aislamiento de los pacientes con Mpox?
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¿Qué protocolo se recomienda seguir durante un brote de Mpox?
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¿Cuál es la recomendación más adecuada para la vacunación post exposición al Mpox?
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¿Qué se ha demostrado sobre la eficacia del Tecovirimat en el tratamiento de Mpox?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la seguridad del Tecovirimat es correcta?
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En el contexto de la atención a pacientes con Mpox, ¿cuál es un aspecto crítico a considerar en el manejo clínico?
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¿Qué medidas son importantes para el control de contagios en pacientes con Mpox?
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¿Cuál es una de las recomendaciones para el manejo de casos de Mpox en grupos vulnerables, como las mujeres embarazadas?
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¿Qué debe hacerse si la muestra será procesada después de 48 horas?
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¿Cuál es el procedimiento correcto para el envío de un caso que cumpla con la definición de probable?
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¿Qué temperatura se recomienda para el almacenamiento de muestras procesadas para futuros análisis?
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¿Qué se debe realizar antes de enviar la muestra de un caso probable que no esté clínicamente estable?
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¿Cuál es una actividad recomendada para el manejo de casos de Mpox en el laboratorio?
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Al enviar una muestra al laboratorio, ¿qué factor no es necesario considerar?
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¿Cuál de las siguientes acciones no está indicada en el protocolo de Mpox?
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¿Qué aspecto es fundamental para asegurar la correcta identificación y manejo de un caso probable de Mpox?
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¿En qué situaciones se recomienda el uso del Tecovirimat para tratar la Mpox?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no requiere la vacunación masiva contra el Mpox?
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¿Quiénes son considerados de alto riesgo para sufrir enfermedades graves relacionadas con Mpox?
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¿Es correcto afirmar que la vacunación post exposición contra Mpox es necesaria para todos los individuos expuestos?
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¿Qué efecto secundario se observó con el uso del Tecovirimat en los ensayos clínicos?
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¿Por qué no se requiere vacunación masiva contra el Mpox en la población general?
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¿Cuál de los siguientes grupos no se considera de alto riesgo para complicaciones severas en caso de Mpox?
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¿Qué se debe hacer con las lesiones exantemáticas para prevenir complicaciones en Mpox?
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¿Cuál es la región con el mayor número de casos reportados de Mpox?
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¿Qué grupo de edad presenta la mayor cantidad de casos de Mpox?
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¿Qué porcentaje de los casos de Mpox se han identificado como homosexuales?
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Según la información recabada, ¿cuál es el mecanismo de transmisión de Mpox?
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¿Qué porcentaje de los casos reportados corresponde a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH)?
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¿Cuál es el porcentaje total de casos reportados que corresponde a la población heterosexual?
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¿Qué tipo de contacto puede provocar la transmisión de Mpox?
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¿Cuál es el porcentaje de casos para los que la información sobre orientación sexual está pendiente?
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¿Cuál es la proporción de casos de Mpox notificados en las Américas desde 2022 hasta agosto de 2024 que han sido relacionados con el clado II?
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¿Qué porcentaje de los casos de Mpox en Colombia ha correspondido al género masculino?
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¿Cuál de los siguientes es un criterio que indica enfermedad grave en un paciente?
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¿Qué región de Colombia ha registrado la mayor concentración de casos de Mpox?
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¿Qué factor de riesgo representa una alta probabilidad de desarrollar enfermedad grave por Mpox?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los casos de Mpox notificados en 2024?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se asocia comúnmente con las úlceras tipo chancro orales?
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¿Cuál es el porcentaje de casos de Mpox que tuvo como fuente de infección desconocida en Colombia?
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¿Cuál es un síntoma que podría requerir atención inmediata en un paciente sospechoso de Mpox?
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¿Qué factor ha sido identificado en la vigilancia genómica de Mpox durante el periodo analizado?
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¿Cuál de los siguientes aspectos no se considera un signo de complicación debida a Mpox?
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¿Cuál es el número total de casos confirmados de Mpox reportados en las Américas hasta el 17 de agosto de 2024?
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¿Cuál de los siguientes grupos es considerado de alto riesgo para desarrollar enfermedad grave por Mpox?
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¿Qué porcentaje de defunciones se ha notificado en relación con los casos de Mpox en los países de la Región de las Américas?
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¿Qué característica tienen las lesiones que tienden a dejar cicatrices luego de la caída de las costras?
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¿Qué complicación específica podría surgir debido a los síntomas de Mpox?
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Study Notes
Algoritmo del Manejo de Casos Probables de Mpox
- El algoritmo descrito regula la atención médica a personas que pueden ser infectadas con Mpox.
- Se deben evaluar factores de riesgo para determinar si el paciente necesita atención médica especializada.
