UE 1 - Les MICI

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Questions and Answers

Quelle est la principale population touchée par la maladie de Crohn ?

  • Les personnes âgées de plus de 60 ans
  • Les jeunes adultes entre 20 et 30 ans (correct)
  • Les enfants de moins de 12 ans
  • Les adolescents de 14 à 18 ans

Quelle zone du tube digestif est principalement touchée par la rectocolite hémorragique ?

  • L'œsophage
  • Le gros intestin et le rectum (correct)
  • L'intestin grêle
  • L'estomac

Quel pourcentage des cas de MICI concerne les enfants ?

  • 15% (correct)
  • 5%
  • 25%
  • 35%

Qui a décrit la maladie de Crohn pour la première fois et en quelle année ?

<p>Burril Crohn en 1932 (C)</p> Signup and view all the answers

Comment se manifeste la maladie de Crohn dans le tube digestif ?

<p>Par des poussées inflammatoires dans plusieurs segments du tube digestif (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe évocateur de l'occlusion intestinale?

<p>Pas de selles pendant plusieurs jours puis diarrhée (C)</p> Signup and view all the answers

Quel terme désigne l'altération de l'état général incluant asthénie et anorexie?

<p>AEG (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles manifestations peuvent être considérées comme extra-intestinales?

<p>Éruptions cutanées et uvéites (B)</p> Signup and view all the answers

Quel aspect de la muqueuse buccale peut alerter sur une affection pathologique?

<p>Aspect pavimenteux et gonflé (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des défis diagnostiques chez les enfants atteints de certaines maladies?

<p>Le début des symptômes est souvent insidieux (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de lésion buccale ressemble à un aphte et peut être observé?

<p>Lésion pavimenteuse (D)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas typiquement associé à une diarrhée glairo-sanglante?

<p>Eczéma (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition décrit le trajet anormal créé en parallèle d'un conduit principal?

<p>Fistule (B)</p> Signup and view all the answers

Quels pays sont davantage touchés par la maladie de Crohn ?

<p>USA (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage d'augmentation de l'incidence de la maladie de Crohn chez les 10-19 ans d'après les données EPIMAD ?

<p>79% (D)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est considéré comme un déclencheur ou un aggravant de la maladie de Crohn ?

<p>Le tabac (D)</p> Signup and view all the answers

Quel groupe socio-économique est touché par la maladie de Crohn ?

<p>Toute classe socio-économique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel mécanisme caractérise la maladie de Crohn ?

<p>Réponse immunitaire inappropriée (B)</p> Signup and view all the answers

La dysbiose est liée à quel aspect de la santé intestinale ?

<p>Anomalie du microbiote (A)</p> Signup and view all the answers

Quel profil psychologique est souvent observé chez les patients atteints de la maladie de Crohn ?

<p>Profil psychologique particulier (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des facteurs environnementaux pouvant influencer la maladie de Crohn ?

<p>Prise d'antibiotiques avant 2 ans (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle manifestation buccale peut précéder les signes intestinaux dans la maladie de Crohn ?

<p>Chéilite granulomateuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal du dentiste dans la détection de la maladie de Crohn ?

<p>Effectuer des examens buccodentaires annuels (D)</p> Signup and view all the answers

Quel test est considéré comme le meilleur moyen pour détecter la maladie de Crohn ?

<p>Entéro IRM (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'indique une augmentation de la calprotectine fécale ?

<p>Une poussée de l'inflammation (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle affection oculaire est associée à la maladie de Crohn ?

<p>Uvéite (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique des ulcérations linéaires profondes dans la maladie de Crohn ?

<p>Elles ressemblent à des aphtes linéaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe cutané associé à la maladie de Crohn ?

<p>Érythèmes noueux (B)</p> Signup and view all the answers

Quels paramètres biologiques peuvent indiquer une inflammation dans la maladie de Crohn ?

<p>Augmentation de la protéine C réactive (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement de poussée chez un enfant atteint de la maladie de Crohn ?

<p>Soulager la douleur (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de traitement est recommandé chez l'adulte pour réduire la gravité des poussées de la maladie de Crohn ?

