MAIA et Coordination Territoriale d'Appui

MAIA

• MAIA est une méthode d'action visant à intégrer les services d'aide et de soins dans le domaine de l'autonomie.
• MAIA s'adresse aux personnes âgées de 60 ans et plus en perte d'autonomie et à leurs aidants.
• MAIA vise à assurer la continuité des parcours des personnes âgées et à soutenir leur maintien à domicile.

Coordination Territoriale d'Appui (CTA)

• La CTA est une plateforme d'information et d'accompagnement pour les professionnels, les personnes âgées et leurs aidants.
• La CTA offre un service de guichet unique pour l'orientation vers les ressources sanitaires, médico-sociales et sociales du territoire.
• La CTA facilite les échanges entre professionnels et les oriente vers des solutions d'éducation thérapeutique du patient.

Plateforme Territoriale d'Appui (PTA)

• La PTA est un dispositif d'appui aux professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux qui ont besoin de compétences complémentaires pour les patients à parcours de santé complexe, quel que soit leur âge, leur pathologie ou leur handicap.
• La PTA regroupe des structures existantes comme les réseaux, MAIA, CLIC.

Permanences de compétences gériatriques ou hotline gériatrique

• Les permanences de compétences gériatriques ont été promues par les filières gériatriques en 2007.
• Elles permettent d'éviter les passages aux urgences et les hospitalisations.
• Elles offrent une aide aux médecins généralistes et aux professionnels des EHPAD pour les questions urgentes et les conseils.
• Elles facilitent l'articulation avec les dispositifs d'appui à la coordination des parcours complexes.

Dispositifs d'appui à la coordination des parcours complexes (DAC)

• La Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 a fixé comme objectif de simplifier et de faire converger les dispositifs d'appui aux parcours complexes existants.
• L'article 23 de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 a créé un dispositif d'appui unique à la coordination (DAC) des parcours complexes.
• Les DAC intègrent plusieurs dispositifs préexistants :
  • Réseaux de santé spécialisés (1996)
  • CLIC (2011)
  • MAIA (2011)
  • CTA (2013)
  • PTA (2016)
• Les DAC peuvent inclure :
  • PRADO (2010)
  • PAERPA (2013)

Objectifs des DAC

• Fluidifier les parcours de santé complexes et organiser les prises en charge des patients polypathologiques sur les territoires.
• Apporter un appui pratique aux professionnels et au patient, quelle que soit la complexité du parcours.

Réseaux de santé gérontologiques

• Ensemble d'intervenants autour d'une personne âgée de plus de 60 ans dépendante (GIR 1 à 4) vivant à domicile.
• Coordine tous les acteurs sanitaires et sociaux intervenant dans la vie et au domicile de la personne âgée.

Centres locaux d'informations et de coordination (CLIC)

• Guichets d'accueil, d'information et de coordination ouverts aux personnes âgées, à leur entourage, et aux professionnels de la gérontologie et du maintien à domicile.
• Lieu d'information privilégié des personnes âgées et de leur entourage.

Dispositifs d'Appui à la Coordination (DAC)

• La Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 vise à simplifier et harmoniser les dispositifs d'appui aux parcours complexes.
• La loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 a créé le DAC pour unifier les dispositifs existants.
• Les DAC regroupent des dispositifs préexistants:
  • Les réseaux de santé spécialisés (créés en 1996)
  • Les CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination) - créés en 2011
  • Les MAIA (Méthode d'Action pour l'Intégration des Services d'Aide et de Soin dans le champ de l’Autonomie) - créés en 2011
  • Les CTA (Coordinations Territoriales d'Appui) - créés en 2013
  • Les PTA (Plateformes Territoriales d'Appui) - créés en 2016
• Des dispositifs peuvent être intégrés aux DAC:
  • PRADO (programme d'accompagnement au retour à domicile après hospitalisation) - créé en 2010
  • PAERPA (Programme relatif aux parcours des personnes âgées en Risque de Perte d'Autonomie) - créé en 2013
• Les DAC visent à:
  • Fluidifier les parcours de santé pour les patients polypathologiques
  • Fournir un soutien aux professionnels et aux patients, quel que soit leur niveau de complexité.
• Les missions des DAC, définies par l'article L. 6327-2 du Code de la santé publique:
  • Envers les professionnels de santé:
    • Offrir une réponse globale aux demandes d'appui des professionnels
    • Répondre aux besoins en orientation et mise en relation
    • Assurer le suivi et l'accompagnement des situations complexes.
  • Envers les patients et leurs aidants:
    • Contribuer à la réponse aux besoins en matière d'accueil, d'information, de conseils et d'orientation.
  • Envers les structures sociales et médico-sociales:
    • Participer à la coordination territoriale entre les professionnels de santé et les structures.

Structures de soutien aux personnes âgées

• Les Réseaux de Santé Gérontologiques:

  • S'adressent aux personnes âgées de plus de 60 ans dépendantes (GIR 1-4) vivant à domicile
  • Assurent la coordination des acteurs sanitaires et sociaux intervenant au domicile de ces personnes.

• Les CLIC (Centres Locaux d'Information et de Coordination):

  • Constituent un guichet d'accueil, d'information et de coordination pour les personnes âgées, leurs proches et les professionnels de la gérontologie.
  • Ils représentent un lieu d'information privilégié pour les personnes âgées et leurs familles.

