Luxation Discale Irréductible

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Questions and Answers

Quelle est la caractéristique principale de la luxation discale irréductible?

  • Elle ne peut pas être ramenée en position normale. (correct)
  • Elle est toujours associée à des problèmes articulaires associés.
  • Elle nécessite un traitement chirurgical immédiat.
  • Elle peut être corrigée par manipulation manuelle.

Quelle technique est recommandée pour traiter une luxation discale irréductible?

  • Distraction manuelle légère suivie d'une manipulation. (correct)
  • Évitement de toute manipulation.
  • Application immédiate de glace sur la zone affectée.
  • Confinement au repos et observation.

Quel est le but de la distraction manuelle dans la prise en charge des luxations discales?

  • Pour vérifier l'intégrité des structures osseuses.
  • Pour soulager la douleur immédiatement.
  • Pour recapturer le disque en place. (correct)
  • Pour prévenir toute forme de luxation future.

Quel facteur peut contribuer aux dérangements du complexe condylo-discale?

<p>Traumatismes répétés de la région mandibulaire. (B)</p> Signup and view all the answers

Après une manipulation pour traiter une luxation discale, que doit faire le patient pour assurer le maintien de la position du disque?

<p>Mordre sur les dents de devant. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence à long terme de l'absence de port de la gouttière après l'établissement d'une contracture myostatique?

<p>Une open bite postérieure (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-ce que la contraction du muscle PT latéral inférieur est décrite comme discontinue?

<p>À cause de la présence de la gouttière d'antéposition (A)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il bénéfique d'avoir les condyles des mâchoires loin des tissus rétrodiscaux durant la nuit?

<p>Pour prévenir la douleur articulaire (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet d'une gouttière d'antéposition sur la longueur fonctionnelle du muscle?

<p>Elle provoque un raccourcissement non douloureux du muscle (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi les muscles peuvent-ils fonctionner avec une longueur normale durant la journée?

<p>En raison du contact occlusal des dents (A)</p> Signup and view all the answers

Quels types de douleurs orofaciales sont principalement classifiés comme neurologiques ?

<p>Douleurs neuropathiques (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence entre les douleurs superficielles et profondes dans la classification des douleurs orofaciales ?

<p>Les douleurs superficielles proviennent de tissus cutanés, les profondes proviennent de tissus sous-jacents. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de douleur n'est pas considéré comme somatique selon la classification donnée ?

<p>Douleurs neuropathiques (B)</p> Signup and view all the answers

Les troubles psychologiques dans la classification des douleurs orofaciales incluent :

<p>Troubles de l’humeur (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle catégorie de douleur est associée aux troubles de la médiation centrale ?

<p>Douleurs à médiation centrale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel terme décrit des douleurs continues causées par des perturbations nerveuses ?

<p>Douleurs neuropathiques (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un exemple de douleur somatique épisodique ?

<p>Douleurs névralgiques (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la caractéristique principale des douleurs à médiation périphérique ?

<p>Elles résultent d’une atteinte des nerfs périphériques. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle douleur pourrait être catégorisée comme étant musculo-squelletique ?

<p>Douleurs musculaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de douleur est directement lié à une atteinte de tissus ?

<p>Douleurs superficielles (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif de l'utilisation d'une gouttière d'antéposition ?

<p>Réduire la douleur et améliorer la stabilité (C)</p> Signup and view all the answers

Que doit-on faire si, après l'utilisation d'une gouttière, la douleur persiste ?

<p>Évaluer la configuration et considérer une IRM (B)</p> Signup and view all the answers

Les tissus rétrodiscaux sont-ils adaptés pour supporter des charges dans la position de stabilité ?

<p>Non, ils ne sont pas suffisamment adaptés (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée pour porter une gouttière de stabilisation avant d'évaluer la stabilité articulaire ?

<p>8 semaines (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe indiquant que plus de traitement est nécessaire ?

<p>Douleur continue (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de gouttière est suggéré pour un patient bruxeur ?

<p>Gouttière de stabilisation (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la réévaluation de la douleur dans le traitement de la luxation discale ?