<p>Corticothérapie à haute dose (B)</p> Signup and view all the answers

Que doit-on faire en cas d'immunosuppression due aux traitements ?

<p>Pratiquer une antibioprophylaxie pour les actes invasifs (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi la chirurgie ne guérit-elle pas la maladie de Crohn ?

<p>Car elle peut affecter plusieurs segments du tube digestif (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les risques associés à un traitement prolongé par corticothérapie ?

<p>Diminution de l'immunité et risque de diabète cortico-induit (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la méthode la plus courante pour traiter les complications de la maladie de Crohn ?

<p>Résection intestinale (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les recommandations concernant le suivi bucco-dentaire pour les patients immunodéprimés ?

<p>Deux examens par an (A)</p> Signup and view all the answers

Quel risque est accru chez les patients recevant des immunosuppresseurs ou une immunothérapie ?

<p>Le risque infectieux plus élevé (D)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI)

Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, affectant surtout l'intestin grêle et le gros intestin. Elles se caractérisent par des poussées inflammatoires récurrentes.

Maladie de Crohn

La maladie de Crohn touche principalement l'intestin grêle, mais peut également affecter d'autres parties du tube digestif, y compris la bouche.

Rectocolite hémorragique (RCH)

La rectocolite hémorragique affecte surtout le rectum et le gros intestin, entraînant des saignements.

Prévalence des MICI

Les MICI touchent davantage les femmes que les hommes, et leur prévalence est plus élevée chez les jeunes adultes.

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Distribution géographique des MICI

Les MICI sont fréquentes dans les pays développés, et les données suggèrent un lien possible avec l'hygiène et l'alimentation.

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Épidémiologie de la maladie de Crohn

Augmentation du nombre de cas de maladie de Crohn observée dans les populations occidentales et industrialisées.

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Gradient Nord-Sud de la maladie de Crohn

Le nombre de nouveaux cas de maladie de Crohn est plus élevé dans le nord de la France que dans le sud. Une hypothèse attribue cette différence à l'effet protecteur potentiel d'un régime méditerranéen.

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Maladie auto-immune

Le système immunitaire du corps attaque par erreur la muqueuse digestive, provoquant une inflammation.

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Facteurs génétiques prédisposants

Certains gènes peuvent augmenter le risque de développer la maladie de Crohn. Par exemple, si deux parents sont atteints, le risque pour leur enfant est de 30 à 50%.

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Tabac et maladie de Crohn

La cigarette est un facteur déclenchant et aggravant de la maladie de Crohn. Elle provoque une inflammation de l'intestin.

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Dysbiose du microbiote

La composition et l'équilibre des bactéries dans l'intestin sont modifiés. Des études suggèrent que la dysbiose joue un rôle dans le développement de la maladie de Crohn.

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Facteur alimentaire

Le régime alimentaire pourrait jouer un rôle dans la maladie de Crohn, mais aucune évidence scientifique n'a été confirmée. L'excès de sucre raffiné et la carence en fibres sont des hypothèses à étudier.

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Manifestations buccales de la maladie de Crohn

Lésions bucco-dentaires qui peuvent être un signe précoce de la maladie de Crohn.

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Chéilite granulomateuse

Un type de lésion buccale granulomateuse caractérisée par des lèvres gonflées et rouges avec une impression de décollement et de petits grains jaunes en surface.

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Ulcérations linéaires profondes

Un type de lésion buccale caractérisé par des ulcérations linéaires profondes ressemblant à des aphtes linéaires, souvent localisées dans le fond du vestibule.

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Macrulite

Un type de lésion buccale caractérisé par une hypertrophie gingivale inflammatoire.

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Entéro IRM

Une technique d'imagerie permettant de visualiser l'intestin et de diagnostiquer la maladie de Crohn avec précision.

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Calprotectine fécale

Une protéine inflammatoire contenue dans les polynucléaires neutrophiles (PNN).

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Vidéocapsule

Une méthode d'investigation qui consiste à ingérer une capsule contenant une caméra qui filme le tube digestif.