- Los factores de riesgo incluyen: contacto directo con una persona infectada, contacto con material contaminado, nuevas parejas sexuales o contacto con animales infectados.
- Se debe determinar si el paciente presenta síntomas o no.
Pacientes Sintomáticos
- Los pacientes sintomáticos deben ser examinados por un profesional de la salud.
- Se debe revisar el historial médico y los factores de riesgo del paciente.
- Se deben identificar los criterios de enfermedad grave.
- Se debe investigar si el paciente presenta erupción cutánea.
Pacientes Asintomáticos
- Si El paciente está asintomático, debe seguir una serie de recomendaciones:
- Lavado frecuente de manos.
- Uso de tapabocas.
- Cubrirse la boca y la nariz al toser o estornudar.
- Evitar el contacto físico directo.
- Evitar compartir toallas con otras personas.
- Mantener las lesiones cubiertas.
Casos Probables de Mpox
- Si se sospecha de un caso probable de Mpox, el paciente debe ser atendido en un consultorio de aislamiento.
- El personal médico debe utilizar equipo de protección personal (EPP).
- Se debe investigar la historia del paciente para identificar criterios epidemiológicos y clínicos durante los últimos 21 días.
- Se debe realizar una notificación inmediata a SIVIGILA.
Atención Médica
- Si el paciente no presenta estabilidad clínica, se debe remitir a urgencias.
- Se debe realizar un análisis de sangre para determinar la presencia del virus.
- Los pacientes con un caso probable de Mpox deben ser aislados durante 21 días.
- Si el paciente presenta estabilidad clínica, se le debe brindar atención médica y se deben tomar muestras para el análisis molecular del virus.
Manejo Ambulatorio de la Viruela del Mono
- Los pacientes con enfermedad leve y sin complicaciones deben recibir manejo ambulatorio en casa.
- Aislamiento en un área separada de otros miembros, idealmente una habitación individual o separada con una cortina.
- Tratamiento conservador de las lesiones exantemáticas para aliviar molestias, acelerar la cicatrización y prevenir complicaciones.
- Manejo de infecciones asociadas según criterio médico, historial del paciente y factores relevantes.
- Medicamentos para aliviar el dolor pueden ser necesarios para situaciones como proctitis o amigdalitis.
- Medidas para evitar complicaciones cutáneas como rascarse, mantener las heridas limpias y secas, y lavado de manos frecuente.
- Hospitalización recomendada para pacientes de alto riesgo, como niños pequeños, mujeres embarazadas e inmunodeprimidos.
Tratamientos y Medicamentos
- Existen antivirales en estudio para el manejo de la viruela del mono, pero no están ampliamente disponibles.
- Tecovirimat (TPOXX o ST-246) es un medicamento antiviral aprobado por la FDA para la viruela, pero aún sin evidencia para la viruela del mono en humanos.
- Tecovirimat ha demostrado eficacia en estudios con animales y se considera una opción de "uso compasivo" en casos graves o de alto riesgo.
- No hay medicamentos aprobados por INVIMA para el tratamiento de la viruela del mono.
Vacunación
- La OMS y OPS no recomiendan la vacunación masiva contra la viruela del mono.
- Control de la propagación a través de detección temprana, aislamiento de casos y seguimiento de contactos.
- Se recomienda la vacunación para contactos cercanos de personas infectadas (profilaxis post exposición).
Consideraciones Importantes
- La información relativa a los tratamientos y protocolos de manejo está sujeta a cambio continuo, por lo que se recomienda consultar fuentes actualizadas.
- La OMS y OPS enfatizan la importancia de la vigilancia y el control de la viruela del mono a través de la detección temprana, aislamiento y el seguimiento de contactos.
### Almacenamiento de Muestras
- Las muestras deben almacenarse a -15°C a -25°C si su procesamiento se pospone por más de 48 horas.
- Después del procesamiento, las muestras deben almacenarse a -70°C a -80°C para análisis futuros, según lo solicitado por el INS.
### Diagnóstico Diferencial
- Si se cumple la definición de un caso probable, la muestra debe enviarse al laboratorio asignado de la red INMEDIATAMENTE, sin esperar el diagnóstico diferencial.
### Mpox en el Mundo
- A corte del 22 de agosto de 2024, se han reportado casos de Mpox en diversos países.
- Desde 2022, se han notificado 63.270 casos confirmados de Mpox, incluyendo 141 muertes en 32 países y territorios de las Américas.
- La mayor parte de los casos se reportaron en 2022, con un descenso progresivo.
- Se ha detectado el clado IIb en todos los casos analizados en las Américas.
### Mpox en Colombia
- Desde mayo de 2022 hasta el 26 de agosto de 2024, se han notificado 4.261 casos de Mpox en Colombia, el 100% asociados al clado II.