<p>Évaluer l'efficacité du traitement et identifier un mauvais diagnostic (B)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi une réduction de l'utilisation de la gouttière est-elle parfois recommandée ?

<p>Pour évaluer la stabilité articulaire (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des objectifs principaux lors de l'utilisation d'une gouttière de stabilisation ?

<p>Réduire la douleur et améliorer la fonction (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de luxation discale n'est pas réductible ?

<p>Luxation discale irréductible (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est une raison principale pour laquelle une gouttière d’antéposition peut ne pas être efficace pour tous les désordres temporo-mandibulaires ?

<p>Tous les patients n'ont pas la même anatomie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'alternative thérapeutique après avoir réduit la douleur par une gouttière d’antéposition ?

<p>Positionner la mandibule en position antérieure (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de facteur n'est pas considéré comme un facteur prédisposant aux désordres temporo-mandibulaires ?

<p>Consommation de boissons gazeuses (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif d'un traitement 'réparateur' pour les désordres temporo-mandibulaires ?

<p>Réparer chirurgicalement le disque (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles structures peuvent être altérées dans un désordre temporo-mandibulaire ?

<p>Structures articulaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel serait un objectif de traitement du type 'recaptureur' ?

<p>Repositionner la mandibule à nouveau en position de stabilité musculo-squelettique (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'adhérence que l'on peut rencontrer dans les altérations des structures articulaires ?

<p>Adhérences mécaniques (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le taux d'amélioration des patients traités avec une gouttière de stabilisation selon l'étude de Vichaichalermvong et al en 1993?

<p>74% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la durée moyenne de traitement observée dans l'étude de Chung & Kim en 1993?

<p>3,1 mois (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement conservateur après 19 mois?

<p>Aider les patients à s'adapter au niveau des tissus retrodiscaux (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le cas d'une luxation discale chronique, quelle est la première étape recommandée?

<p>Réduction de l'utilisation et de la ROM (A)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage de patients est considéré comme asymptomatique ou ayant une amélioration après 19 mois de traitement conservateur?

<p>60% (B)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement présenté a entraîné une amélioration de l'ouverture buccale de 10 mm selon les résultats à long terme?

<p>Gouttière de stabilisation (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle était l'ouverture buccale moyenne avant le traitement conservateur, selon le résumé?

<p>29,8 mm (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de thérapie a montré des résultats nuls en termes de réduction de douleur pour 33% des patients selon Lundh et al en 1992?

<p>Pas de traitement (C)</p> Signup and view all the answers

Quel était le pourcentage de patients qui ont empiré après un traitement par gouttière selon Kai et al en 1998?

<p>5,9% (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Gouttière occlusale

Un traitement courant pour les troubles temporo-mandibulaires (TTM).

Position thérapeutique antérieure

Une position de la mâchoire qui soulage la douleur.

Gouttière d'antéposition

Un type de gouttière qui maintient la mandibule en position antérieure.

Philosophie Reconstructeur

Une approche thérapeutique qui vise à reconstruire l'occlusion dans la position antérieure.

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Philosophie Recaptureur

Une approche thérapeutique qui vise à repositionner la mandibule en position de stabilité musculo-squelettique.

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Philosophie Réparateur

Une approche thérapeutique qui vise à réparer le disque du TTM.

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Taux de succès des gouttières d'antéposition

Le succès des gouttières d'antéposition à court terme est généralement élevé.

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Luxation discale irréductible

Un problème qui survient lorsque le disque de l'articulation temporo-mandibulaire est déplacé et ne peut pas être remis en place.

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Manipulation manuelle

Une technique manuelle utilisée pour remettre le disque de l'articulation temporo-mandibulaire en place.

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Distraction manuelle

Une technique de manipulation manuelle qui consiste à étirer doucement la mâchoire inférieure.

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Garder le disque en place

L'objectif est de maintenir le disque du TTM en place après une manipulation manuelle.

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Position de stabilité

Une position de la mâchoire qui aide à maintenir le disque en place.

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Douleurs superficielles

Ce sont des douleurs ressenties à la surface de la peau, des muqueuses et des tissus superficiels de la bouche. Elles surviennent généralement après une stimulation mécanique directe ou un traumatisme.