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Diarrhée glairo-sanglante

Diarrhée glairo-sanglante, qui contient du mucus et du sang, est un symptôme caractéristique de la maladie de Crohn.

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Syndrome de Koenig

Le syndrome de Koenig décrit l'alternance entre des périodes de constipation et des diarrhées profuses. C'est un signe d'alarme possible d'une occlusion intestinale.

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Altération de l'État Général (AEG)

L'altération de l'état général (AEG) est un signe fréquent dans la maladie de Crohn. Elle se manifeste par l'asthénie (fatigue), l'anorexie (perte d'appétit) et l'amaigrissement.

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Fièvre

La fièvre peut être un signe d'infection, souvent observée lors de poussées inflammatoires chez les patients atteints de la maladie de Crohn.

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Manifestations extra-intestinales

La maladie de Crohn peut affecter d'autres parties du corps en plus du tube digestif. Des manifestations extra-intestinales comme l'arthrite, des problèmes buccaux, oculaires et cutanés peuvent être présentes.

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Douleurs abdominales chez l'enfant

Les douleurs abdominales chez les enfants sont souvent bénignes, ce qui peut retarder le diagnostic de la maladie de Crohn.

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Début insidieux

La maladie de Crohn peut se développer lentement et de manière insidieuse, les symptômes ne se manifestant parfois qu'après plusieurs années.

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Muqueuse buccale pathologique

Une muqueuse buccale gonflée et pavimenteuse est un signe pathologique qui doit alerter sur la possibilité de la maladie de Crohn.

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Traitement de la poussée (MC)

Traitements médicaux visant à soulager les symptômes lors d'une poussée de la maladie de Crohn, et à améliorer le confort du patient.

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Traitement nutritionnel (enfant, MC)

Nourriture spéciale pour les enfants atteints de la maladie de Crohn, aidant à combler le retard de croissance.

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Corticothérapie à haute dose (adulte, MC)

Utilisation de corticoïdes à haute dose pour contrôler les symptômes d'une poussée de la maladie de Crohn chez l'adulte.

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Traitement de fond (MC)

Traitements visant à prévenir les poussées de la maladie de Crohn en diminuant l'activité du système immunitaire.

Exemples : azathioprine, adalimumab, infliximab.

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Résection intestinale (MC)

Intervention chirurgicale pour enlever une partie de l'intestin en cas de complications ou d'échec des traitements médicaux.

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Risque infectieux (MC)

Risque accru d'infections lié à l'utilisation de traitements immunosuppresseurs pour la maladie de Crohn.

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Antibioprophylaxie (MC)

Mesures préventives pour les personnes immunodéprimées, notamment des antibiotiques avant des interventions buccales.

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Rôle du chirurgien-dentiste (MC)

Importance de consulter un dentiste régulièrement pour dépister les lésions bucco-dentaires chez les patients atteints de la maladie de Crohn.

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Study Notes

Définition des MICI

  • MICI = Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin
  • Deux formes principales:
    • Maladie de Crohn (MC): affecte principalement l'intestin grêle, mais peut toucher tout le tube digestif, incluant la bouche
    • Rectocolite hémorragique (RCH): affecte la partie terminale du tube digestif, surtout le gros intestin (partie descendante et rectum)
  • Point commun: inflammation d'une partie du tube digestif

Épidémiologie des MICI

  • Souvent diagnostiquées entre 20 et 30 ans, voire plus tôt (adolescence)
  • Fréquence légèrement supérieure chez les femmes
  • 15% des cas concernent les enfants (âge moyen de diagnostic: 12-14 ans)
  • Prévalentes dans les pays industrialisés, 2 hypothèses pour expliquer ce fait:
    • Absence de dépistage dans les pays moins développés
    • Facteur environnemental (perturbateurs endocriniens et régime alimentaire)
  • En France: 5 nouveaux cas de maladie de Crohn pour 100 000 habitants

Maladie de Crohn

  • Décrite pour la première fois en 1932 par Burril Crohn
  • Maladie inflammatoire touchant une partie ou tout le tube digestif
  • Peut toucher le tube digestif d'une manière simultanée ou successive
  • Souvent caractérisée par des poussées
  • Risques de complications si maladies non détectée à temps, comme des cancers colorectaux ou autres.