• Les MAIA (Méthode d'Action pour l'Intégration des Services d'Aide et de Soin dans le champ de l'Autonomie):

  • Facilitent l'intégration des services d'aide et de soins pour répondre aux besoins des personnes âgées en perte d'autonomie (60 ans et plus) et leurs familles.
  • S'attachent à maintenir les personnes âgées à domicile et garantir la continuité des parcours de soin.

• Les CTA (Coordination Territoriale d'Appui):

  • Fournissent un appui aux professionnels, aux personnes âgées et à leurs proches.
  • S'agissent comme un guichet unique pour l'orientation vers les ressources sanitaires, médico-sociales et sociales du territoire.
  • Facilitent la communication et l'échange entre professionnels.
  • Offrent un support pour le suivi des PPS (Plans Personnalisés de Soins), des services téléphoniques de réponse gériatrique aux professionnels, l'activation d'aides sociales, l'expertise gériatrique et des services d'éducation thérapeutique du patient.

• Les PTA (Plateformes Territoriales d'Appui):

  • S'adressent aux professionnels sanitaires, sociaux et médico-sociaux en besoin de compétences complémentaires pour la prise en charge de patients à parcours de santé complexe, quel que soit l'âge, la pathologie ou le handicap.
  • Regroupent des structures déjà existantes sur le territoire (réseaux, MAIA, CLIC).

• Les Permanences de Compétences Gériatriques et Hotlines Gériatriques:

  • Promues par les filières gériatriques depuis 2007
  • Visent à éviter les passages aux urgences et les hospitalisations
  • S'adressent aux médecins généralistes et aux professionnels des EHPAD pour des questions urgentes, des conseils, et une meilleure coordination avec les dispositifs d'appui à la coordination des parcours complexes.
  • Favorisent la fluidité des parcours de la personne âgée entre la ville et l'hôpital.

Dispositif d'Appui à la Coordination (DAC)

• La Stratégie Nationale de Santé 2018-2022 vise à simplifier les dispositifs d'appui aux parcours complexes.
• L'article 23 de la loi n° 2019-774 du 24 juillet 2019 crée un dispositif d'appui unique à la coordination (DAC).
• Les DAC visent à fluidifier les parcours de santé complexes et organiser les prises en charge des patients polypathologiques.
• Les DAC offrent un appui pratique aux professionnels et aux patients, quel que soit le niveau de complexité : polypathologies, grand âge, handicap, risque social.

Missions des DAC

• Envers les professionnels de santé :
  • Accueil, analyse de la situation du patient, orientation et mise en relation, accès aux ressources spécialisées, suivi et accompagnement renforcé, planification des prises en charge.
• Envers les patients et leurs aidants :
  • Contribution à la réponse aux besoins : accueil, repérage des situations à risque, information, conseils, orientation, mise en relation, accompagnement.
• Envers les structures sociales et médico-sociales :
  • Participation à la coordination territoriale entre professionnels de santé, sociaux et médico-sociaux.

Structures d'Appui

• Réseaux de santé gérontologiques
  • Ensemble d'intervenants autour d'une personne âgée dépendante (GIR 1 à 4) à domicile.
  • Coordination des acteurs sanitaires et sociaux.
• Centres locaux d'informations et de coordination (CLIC)
  • Guichets d'accueil, d'information et de coordination ouverts aux personnes âgées, à leur entourage et aux professionnels.
• Méthode d'Action pour l'Intégration des services d'aide et de soins dans le champ de l'Autonomie (MAIA)
  • Structure qui associe tous les acteurs engagés dans l'accompagnement des personnes âgées en perte d'autonomie.
  • Intégration des services d'aide et de soins pour la continuité des parcours et le maintien à domicile.
• Coordination territoriale d'appui (CTA)
  • Plateforme d'information et d'accompagnement des professionnels, personnes âgées et leurs aidants.
  • Offre un service de guichet unique pour l'orientation vers les ressources sanitaires, médico-sociales et sociales.
  • Appui au suivi des projets personnalisés de soins (PPS), offre téléphonique de réponse gériatrique aux professionnels, activation d'aides sociales et d'expertise gériatrique, aiguillage vers une offre d'éducation thérapeutique du patient.
  • Facilite les liens entre professionnels du territoire dans les secteurs sanitaire, médico-social et social.
• Plateforme territoriale d'appui (PTA)
  • Dispositif d'appui aux professionnels sanitaires, sociaux, médico-sociaux pour les patients relevant d'un parcours de santé complexe, sans considération d'âge, de pathologie ou de handicap
  • Regroupe des structures déjà existantes sur le territoire.
• Permanences de compétences gériatriques ou hotline gériatrique
  • Promues par les filières gériatriques.
  • Evitent des passages aux urgences et des hospitalisations.
  • Répondent aux médecins généralistes et aux professionnels des EHPAD sur des questions urgentes ou des conseils.
  • Permettent une meilleure articulation avec les dispositifs d'appui à la coordination des parcours complexes.
  • Fluidifient le parcours de la personne âgée entre la ville et l'hôpital.

Ce quiz explore les dispositifs MAIA et CTA, dédiés aux personnes âgées en perte d’autonomie et à leurs aidants. Vous apprendrez comment ces services assurent la continuité des soins et facilitent l'accès aux ressources nécessaires. Plongez dans l'univers de l'autonomie et du soutien aux seniors.