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Douleurs profondes

Ce sont des douleurs provenant des muscles, des os, des articulations et des ligaments. Elles peuvent être causées par des blessures, des tensions musculaires, des problèmes articulaires ou des pathologies osseuses.

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Douleurs épisodiques

Ce sont des douleurs qui apparaissent et disparaissent par épisodes, généralement de courte durée, et souvent précédées d'un déclencheur identifiable.

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Douleurs continues

Ce sont des douleurs persistantes, qui ne disparaissent pas, et qui peuvent être continues ou s'aggraver par vagues.

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Douleurs musculaires

Ce sont des douleurs musculaires qui peuvent être causées par une tension excessive, un effort physique intense, un traumatisme ou une inflammation.

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Douleurs tissus conj.

Ce sont des douleurs qui touchent les tissus conjonctifs, comme les tendons, les ligaments et les fascias. Elles peuvent être causées par des blessures, des tensions ou des inflammations.

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Douleurs dentaires

Ce sont des douleurs provoquées par des problèmes dentaires, notamment la carie, la gingivite ou la parodontite. Ces douleurs peuvent être aiguës ou chroniques.

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Douleurs ATM

Ce sont des douleurs causées par des problèmes de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), comme une dysfonction ATM ou une arthrite.

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Dysesthésie occlusale

C'est une condition caractérisée par une sensation anormale d'inconfort ou de douleur lors de la mastication, qui peut être ressentie comme une pression, une sensibilité ou une gêne.

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Syndrome douloureux

C'est un ensemble de symptômes caractérisés par une douleur chronique intense au visage et à la tête, souvent accompagnée de maux de tête, de fatigue et d'anxiété.

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Contracture Myostatique

La contraction continue du muscle ptérygoïdien latéral inférieur pendant une période prolongée peut entraîner un raccourcissement du muscle. Cela se produit lorsque la mandibule est maintenue en position protrusive pendant une durée significative, comme lors du port d'une gouttière d'antéposition.

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Contracture Myostatique : Nature

Ce type de contraction musculaire est non douloureuse mais réduit la longueur fonctionnelle du muscle.

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Conséquences de la Contracture Myostatique

Une contracture myostatique du ptérygoïdien latéral inférieur peut entraîner une désocclusion postérieure si la gouttière d'antéposition n'est plus portée. Cela se produit parce que le muscle raccourci maintient la mandibule en position antérieure, empêchant les dents postérieures de se toucher.

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Bruxisme et Position Condyles

Le bruxisme (grincement des dents) pendant le sommeil peut exercer une pression excessive sur les condyles mandibulaires et les tissus rétrodiscaux. Pour prévenir les dommages, il est préférable de maintenir les condyles éloignés de ces tissus en position protrusive.

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Position Protrusive : Nuit vs. Jour

La position protrusive pendant la nuit permet de prévenir les dommages liés au bruxisme, tandis que la position d'occlusion normale peut être maintenue pendant la journée pour permettre une fonction musculaire optimale.

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Résultats à long terme d'une luxation discale irréductible

Des études ont montré qu'une majorité de patients qui ont eu une luxation discale irréductible ont connu une amélioration de leur douleur avec le temps.

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Ouverture buccale

L'ouverture buccale est une mesure importante pour évaluer l'amplitude du mouvement de la mâchoire.

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Traitement conservateur des luxations discales irréductibles

Cette approche thérapeutique vise à réduire la charge sur les tissus rétrodiscaux, ce qui contribue à l'adaptation.

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Traitement conservateur

Un traitement non chirurgical est proposé dans un premier temps pour traiter les luxations discales irréductibles.

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Approches thérapeutiques individualisées

Le traitement d'une luxation discale irréductible doit être personnalisé en fonction de chaque cas.

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Intervention chirurgicale

Si la douleur persiste malgré le traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

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Résultats à long terme des luxations discales irréductibles

La plupart des patients (60%) connaissent une diminution ou une disparition de la douleur après 19 mois.

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Amélioration fonctionnelle

L'ouverture buccale moyenne après 19 mois de traitement augmente de presque 10 mm, ce qui signifie une amélioration de la fonction.