Épidémiologie de la Maladie de Crohn

  • Prévalence significative dans les pays industrialisés (USA, Europe du Nord-Ouest, Australie, Afrique du Sud, plus faible au Japon)
  • Gradient Nord-Sud constaté en France avec une incidence plus élevée dans le Nord
  • Augmentation de l'incidence de 30% dans la population générale et de 79% chez les adolescents de 10 à 19 ans entre 1988-90 et 2006-2007

Étiologies de la Maladie de Crohn

  • Maladie auto-immune, le corps produit des anticorps contre sa propre muqueuse digestive
  • Facteurs génétiques prédisposants importants (risque accru si 2 parents atteints)
  • Le tabagisme est un facteur déclenchant et aggravant l'inflammation
  • Facteurs psychologiques (stress) probablement en cause.
  • Modifications du microbiote intestinal probablement impliquées
  • Facteurs alimentaires potentiels mais non confirmés (sucres raffinés, carence en fibres), notamment comme explication possible pour le gradient Nord-Sud français

Physiopathologie de la Maladie de Crohn

  • La maladie est probablement plurifactorielle
  • Les facteurs environnementaux et favorisants interagissent avec une prédisposition génétique, conduisant à une réponse immunitaire inadaptée

Clinique de la Maladie de Crohn

  • Douleurs abdominales, souvent diffuses ou localisées
  • Diarrhée glairo-sanglante
  • Possibilité de signes d'occlusion intestinale (difficulté à évacuer les selles)
  • Manifestations extra-intestinales possibles, incluant: articulaires, buccales, oculaires et cutanées (érythèmes noueux, etc.).
  • Particularités pédiatriques: douleurs abdominales bénignes initialement, début insidieux qui masquerait les complications potentiel à temps.

Lésions intestinales de la Maladie de Crohn

  • Aspect macroscopique anormal de la muqueuse intestinales
  • Aspects et gonflements, semblables à des aphtes, peut se manifester dans la bouche.

Manifestations ano-périnéales de la Maladie de Crohn

  • Les complications peuvent affecter la zone anale et périnéale (exemple : fissures anales, abcès anaux, fistules)

Manifestations extra-intestinales de la Maladie de Crohn

  • Fréquentes, incluant atteinte oculaires (uvéite, épisclérite), articulaires (arthralgies), et cutanées (érythème noueux, pyoderma gangrenosum)

Manifestations buccales de la Maladie de Crohn

  • Importance du dépistage dentaire
  • Chéilite granulomateuse (inflammation de la lèvre), fissures et hyperplasie focale de la muqueuse buccale, ulcérations linéaires

Diagnostic de la Maladie de Crohn

  • Endoscopie digestive avec biopsies
  • Vidéocapsule intestinale
  • IRM, meilleur outil pour diagnostiqué la maladie de Crohn chez les patients jeunes (moins invasif qu'une coloscopie)
  • Bilan biologique incluant la NFS, PCR, et calprotectine fécale

Traitements de la Maladie de Crohn

  • Traitements pour contrôler les poussées et la maladie en général
  • Soulagement des symptômes
  • Traitements immunosuppresseurs (exemple: azathioprine, biologiques)
  • Corticoïdes à fortes doses

Maladie de Crohn et odontologie

  • Importance de la surveillance dentaire, du respect des hygiène buccale
  • Risques d'infection, diabète cortico-induit due aux traitement lors des complications
  • Mesures préventives, contre les complications, lors d'actes invasifs dentaires

Rectocolite hémorragique

  • Maladie auto-immune affectant le côlon et le rectum
  • Sans impact sur l'intestin grêle ou l'anus
  • Alternance de phases de poussée et de rémission
  • Facteurs immunologiques impliqués
  • Le tabac peut avoir un impact protecteur par rapport à cette maladie mais l'origine de ce phénomène n'est pas comprise.

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