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Questions and Answers
Quel traitement est spécifiquement indiqué pour la spondylarthrite ankylosante (SPA) parmi les options suivantes ?
Quel traitement est spécifiquement indiqué pour la spondylarthrite ankylosante (SPA) parmi les options suivantes ?
Parmi les traitements suivants, lequel n'est pas utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante ?
Parmi les traitements suivants, lequel n'est pas utilisé pour traiter la spondylarthrite ankylosante ?
Quel anticorps monoclonal anti-récepteur est utilisé pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante ?
Quel anticorps monoclonal anti-récepteur est utilisé pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante ?
Quelles molécules suivantes ciblent le TNF-α ?
Quelles molécules suivantes ciblent le TNF-α ?
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Quel traitement est antipathique pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique, mais aussi de spondylarthrite ankylosante ?
Quel traitement est antipathique pour les patients atteints de rhumatisme psoriasique, mais aussi de spondylarthrite ankylosante ?
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Quel produit est utilisé spécifiquement pour la costimulation des cellules T dans le traitement de la SPA ?
Quel produit est utilisé spécifiquement pour la costimulation des cellules T dans le traitement de la SPA ?
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Quel traitement serait le plus approprié pour un patient ayant à la fois une polyarthrite rhumatoïde et une spondylarthrite ankylosante ?
Quel traitement serait le plus approprié pour un patient ayant à la fois une polyarthrite rhumatoïde et une spondylarthrite ankylosante ?
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Quel anticorps monoclonal est utilisé pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante mais pas pour la polyarthrite rhumatoïde ?
Quel anticorps monoclonal est utilisé pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante mais pas pour la polyarthrite rhumatoïde ?
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Quels sont les aspects macroscopiques d'une synoviale pathologique ?
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Quelle est une des caractéristiques histologiques durant les stades évolutifs de l'infection ?
Quelle est une des caractéristiques histologiques durant les stades évolutifs de l'infection ?
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Quel type de débris est observé dans la cavité synoviale lors des formes caractéristiques d'infection ?
Quel type de débris est observé dans la cavité synoviale lors des formes caractéristiques d'infection ?
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Quel est le rôle des synoviocytes dans la synoviale normale ?
Quel est le rôle des synoviocytes dans la synoviale normale ?
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Quelle est la conséquence d'une évolution non traitée d'une infection synoviale ?
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Dans quelle condition peut-on s'attendre à une guérison de l'infection synoviale ?
Dans quelle condition peut-on s'attendre à une guérison de l'infection synoviale ?
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Quelles sont les principales cellules présentes dans la frange inflammatoire de la synoviale ?
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Quel aspect prend la synoviale lorsque la couche bordante est détruite ?
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Quel est le principe d’action des antimalariques dans le traitement du lupus?
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Quel est le dosage moyen recommandé de la sulfasalazine par jour?
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Quel syndrome est lié aux effets indésirables de la sulfasalazine?
Quel syndrome est lié aux effets indésirables de la sulfasalazine?
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Quel est le mécanisme d'action du léflunomide dans le traitement des maladies auto-immunes?
Quel est le mécanisme d'action du léflunomide dans le traitement des maladies auto-immunes?
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Quelles sont les contre-indications de la sulfasalazine?
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Quel est l'effet indésirable potentiel du léflunomide?
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Quelles que soient les atteintes viscérales possibles associées au syndrome DRESS, lesquelles sont correctes?
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Combien de paliers hebdomadaires de dosage sont généralement recommandés pour atteindre un dosage de 2 grammes de traitement?
Combien de paliers hebdomadaires de dosage sont généralement recommandés pour atteindre un dosage de 2 grammes de traitement?
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Study Notes
Traitement conventionnel des maladies rhumatismales
- Les csDMARDs incluent des antimalariques, la sulfasalazine et le léflunomide.
- Antimalariques: Chloroquine (Nivaquine) et hydroxychloroquine (Plaquenil) sont utilisées, principalement dans le lupus. Leur rôle est limité dans la polyarthrite rhumatoïde (PR).
-
Sulfasalazine: Agit comme immunosuppresseur, son mécanisme d'action n'est pas complètement compris. La posologie moyenne est de 2 grammes par jour (4 comprimés de 500 mg). Contre-indiquée en cas d'hypersensibilité aux sulfamides/salicylés, déficit en G6PD, porphyrie aiguë intermittente. Posologie augmentée progressivement par paliers hebdomadaires de 500 mg.
- Effets indésirables : hématologiques (anémie, leucopénie, thrombocytopénie, agranulocytose, aplasie médullaire), immunitaires (lupus induit, syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS)).
- Léflunomide (Arava): Immunomodulateur qui inhibe une enzyme impliquée dans la prolifération des cellules responsables des réactions auto-immunes. Posologie moyenne : 20 mg par jour.
Aspects macro et histologiques de l'inflammation synoviale
- Aspect macroscopique : La synoviale est épaissie, œdémateuse, congestive, avec une surface recouverte de fibrine grisâtre.
- Aspect histologique : Variable selon le stade évolutif. Dans les formes typiques, la synoviale subit une nécrose plus ou moins profonde. La cavité articulaire contient des débris et des exsudats fibrinoleucocytaires riches en polynucléaires altérés. La synoviale prend un aspect de bourgeon charnu inflammatoire. Le tissu conjonctif est œdémateux, avec de nombreux vaisseaux congestifs perpendiculaires à la surface, et des infiltrats inflammatoires, principalement de polynucléaires. Les franges sont constituées d'une intima comprenant des synoviocytes (2 à 4 couches au maximum) formant un liséré continu.
Évolution de l'inflammation synoviale
- La guérison est possible avec un diagnostic et un traitement précoces. Sinon, la destruction du cartilage articulaire (source d'arthrose secondaire ou d'ankylose fibreuse) peut se produire.
Bio-médicaments en rhumatologie
- Les biomédicaments ciblent des cibles spécifiques comme TNF-alpha, IL-1 beta, IL-6, cellules T et B.
- Tableau des cibles, des traitements ciblés, des molécules, et leurs indications. (TNF-alpha notamment ciblé par des AcM chimériques homme/souris, AcM humain recombinant, récepteurs solubles ; IL-1 beta ciblé par antagoniste du récepteur ; IL-6 par des AcM anti-récepteurs ; Cellules T et B aussi ciblées par différents types de médicaments)
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Description
Ce quiz traite des csDMARDs utilisés dans le traitement conventionnel des maladies rhumatismales, y compris les antimalariques, la sulfasalazine et le léflunomide. Il aborde également les effets indésirables et les contre-indications de ces médicaments. Testez vos connaissances sur ces traitements importants et leur mécanisme d'action.