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Tissus rétrodiscaux inadéquats

Les tissus autour du disque intervertébral ne sont pas assez forts pour supporter une charge dans la position de stabilité musculosquelettique.

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Gouttière de stabilisation

Un appareil amovible en plastique porté dans la bouche pour stabiliser la mâchoire.

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Port nocturne et diurne

Porter une gouttière de stabilisation à l'heure du coucher et pendant la journée si nécessaire.

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Réduire progressivement l'utilisation

Réduire l'utilisation de la gouttière d'antéposition avec le temps pour évaluer la stabilité de l'articulation.

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Traitement réussi

Le traitement est considéré comme efficace si la douleur est réduite et que la mâchoire est stable.

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Douleur persistante

Si la douleur persiste en portant une gouttière d'antéposition pendant 8 semaines, cela suggère un problème plus profond.

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Évaluation chirurgicale

Une intervention chirurgicale peut être envisagée si la douleur persiste malgré les traitements conservateurs.

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Study Notes

Gnathologie spéciale - Prise en charge des désordres de l'ATM

  • Présentation du sujet: Ce bloc de cours porte sur la gnathologie spécialisée, plus précisément sur la prise en charge des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
  • Classification des douleurs orofaciales: Les douleurs orofaciales sont classées en deux axes: physique (Axe I) et psychologique (Axe II). Des types de douleurs variées sont présents : somatiques (superficielles et profondes), neuropathiques (épisodiques et continues).
  • Types de désordres de l'ATM: Les désordres de l'ATM sont catégorisés en dérangements du complexe condylo-discal (déplacement partiel, luxation réductible, luxation irréductible), altérations des structures articulaires (adhérences, variations de forme, subluxation, luxation spontanée), facteurs prédisposants et troubles inflammatoires. La luxation discale, un sujet important abordé, est détaillée comme réductible ou irréductible.
  • Gouttière occlusale: Une gouttière occlusale est le traitement le plus courant des troubles temporomandibulaires, mais n'est pas une solution pour tous les cas.
  • Prise en charge des DTMs et gouttière d'antéposition: Le cours explore les raisons de ne pas utiliser constamment une gouttière d'antéposition, et met en évidence les risques de contracture myostatique et d'open bite postérieur pouvant résulter d'une utilisation prolongée.
  • Position thérapeutique antérieure: Ce terme décrit une position qui aide à réduire la douleur. Malgré la réduction de la douleur, le disque pourrait ne pas être recapturé et le claquement pourrait persister.
  • "Reconstructeur," "Recaptureur," "Réparateur": Ces termes décrivent différentes approches philosophiques pour le traitement des désordres de l'ATM. Chaque approche a ses propres modalités.
  • Taux de succès: Les taux de succès à court et long terme pour les gouttières d'antéposition sont présentés avec des données chiffrées, permettant de comparer différentes approches thérapeutiques.
  • Claquement: Le claquement n'a généralement pas d'effets à long terme.
  • Luxation discale irréductible: La manipulation manuelle est une option dans des cas spécifiques, notamment en cas de luxation aigue irréductible de disque.
  • Protocole pour l'utilisation d'une gouttière d'antéposition: Le cours fournit un protocole étape par étape pour l'utilisation de gouttière d'antéposition, différenciant les cas de luxation réductibles et irréductibles dans leur gestion.
  • Technique simplifiée pour la fabrication d'une gouttière d'antéposition: Des techniques simplifiées pour la fabrication de gouttières d'antéposition sont aussi décrites.
  • Rappel: La position antérieure n'est pas définitive et est une méthode temporaire.
  • Conclusion générale: L'objectif final est d'aider les patients à s'adapter aux tissus rétrodiscaux en réduisant les charges. Des interventions supplémentaires peuvent être nécessaires si la douleur persiste.

Détails sur la préparation d'une gouttière d'antéposition.

  • Méthodologie de la préparation d'une gouttière d'antéposition: Les étapes de préparation de la gouttière, depuis sa thermoformage jusqu'à ses ajustements spécifiques, sont incluses.

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