- No se ha reportado ninguna muerte confirmada relacionada con Mpox en Colombia.
- El 96.7% de los casos corresponden al género masculino.
- Las regiones más afectadas son Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla.
- El 77.8% de los casos fueron secundarios a fuentes desconocidas, el 3.7% se encuentra en estudio y el 1.6% fueron casos importados.
- En 2024, se han reportado 113 casos, el 22.1% (25) requirió hospitalización y el 98.2% (111) corresponde al género masculino.
- Hay un caso activo en vigilancia.
- Las regiones más afectadas incluyen Bogotá, Cali, Barranquilla, Medellín y su área metropolitana.
- La mayor cantidad de casos se registra entre los 30 y 39 años.
- El 57.52% de los casos se identifican como homosexuales, 39.82% como heterosexuales y 2.65% corresponde a información pendiente.
- El 57.52% de los casos corresponden a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres (HSH).
### Transmisión de Mpox
- Mpox se transmite de animal a humano (zoonosis) por contacto directo con sangre, fluidos corporales o lesiones cutáneas o mucosas de animales infectados.
### Síntomas de Mpox
- La boca puede presentar úlceras tipo chancro orales, proctitis o úlceras amigdalinas con edema perilesional.
- La disfagia y la afectación de la vía aérea pueden ser síntomas de Mpox.
- Después de la erupción cutánea, pueden quedar cicatrices con hoyuelos o áreas de la piel más claras o más oscuras.
- Las lesiones suelen ser dolorosas hasta la fase de curación, acompañadas de prurito en el estado costroso.
### Criterios de Gravedad en Mpox
- Los criterios para clasificar una enfermedad grave por Mpox incluyen:
- Adultos con enfermedad clínica grave como puntuación NEWS 2 de 5 o superior, con síntomas respiratorios inferiores, confusión/encefalitis y otras complicaciones.
- Lesiones ampliamente diseminadas y numerosas ("cien o más").
- Sospecha de infección de la córnea.
- Dolor severo y refractario de las lesiones que requiera hospitalización para el control sintomático.
- Lesiones asociadas a complicaciones debidas al dolor o a la hinchazón, como estreñimiento, retención urinaria o incapacidad para tragar.
### Factores de Riesgo para Enfermedad Grave por Mpox
- Los factores de riesgo para desarrollar enfermedad grave por Mpox incluyen:
- Personas con enfermedad grave como enfermedad hemorrágica, lesiones confluentes, sepsis, encefalitis u otras afecciones que requieran hospitalización.
- Personas con alto riesgo de enfermedad grave como:
- Personas con inmunodepresión: VIH, leucemia, linfoma, cáncer generalizado, trasplante de órganos sólidos, terapia con agentes alquilantes, antimetabolitos, radiación, inhibidores del factor de necrosis tumoral, corticosteroides en altas dosis, receptor con trasplante de células madre hematopoyéticas (< 24 meses después del trasplante o >24 meses, pero con enfermedad de injerto contra huésped o recaída de la enfermedad), enfermedad autoinmune con inmunodeficiencia.
- Población pediátrica menores de 8 años.
- Mujeres embarazadas o lactantes.
### Tecovirimat para el Tratamiento de Mpox
- El Tecovirimat es un fármaco antiviral que se ha demostrado efectivo para el tratamiento de infecciones por Mpox en estudios con animales.
- Se ha demostrado que el Tecovirimat es seguro en ensayos clínicos en humanos, con efectos secundarios menores.
- El CDC tiene un protocolo de acceso ampliado para el uso de Tecovirimat para el tratamiento de Mpox durante un brote.
- Se recomienda el uso de Tecovirimat en las siguientes situaciones:
- Personas con enfermedad grave (enfermedad hemorrágica, lesiones confluentes, sepsis, encefalitis u otras afecciones que requieran hospitalización).
- Personas con alto riesgo de enfermedad grave.
- Personas con una o más complicaciones como infección cutánea bacteriana secundaria, gastroenteritis y deshidratación, bronconeumonía.
- Personas con infecciones aberrantes por el virus como implantación en los ojos, la boca, genitales o el ano.
### Vacunación contra Mpox
- La OMS y la OPS no recomiendan la vacunación masiva contra Mpox.
- Se recomienda el control de la propagación de persona a persona a través de la detección y el diagnóstico temprano de los casos, seguido de aislamiento y seguimiento de contactos.
- Se recomienda la vacunación en los contactos estrechos de personas infectadas (profilaxis post exposición) en los primeros 3-4 días de la exposición.
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Este cuestionario aborda el algoritmo para el manejo de casos de posibles infecciones por Mpox. Se examinan factores de riesgo, procedimientos para pacientes sintomáticos y asintomáticos, así como recomendaciones de salud. Ideal para profesionales de salud y estudiantes en formación médica.
